АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Физическая реабилитация при подагре и сахарном диабете

Читайте также:
  1. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ С ВЕЩЕСТВОМ (физическая стадия)
  2. Виды ионизирующих излучений, их физическая природа и особенности распространения.
  3. Вопрос 14. Медицинская абилитация и реабилитация
  4. Вопрос 38. Профессиональная реабилитация лиц с ограниченной трудоспособностью
  5. Вопрос 58. Причины нарушений слуха, их диагностика и медицинская реабилитация
  6. Вопрос. Сущность, источники и происхождение сознания. Психофизическая проблема.
  7. Глава 4. Метафизическая сущность сатанизма
  8. Глава 5. ОБЩАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ, СПЕЦИАЛЬНАЯ И СПОРТИВНАЯ ПОДГОТОВКА В СИСТЕМЕ ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ
  9. Глава III. РЕАБИЛИТАЦИЯ ИНВАЛИДОВ
  10. ГЛАВА V. Физическая подготовка к активной туристской деятельности
  11. Здоровье, физическая форма и несчастные случаи
  12. Инвалидность: причины, группы, критерии. Реабилитация инвалидов: цели, задачи, виды. Законодательные основы инвалидности. Их роль в профилактике инвалидности.

Подагра — одно из наиболее часто встречающихся нару­шений белкового обмена. Это общее заболевание организма, характеризующееся отложением мочекислых солей в сухожи­лиях, слизистых сумках, хрящах, преимущественно в области суставов. Возникновению подагры способствует избыточное питание мясными продуктами, особенно копченостями, регу­лярное потребление алкоголя, ухудшение выделительной спо­собности почек в сочетании с малоподвижным образом жизни, а также наследственное предрасположение.

При подагре нарушается обмен белков и увеличивается со­держание мочевой кислоты в организме с последующим отло­жением ее солей в соединительной и мышечной тканях, это вызывает реактивное воспаление в суставах (при этом проис­ходит местное повышение температуры, опухание, покрасне­ние в области сустава и сильные боли). Постепенно суставы деформируются, нарушается их подвижность, боли несколько уменьшаются, но становятся стойкими. Подагра чаще поража­ет мелкие суставы кистей и стоп, порой позвоночника. Обо-


стрение подагры связано с характером питания и временем года. Хроническое течение подагры постепенно приводит к дефор­мации, деструкции суставных концов костей кистей и стоп. Кон­трактуры и анкилозы при подагре относительно редки. Моче-кислый диатез может проявляться в виде склеротических по­ражений ряда органов — сосудов, сердца и почек.

Лечение и реабилитация больных подагрой носит комплекс­ный характер и включает в себя: рациональное питание с огра­ничением потребления животных белков и продуктов, богатых пуринами, регулярные занятия ЛФК, массаж, физиотерапев­тические процедуры. Физические упражнения в комплексном лечении способствуют активизации и нормализации обмена веществ, усилению диуреза, выведению мочевой кислоты из организма, стимуляции кровообращения в пораженных суста­вах, они предупреждают ограничение подвижности в них, вос­станавливают объем движений в суставах, способствуют уре­гулированию деятельности ЦНС и эндокринной системы.

В острый период болезни и во время приступов болей ЛФК не показана, назначаясь в подострый период, после стихания болей, снижения температуры и улучшения самочувствия. За­дачи ЛФК:

— повысить объем двигательной активности и восстановить
работоспособность больного;

— улучшить функцию опорно-двигательного аппарата в це­
лом и восстановить объем движения в пораженных сус­
тавах;

— воздействовать на нарушенный обмен веществ и норма­
лизовать его;

— повысить функцию органов дыхания, укрепить дыхатель­
ную мускулатуру, увеличить подвижность грудной клет­
ки и диафрагмы;

— улучшить функцию сердечно-сосудистой системы, уси­
лить сократительную функцию миокарда.

В методике ЛГ широко применяют пассивные движения в пораженных суставах, динамические упражнения для непора­женных суставов, сочетая при этом напряжение и расслабле­ние мышечных групп, а также дыхательные упражнения. Поз­же добавляются активные упражнения для пораженных суста-


 




bob в облегченных условиях, применяются также упражнения с предметами, механотерапия. Упражнениям должен предше­ствовать массаж и физиопроцедуры. Рекомендуются также ходьба, физические упражнения в воде и занятия на тренаже­рах.

Сахарный диабет — заболевание, обусловленное абсолют­ной или относительной недостаточностью инсулина в организ­ме, характеризуется серьезным нарушением обмена углеводов с гипергликемией (повышение содержания сахара в крови) и глюкозурией — появление сахара в моче (сахарное мочеизнуре­ние). Затруднения в использовании глюкозы тканями приво­дят к нарушению функций ЦНС, ССС, печени, мышечной тка­ни и, как следствие, к снижению работоспособности. Наруше­ние жирового обмена ведет к ускоренному окислению жиров до образования кетоновых тел, избыток их в крови оказывает токсическое действие на ЦНС. При диабете нарушается и син­тез белка, снижается уровень энергетического обмена. Нару­шения энергетического обмена у больных сахарным диабетом тесно связаны с уменьшением объема мышечной деятельнос­ти. Развитию сахарного диабета способствуют нарушения цен­тральной нервной регуляции, инфекционные заболевания, рас­стройства питания, чрезмерное употребление углеводов.

Вследствие гипергликемии ткани организма обезвожива­ются, больные испытывают постоянное чувство жажды, упот­ребляя много жидкости и выделяя мйого мочи. Поэтому сахар­ный диабет иначе называют сахарным мочеизнурением. Харак­терен для таких больных повышенный аппетит. В связи с уси­ленным сгоранием белков и жиров больные худеют, мышеч­ная сила их падает, отмечается снижение тургора кожных по­кровов, сухость кожи и слизистых оболочек. Основными мето­дами лечения сахарного диабета являются соответствующее питание с ограничением углеводов и инсулинотерапия. В ком­плексе лечебных мероприятий важное место отводится сред­ствам ЛФК. Под воздействием дозированной физической на­грузки у больных уменьшается гипергликемия и глюкозурия, усиливается действие инсулина. Вместе с тем установлено, что значительные нагрузки вызывают резкое повышение содержа­ние сахара в крови. При физической нагрузке благодаря усиле­нию окислительно-ферментативных процессов повышается


утилизация глюкозы работающими мышцами, а под влиянием тренировок увеличивается синтез гликогена в мышцах и пече­ни. Возникающая при физической нагрузке гипогликемия при­водит к повышению секреции соматотропного гормона, кото­рый стабилизирует углеводный обмен и стимулирует распад жира. Физическая тренировка позволяет больному преодоле­вать мышечную слабость, повышает сопротивляемость орга­низма к неблагоприятным факторам. Физические упражнения оказывают положительное воздействие на нервную систему, нарушения в работе которой имеют большое значение в пато­генезе сахарного диабета. Тренировки благоприятно действу­ют на ССС, являясь эффективным средством профилактики атеросклероза, заболевания, сопутствующего сахарному диа­бету. •

При упражнениях скоростного характера или выполняемых непродолжительное время в мышцах преобладают анаэробные процессы, которые ведут к ацидозу и очень незначительно вли­яют на уровень глюкозы в крови. Упражнения же, выполняе­мые с вовлечением крупных мышечных групп в медленном и среднем темпе и со значительным количеством повторений, вызывают в мышцах усиление окислительных процессов, бла­годаря чему не только расходуется гликоген, но и потребляется глюкоза из крови. Подобная форма мышечной деятельности более приемлема для больных сахарным диабетом, так как уси­ленное потребление глюкозы мышцами и ее сгорание ведет к уменьшению гипергликемии. Надо также учитывать, что при физических упражнениях, выполняемых с выраженным мы­шечным усилием, расходование гликогена значительно боль­ше, чем при свободных упражнениях. Успех в реабилитации больных сахарным диабетом зависит от комплекса используе­мых средств, среди которых доминируют различные формы ЛФК в сочетании с физиотерапевтическим» методами (баль­неотерапия, электропроцедуры и др.) и массажем.

Задачи физической реабилитации:

— способствовать снижению гипергликемии, а у инсули-
нозависимых больных содействовать его действию;

— улучшить функцию сердечно-сосудистой и дыхательной
систем;

— повысить физическую работоспособность;


 




— нормализовать психоэмоциональный тонус больных.

Показания к назначению средств физической реабилитации: компенсированность процесса у больных сахарным диабетом легкой и средней тяжести; отсутствие резких колебаний глике­мии в процессе физической нагрузки (велоэргометрии); физио­логическая реакция на физическую нагрузку.

Противопоказания: сахарный диабет декомпенсированного и тяжелого течения, низкий уровень физической работоспособ­ности, резкие колебания гликемии во время велоэргометричес-кой нагрузки, недостаточность кровообращения II Б степени и выше, ишемическая болезнь сердца (III—IV функциональные классы), гипертоническая болезнь II Б, III степени с выражен­ными изменениями во внутренних органах, с кризами.

В условиях стационара занятия ЛГ строятся по обычной принятой методике с постепенно повышающейся нагрузкой. Общая продолжительность занятия зависит от тяжести тече­ния заболевания: при легкой форме — 30—40 мин, при сред­ней — 20—30 и при тяжелой форме — до 10—15 мин.

При легкой форме движения выполняются во всех мышеч­ных группах с большей амплитудой, темп медленный и сред­ний, упражнения различны по сложности в координационном отношении. Широко даются упражнения с предметами и на снарядах. Плотность занятия довольно высокая — до 60—70%. Больным рекомендуются ходьба, бег, плавание, ходьба на лы­жах, игры, все под строгим врачебным контролем. При сред­ней степени заболевания больные выполняют упражнения сред­ней и умеренной интенсивности, нагрузка повышается посте­пенно, темп — чаще медленный, амплитуда выраженная, но не максимальная, плотность — ниже средней (30—40%). Воз­можно использование дозированной ходьбы или лечебного плавания. При тяжелой степени болезни проводятся занятия в постельном режиме с небольшой нагрузкой. Упражнения для мелких и средних мышечных групп широко сочетаются с ды­хательными. Занятия не должны утомлять больного, необхо­димо строго следить за дозировкой физической нагрузки. Плот­ность занятия невелика, темп выполнения упражнений мед­ленный. Помимо Л Г, хорошо использовать массаж, УГГ, за­каливающие процедуры.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)