НК (Nikotinic acid)

Патентованные названия:

1. Таблетки обычной продолжительности действия – Ниацин, Ниакор, Николар и др.; 25, 50, 100, 250 и 500 мг. (нужно предохранять от действия света);

2. Пролонгированного действия таблетки и капсулы по 150, 250, 400, 500, 750 мг

- Никобид темпулес (содержит гранулы быстро и медленно высвобождающейся НК);

- Сло-Ниацин, содержащме полигель и НК;

- Эндурацин - НК по 500 мг в матрице, содержащей особый вид тропического воска и др.

НК способна снизить уровни ТГ на 25-50 %, ХС ЛПНП на 10-25% и повысить уровень ХС ЛПВП на 15-35%.

Применение: С малых доз 0,25 или 0,1 четыре раза в день после приема пищи, запивая жидкостью.

Можно порекомендовать следующую схему приема НК при хорошей ее переносимости:

1-я неделя – по 125 мг 2 р. в день;

2-я неделя – по 250 мг 2 р. в день;

3-4-я неделя – по 500 мг 2 р. в день;

5-я неделя – по 1000 мг 2 р. в день;

6-я неделя – по 1500 мг 2 р. в день.

Формы пролонгированного действия – лечение начинают также с малой дозы. Максимальная доза составляет 2 г. 3 раза в день (6 г. в сутки).

Противопоказания:

1) абсолютное – хронические заболевания печени, гиперчувствительность, пептическая язва в стадии обострения, указание в анамнезе на кровотечения;

2) относительные – инсулиннезависимый сахарный диабет, тяжелая подагра или гиперурикемия, высокая АГ, беременность или кормление грудью.

Побочные эффекты:

1) переходящее покраснение и зуд лица и кожи тела, ощущение жжения кожи (что наиболее часто служит причиной отмены препарата, особенно в начале лечения), сыпь, головокружение, затуманенное зрение (токсическая амблиопия), головная боль, гиперпигментация, сухость кожи, повышение секреции сальных желез кожи, миалгия;

2) токсическое влияние на печень с нарушением ее функций (изменения печеночных тестов, развитие желтухи), особенно при приеме медленно высвобождающихся лекарственных форм, желудочно-кишечные расстройства (боли в эпигастральной области, особенно опасны при обострении пептической язвы желудка; тошнота, рвота, диарея); гиперкалиемия; гиперурикемия или подагра;

3) тахикардия, сердцебиение, аритмии (вплоть до мерцания предсердий), вазодилатация, гипотония, обмороки.

Взаимодействие:

1) ганглиоблокаторы, сульфинпиразон, изониазид, хенодиол (холелитолическое средство);

2) гиполипидемические средства – ингибиторы редуктазы 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента А (ингибиторы ГМГ-КоА) (статины), например ловастатин.

Аципимокс (АМ) (Acipimox) Видаль с.3-20 1997 г.

Выпускается в таблетках по 250 мг.

АМ представляет собой синтетическое производное никотиновой кислоты, отличающееся от последней тем, что он не снижает, а даже повышает толерантность к углеводам.

Применение: начинают с приема 250 мг один раз в день. Далее через 8 дней суточную дозу повышают до 500 мг, а еще через 8 дней – до 750 мг.

V. Пробукол (фенбутол, лорелко) относится к антиоксидантам. Снижает ХС-ЛПНП, т.е. применяют при гиперлипопротеинемии IIА типа, но снижает и уровень ХС-ЛПВП. Тер. архив 1995, №9, с.6-7

А.Н. Окороков Т 3, кн.1 с. 34,39.

Устарели и не применяются:

- липостабил, эссенциале (IIА и IIБ тип) усиливают катаболизм холестерина;

- полиспонин.

Обращаем внимание на простые и в то же время действенные мероприятия:

- тюбажи;

- рафинированные продукты (сахар, масло даже растительное, белый хлеб). Особая роль маргарина. Эти продукты нужно исключать.

- Поливитамины.

Фитотерапия: чеснок, лук, сельдерей, хрен и др. сборы трав.

С. 44 А.Н. Окороков Т.3, кн.1.

Поиск по сайту: