СОВРЕМЕННЫЕ РАЗРАБОТКИ. Данные Смит и Гласе и их методология продолжают оказы­вать сильное влияние на исследования об эффективности мно­гих форм психотерапевтического вмешательства

Данные Смит и Гласе и их методология продолжают оказы­вать сильное влияние на исследования об эффективности мно­гих форм психотерапевтического вмешательства при различных

психологических проблемах. В основе этого влияния лежат их выводы о том, что большинство форм психотерапии эффектив­ны в равной степени, а также то, что их методом исследования стал метаанализ.

Примером исследования по методу Смит и Гласе явилась ра­бота по оценке эффективности программ лечения от алкоголиз­ма (Anonymous, 1998). Пациентам, которыхлечили от алкоголь­ной зависимости амбулаторно, были назначены различные 12-недельные курсы лечения, включающие терапию повышения мотивации, когнитивную, поведенческую терапию и программу помощи «12 шагов», применение которых типично для Обще­ства анонимных алкоголиков. В отличие от общих данных Смит и Гласе, в данной работе было выявлено четкое различие в эф­фективности: при лечении методом когнитивной поведенческой терапии и при использовании программы «12 шагов» успешность лечения составила 41 % по сравнению с 28% при терапии повы­шения мотивации. Автор делает вывод: «Когда возникает необ­ходимость быстро снизить тяжелую зависимость от алкоголя и связанные с этим последствия, оказывается, что лечение на вы­бор можно проводить по методу когнитивно-поведенческой те­рапии или программы "12 шагов"» (р. 631).

Не во всех исследованиях, ссылающихся на работу Смит и Гласе (Smith & Glass, 1977), были выявлены такие единообраз­но положительные результаты психотерапии. В работе Рикву-да (Rickwood, 1966), которая заставляет задуматься, рассматри­валась эффективность терапии для подростков старшего воз­раста. Подростки, искавшие помощи у родных и друзей в разрешении своих психологических проблем, и те, которым пришлось обратиться за профессиональной помощью, были об­следованы спустя 4 месяца после лечения. К сожалению, ни профессиональная, ни неформальная помощь не улучшили психологического здоровья этих подростков. Авторы считают, что «сосредоточенность на проблемах в виде разговоров о них, скорее может усилить, чем снизить, проявление психологиче­ских симптомов. Следовательно, поиски помощи в разговорах о своей проблеме не могут являться для подростков адаптив­ной формой борьбы с проблемой» (р. 685).

Наконец, еще одна работа (Sarnoff& Rundell, 1998) является примером широкого влияния методов метаанализа, которыми

пользовались Смит и Гласе. В этой работе изучалась эффектив­ность стратегий улучшения общественного здоровья, исполь­зуемых для повышения процента выполнения противогриппоз­ных прививок, особенно для тех, кто находится в группах по­вышенного риска, — это старые люди и лица, страдающие от хронических заболеваний или недостаточности иммунитета. Анализ выявил два важных результата. Один из них заключает­ся в том, что вполне возможен 60% «охват» прививками, а этот показатель считается представителями органов здравоохране­ния довольно высоким. Обнаружено, однако, что стратегия вме­шательства, применяемая для увеличения охвата населения, должна быть специально разработана именно для указанных групп населения. В районах, где достаточно высокий процент людей из групп риска уже охвачен прививками, общественные призывы к широкому населению мало способны повысить про­цент охвата. Для таких людей стратегия, направленная на рас­ширение медицинского обслуживания и лучшего обеспечения населения вакциной, может оказаться наиболее эффективной.

Поиск по сайту: