АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Классификация аритмий с прогностической точки зрения

Читайте также:
  1. Data Mining и Business Intelligence. Многомерные представления Data Mining. Data Mining: общая классификация. Функциональные возможности Data Mining.
  2. FECONCL (ББ. Экономическая классификация)
  3. I Классификация кривых второго порядка
  4. II Точки перегиба
  5. II. Классификация документов
  6. INBASE (Б. Инвентарные карточки)
  7. INVMBP (Б. Карточки МБП)
  8. IX.4. Классификация наук
  9. MBPAMORT (Б. Карточки МБП - История начисления амортизации на МБП)
  10. MxA классификация
  11. А. Механизмы творчества с точки зрения З. Фрейда и его последователей
  12. Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация, клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки. Диагностика, лечение.

В повседневной клинической практике целесообразно классифицировать аритмии с точки зрения их клинического прогноза. Данная классификация определяет и требования к лечению аритмий:

§ Жизнеопасные аритмии - вызывающие отек легких, гипотонию, ишемию мозга и/или миокарда.

§ Прогностически неблагоприятные аритмии:

§ Бессимптомные или клинически выраженные желудочковые аритмии с повышенным риском внезапной смерти (при ИБС, гипертрофии левого желудочка, хронической сердечной недостаточности, удлиненном интервале QT, синдроме WPW и др.).

§ Нарушения ритма с повышенным риском тромбоэмболических осложнений (мерцательная аритмия).

§ Прогностически незначимые аритмии - без структурных изменений миокарда.

Наиболее частые причины нарушений сердечного ритма и проводимости:

1. Кардиальные причины:

§ ИБС, в том числе инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия

§ Сердечная недостаточность

§ Кардиомиопатии

§ Приобретенные пороки сердца

§ Врожденные пороки сердца

§ Миокардиты

§ Пролапс митрального клапана

2. Лекарственные воздействия:

§ Сердечные гликозиды

§ Антиаритмические средства (проаритмическое действие)

§ Диуретики

§ Симпатомиметики

3. Электролитные нарушения:

§ Гипокалиемия

§ Гиперкалиемия

§ Гипомагниемия

§ Гиперкальциемия и другие

4. Токсические воздействия:

§ Курение

§ Алкоголь

§ Тиреотоксикоз

5. Идиопатические аритмии

Возникновение нарушений ритма сердца всегда обусловлено изменениями электрофизиологических свойств сердечной мышцы, в частности, нарушениями формирования или/и проведения трансмембранного потенциала действия (ТМПД) в специализированных и сократительных клетках. По современным представлениям основными электрофизиологическими механизмами возникновения аритмий являются (М.С. Кушаковский, 1992):

1. Нарушения образования импульса:

  • Изменение нормального автоматизма СА-узла.
  • Возникновение патологического автоматизма специализированных клеток проводящей системы и кардиомиоцитов (эктопическая активность).
  • Триггерная (наведенная) активность специализированных и сократительных клеток (возникновение ранних и поздних деполяризаций).

2. Нарушения проведения импульса:

  • Простая физиологическая рефрактерность или ее патологическое удлинение.
  • Уменьшение максимального диастолического потенциала покоя (трансформация быстрого электрического ответа в медленный).
  • Декрементное (затухающее) проведение импульса, в том числе неравномерное.
  • Нарушение межклеточного электротонического взаимодействия.
  • Повторный вход волны возбуждения (re-entry).
  • Другие механизмы.

3. Комбинированные нарушения образования и проведения импульса:


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)