АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Септический шок

Читайте также:
  1. III. Темы рефератов
  2. V. Нарушение ферментативного спектра миокарда.
  3. АНТИБИОТИКИ РАЗНЫХ ГРУПП
  4. БЫТОВЫЕ ОТХОДЫ
  5. В. Легкие
  6. Вирусные инфекции ЖКТ.
  7. ГИГИЕНА АПТЕКИ
  8. Глава 10
  9. ГЛАВА 4. ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА
  10. ГЛАВА XVI. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА В СИСТЕМЕ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
  11. Д. Верно Б, В
  12. Детские и вирусные инфекции.

Острые расстройства кровообращения, происходящие при поступлении в кровеносное русло значительных порций микроорганизмов и их токсинов.

Эндотоксины грамотрицательных микроорганизмов, попадая в кровь, вызывают резкий спазм прекапиллярного русла (через стимуляцию надпочечников с выделением катехоламинов).
В результате развивается генерализованная ишемическая гипоксия тканей с развитием тяжёлого метаболического ацидоза и нарушением функций жизненно важных органов. Спазм капилляров в ишемизированных тканях заканчивается парезом с развитием необратимого коллапса и гибелью больного.

Экзотоксины грамположительных кокков вызывают клеточный протеолиз с высвобождением плазмокининов, обладающих гистаминоподобным и серотониноподобным сосудорасширяющим действием.
В результате пареза прекапилляров возникает артериальная гипотензия. Кровоснабжение тканей, в том числе жизненно важных органов, нарушается, в результате чего наступает летальный исход.

Ранняя стадия

«Теплый шок» - обратимый

— ñ проницаемых капилляров, секвестрация жидкости в третье пространство

— вазодилятация, ò ОПСС, ò АД

— активация симпатической нервной системы

— ñ ЧСС и сердечного выброса

— инсулинорезистентность

— озноб, лихорадка

— олигоурия

— кожа теплая, сухая, бледно-розовая

— нарушение психики (неадекватное поведение, возбуждение, депрессия)

— гипервентиляция и респираторный алкалоз

 

Поздняя стадия

«Холодный шок» - необратимый

— гиповолемия

— перераспределение крови

— спазм сосудов большого и малого кругов кровообращения

— ò сердечного выброса

— гипоксия и отек мозга

— спутанное сознание

— кома

 

Маркеры сепсиса: клинический анализ крови

Нарастающая анемия.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение общего количества лейкоцитов, токсическая зернистость лейкоцитов.

ЛИИ, ГПИ.

Т-лимфоцитопения

Тромбоцитопения -

Увеличение СОЭ

 

Маркеры сепсиса: биохимический анализ крови

Падение концентрации неорганического фосфата.

Повышение содержания лактата крови

активация протеолиза.

средние молекулы.

Определение уровня цитокинов. Наибольший интерес представляют TNF и интерлейкины. Исследование изменений их количества позволяет оценить тяжесть септического процесса и корригировать лечение в плане иммуномодуляции.

— ò сывороточного Fe++ (всегда)

 

Лечение сепсиса

— Местное

— Общее

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)