 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Предикторные факторы рецидива ФП после восстановления синусового ритма
У большинства больных с ФП (за исключением пациентов с послеоперационной ФП) рано или поздно происходит рецидив. Среди факторов риска частого рецидивирования пароксизмов ФП (более 1 приступа в месяц) - женский пол и органическое заболевание сердца [313]. В исследовании пациентов с персистирующей ФП частота 4-летнего периода без аритмии у больных после одноразрядной электрической кардиоверсии, не получавших профилактической терапии, составляла менее 10% [304]. Среди предикторов рецидивов в этом интервале времени были гипертензия, возраст старше 55 лет и длительность ФП более 3 месяцев. Даже серийная кардиоверсия и профилактическое лечение привели к отсутствию рецидивов лишь у 30% больных [304]. При таком серийном подходе среди предикторов рецидива можно выделить возраст старше 70 лет, длительность ФП более 3 месяцев и наличие СН [304]. Другие факторы риска рецидивирования ФП: увеличение предсердий и ревматизм, причем некоторые из вышеуказанных факторов взаимосвязаны (например, длительность ФП и размер предсердий).
Табл. 10. Обычные дозы препаратов, применяемых для поддержания синусового ритма у больных с ФП
| Препарат | Ежедневная дозировка | Возможные побочные эффекты |
| Амиодарон* | 100-400 мг | Повышение фоточувствительности, легочный фиброз, полинейропатия, диспепсия, брадикардия, тахикардия типа пируэт (редко), нарушение функции печени, щитовидной железы |
| Дизопирамид | 400-750 мг | Тахикардия типа пируэт, СН, глаукома, задержка мочи, сухость во рту |
| Дофетилид** | 500-1000 мкг | Тахикардия типа пируэт |
| Флекаинид | 200-300 мг | Желудочковая тахикардия, застойная СН, усиление АВ проводимости (трансформация в трепетание предсердий) |
| Прокаинамид | 1000-4000 мг | Тахикардия типа пируэт, волчаночноподобный синдром, диспепсические явления |
| Пропафенон | 450-900 мг | Желудочковая тахикардия, застойная СН, усиление АВ проводимости (трансформация в трепетание предсердий) |
| Хинидин | 600-1500 мг | Тахикардия типа пируэт, диспепсические явления, усиление АВ проводимости |
| Соталол** | 240-320 мг | Тахикардия типа пируэт, застойная СН, брадикардия, обострение хронической обструктивной болезни легких, бронхоспазм |
Препараты приведены в алфавитном порядке. Препараты и их дозы определены консенсусом на основании результатов опубликованных исследований.
* Нагрузочная доза 600 мг в день обычно дается в течение 1 месяца, 1000 мг в день - в течение 1 недели.
** - Дозу следует корригировать с учетом функции почек и изменения интервала QT на этапе начала антиаритмической терапии в стационаре.
Поиск по сайту: