Яке лікування показане в даному випадку?

Середні терміни лікарняного режиму і відновлення працездатності при даному переломі.

Задача № 2

Хворий К., 17 років, школяр, травму одержав при пірнанні у воду з висоти 2,5 метра. При цьому вдарився головою об піщане дно. Відчув

гострий біль у шиї. Свідомість не втрачав. У момент удару об дно ріки голова була в положенні згинання. До лікарні доставлений попутнім транспортом, без іммобілізації.

Об'єктивно. Загальний стан хворого задовільний. Положення змушене – двома руками утримує голову в позиції деякого розгинання в шийному відділі хребта. Згинання, розгинання, ротаційні рухи в шийному відділі хребта через біль неможливі. При пальпації – різка болючість у проекції остистого відростка п'ятого шийного хребця, відзначається згладже ність шийного лордозу. Чутливість і рухи в кінцівках збережені, однак хворий відзначає іррадіацію болю у праву верхню кінцівку.

На рентгенограмі шийного відділу хребта в бічній проекції визначається клиноподібна деформація тіла п'ятого шийного хребця, звернена верхівкою наперед, висота його зменшена на '/з. Нижня замикальна пластинка ушкодженого хребця втиснена. На рентгенограмі в прямій проекції вісь хребта трохи скривлена вліво.

Питання:

Діагноз і методи лікування даної патології?

Яка допомога на догоспітальному етапі необхідна хворому?

Середні терміни відновлення працездатності?

Задача № 3

Хворий Р., 23 роки, під час гри у футбол упав, ударився об стійку воріт. Відразу ж відчув сильний біль у поперековому відділі хребта. Доставлений до травматологічного відділення на твердих ношах, у положенні лежачи на животі.

Об'єктивно. Загальний стан хворого задовільний. При огляді відзначається незначне виступанння остистого відростка дванадцятого грудного хребця. При пальпації відзначається посилення болю між остистими відростками дванадцятого грудного і першого поперекового хребців. Рухи і чутливість у нижніх кінцівках збережені. Проба з анестезією позитивна (уведення 3-5 мл 2% розчину новокаїну в міжостистий проміжок дванадцятого грудного і першого поперекового хребців викликає зникнення болю, безболісним стає навіть розгинання хребта).

На рентгенограмах нижньогрудного і верхньопоперекового відділівхребта у двох проекціях кісткової патології не виявлено.

Питання:

Який діагноз можна виставити даному хворому?

Методи консервативної терапії.

Задача № 4

До приймального відділення обласної лікарні машиною швидкої допомоги доставлена хвора 68 років зі скаргами на біль у ділянці грудної клітки і хребта, слабкість у нижніх кінцівках. Транспортування здійснювалося в положенні сидячи. Оглянута хірургом, патології з боку грудної клітки не виявлено. Травму отримала під час падіння на сідниці.

Об'єктивно: у хворої виражений кіфоз грудного відділу хребта. При пальпації відзначає болючість у ділянці остистих відростків десятого й одинадцятого грудних хребців. Осьове навантаження болюче в проекції тіл зазначених хребців. Рухи в хребті різко обмежені через біль. Чутливість і рухи в кінцівках збережені, слабкість у ногах при положенні лежачи на животі зникає.

На рентгенограмах грудного відділу хребта у двох проекціях визначається зниження висоти тіл десятого й одинадцятого грудних хребців на 1/2. Крім цього, визначається виражений міжхребетний остеохондроз і діагноз спондильоз. Компресійний перелом тіл десятого й одинадцятого грудних хребців на тлі вираженого остеохондрозу і спондильозу.

Питання:

Поиск по сайту: