Задача № 8

В стационар поступила пациентка 30 лет с диагнозом железодефицитная анемия. При обследовании выявлены жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутствие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Менструация с 12 лет, обильная в течение недели. Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива.

Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. Границы сердца не изменены. При аускультации - систолический шум на верхушке сердца. Пульс 92 уд./мин. АД 100/60 мм рт. ст.

Анализ крови: Нв - 75 г/л, эритроциты 3,9´10¹² /л., цветной показатель 0,8, лейкоциты - 4,5´10⁹ /л, СОЭ 20 мм/час.

Назначено:

1. Полупостельный режим.

2. Диета № 15 с высоким содержанием Fe в продуктах.

3. Ферроплекс по 1 таблетки 3 раза после еды.

4. Витамин В₆ и В₁₂ п/к.

5. Аскорбиновая кислота внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.

Задания

1. Объясните больной правила подготовки к сдаче крови на общий анализ, разъясните значение показателей (эритроциты, гемоглобин, цветной показатель СОЭ).

2. Обучите пациентку правилам приема препарата железа, объясните побочные эффекты.

3. Продемонстрируйте сбор системы для в/в вливаний.

Эталон ответа:

1. Общий анализ крови сдаётся утром (желательно с 8 до 11 часов). Допускается легкий (нежирный и несладкий) завтрак не менее чем за час до процедуры. Исключены сливочное масло, молочные продукты (творог, сыр, йогурт и пр.), колбасные изделия.

Можно перекусить кусочком белого хлеба, фруктами, запивая водой или подслащённым чаем. Возьмите с собой перекус, чтобы подкрепить силы после сдачи анализа. Если приходится повторно сдавать общий анализ крови для контроля показателей, то рекомендуется делать это в одной и той же лаборатории

Э ритроциты (красные кровяные тельца) переносят кислород от легких к тканям и переработанный материал (двуокись углеводорода) обратно. Содержат в себе гемоглобин. Нормальный показатель эритроцитов в крови: для женщин - (3,80-5,10) х 10¹²/л, для мужчин - (4,20-5,60) х 10¹²/л, для детей - (3,80-4,90) х 10¹²/л.

Гемоглобин входит в состав эритроцитов. Именно он отвечает за перенос дыхательных газов. Нормальное содержание гемоглобина в крови: для женщин - 120-150 г/л, для мужчин -130-170 г/л.

Степень насыщения эритроцитов гемоглобином в медицине отражается в таком параметре как цветовой (цветной) показатель. Нормальным является показатель 0,9-1,1.

СОЭ является своеобразным индикатором патологического состояния организма. Именно с его помощью можно определить интенсивность разнообразных воспалительных процессов. Нормальный показатель СОЭ: у детей до 10 лет - 4-17 мм, у женщин - 2-15 мм, у мужчин - 2-10 мм. У пожилых людей показатель СОЭ повышен: у женщин - 2-53 мм, у мужчин 2-38 мм.

2. Таблетки лучше не разжевывать, а глотать целиком. Это позволит избежать потемнения эмали. Периодически (1 раз в 3-4 недели во время лечения и через 2-3 месяца после его завершения) во время лечения препаратами железа необходимо делать общий анализ крови. Нельзя прекращать лечение препаратами железа сразу же после нормализации уровня гемоглобина крови и остальных показателей крови, свидетельствующих о содержании железа. После нормализации показателей крови надо продолжать принимать препараты железа еще 1-2 месяца для устойчивого насыщения депо железа этим важным для организма микроэлементом. Для наилучшего всасывания препаратов железа в кишечнике, питание человека, страдающего анемией, должно быть обогащено продуктами, содержащими витамин С (аскорбиновую кислоту), фолиевую кислоту и белок. А еще лучше принимать препараты железа, которые, помимо железа, содержат в своем составе витамин С.Беременные и кормящие женщины должны принимать препараты железа под контролем показателей анализов крови на протяжении всего периода беременности и грудного вскармливания ребенка. В данном случае прием препаратов железа необходим как для профилактики и лечения анемии у женщины, так и для профилактики и лечения анемии у ребенка.

Возникновение побочных действий при приеме препаратов железа возможно. Как правило, это связано с приемом чрезмерно большой для организма дозы препаратов железа. Организм свободно справляется с поступлением 100-200 мг железа. На время приема препаратов железа не надо забывать о возможном потемнении каловых масс. При приеме препаратов железа возможно потемнение эмали зубов. Однако эта проблема полностью отсутствует, если принимается обычная таблетированная форма препарата железа, а не растворы или жевательные таблетки. Изредка при приеме препаратов железа бывают аллергические реакции. В этом случае надо прекратить прием этого препарата железа.

Поиск по сайту: