А, б, д

026. Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое снижение аппетита, работоспособности. Кожные покровы бледно-розовой окраски. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько болезненный в эпигастрии. Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд исследований. Какие находки позволяют подтвердить IV стадию заболевания? а) метастаз в область пупка; б) асцит; в) метастаз Вирхова; г) метастаз Шницлера; д) метастазы в печень. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) все ответы правильные.

2) а, б.

3) б, в.

4) в, г.

5) г, д.

027. Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка: а) яичники; б) печень; в) надключичные лимфоузлы; г) трубчатые кости бедра; д) дугласово пространство.

1) а.

2) б.

3) в.

Г.

5) д.

028. У больного 70 лет опухоль с тотальным поражением желудка, полностью стенозирующая выход из желудка. Диагноз установлен с помощью ЭГДС. При поступлении взята биопсия. При УЗИ - метастазы в печени, асцит. Какой метод хирургического лечения наиболее обоснован у данного больного? а) субтотальная резекция желудка с лимфодиссекцией; б) наложение гастростомы; в) гастроэнтероанастомоз; г) наложение илеостомы; д) гастродуоденоанастомоз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

029. Не характерным для язвенной болезни 12-перстной кишки является:

а) большая распространенность заболевания

б) более частое развитие у мужчин

в) преимущественное образование в молодом возрасте

г) более упорное, чем при желудочной язве, течение

д) крайне редкое злокачественное перерождение

1) а.

2) б.

3) в.

Г.

5) д.

030. Начальный процесс язвообразования связан:

а) с обратной диффузией водородных ионов

б) с декомпенсацией антральной кислотонейтрализующейфункции

в) с нарушением кислотонейтрализующей функции12-перстной кишки

г) с механизмами, нарушающими равновесие между факторами защиты и агрессии гастродуоденальной зоны

д) со снижением секреторной функции поджелудочной железы

1) а.

2) б.

3) в.

Г.

5) д.

031. Операцией выбора при язвенной болезни с нарушением дуоденальной проходимости является:

а) резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Бильрот-1

б) резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Ру

в) резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Гофмейстеру-Финстереру

г) СПВ с дуоденоеюноанастомозом

д) СПВ без специальной коррекции нарушенной дуоденальной проходимости

1) а.

Б.

3) в.

4) г.

5) д.

032. Абсолютным показанием к операции при язвенной болезни являются:

а) пенетрируюшая язва с образованием межорганного патологического свища

б) большая язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении

в) сочетание гиганстких язв желудка и 12-перстной кишки

г) наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни

д) упорный дуоденогастральный рефлюкс с гастритом и язвой

А.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

033. Из представленных положений правильным является утверждение, согласно которому:

а) в патогенезе гастродуоденальных язв ведущая роль принадлежит стимулированной, а не базальной кислотопродукции

б) чем дистальнее в гастродуоденальной зоне располагается язва, тем выше уровень агрессивных факторов и ниже защитного желудочного муцина

в) природа язв не зависит от их локализации в гастродуоденальной зоне

г) при пилородуоденальном стенозе гиперсекреция и гиперпродукция кислотно-пептического фактора в 1,5-2 раза ниже таковых при дуоденальной язве без стеноза

д) восстановление или нарушение проходимости в зоне стеноза сопровождается существенным повышением уровня желудочной секреции

1) а.

Б.

3) в.

4) г.

5) д.

034. При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано:

а) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

б) резекция желудка с кровоточащей язвой

в) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВ

г) прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

д) иссечение язвы

1) а.

Б.

3) в.

4) г.

5) д.

035. При подозрении на дуоденальную язву в первую очередь проводят:

а) исследование желудочной секреции

б) определение уровня гастрина сыворотки крови

в) холецистографию

г) обзорную рентгеноскопию органов брюшной полости

д) ээофагогастродуоденоскопию

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

Д.

036. Эндоскопическое исследование не позволяет диагностировать:

а) тип гастрита

б) синдром Меллори - Вейса

в) ранний рак желудка

г) синдром Золлингера - Эллисона

д) степень стеноза привратника

1) а.

2) б.

3) в.

Г.

5) д.

037. Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является:

а) перфорация

б) кровотечение

в) пенетрация в головку поджелудочной железы

г) малигнизация

д) все неверно

1) а.

Б.

3) в.

4) г.

5) д.

038. Крайне редким осложнением язвы 12-перстной кишки является:

а) перфорация

б) малигнизация

в) кровотечение

г) пенетрация

д) рубцовая деформация кишки

1) а.

Б.

3) в.

4) г.

5) д.

039. Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является:

а) высокое стояние диафрагмы

б) наличие свободного газа в брюшной полости

в) пневматизация кишечника

г) "чаши" Клойбера

д) увеличенный газовый пузырь желудка

1) а.

Б.

3) в.

4) г.

5) д.

040. Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся при кашле, характерно для:

а) кровоточащей язвы желудка

б) опухоли кардии

в) синдрома Меллори - Вейса

г) легочного кровотечения

д) синдрома Рандю - Ослера

1) а.

2) б.

3) в.

Г.

5) д.

041. Для перфоративной гастродуодснальной язвы характерно:

а) внезапное начало с резких болей в эпигастрии

б) постепенное нарастание болевого синдрома

в) схваткообразные резкие боли

г) обильная многократная рвота

д) быстро нарастающая слабость, головокружение

А.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

042. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно:

а) резкие боли в животе

б) доскообразный живот

в) исчезовение печеночной тупости

г) вздутие живота

д) "серп" газа под куполом диафрагмы

1) а.

2) б.

3) в.

Г.

5) д.

043. При подозрении на перфоративную язву желудка первым исследованием должна быть:

а) рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью

б) обзорная рентгенография брюшной полости

в) экстренная эзофагогастродуоденоскопия

г) ангиография (селективная чревной артерии)

д) лапароскопия

1) а.

Б.

3) в.

4) г.

5) д.

044. Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:

а) рентгенологическое исследование желудка

б) лапароскопия

в) назогастральный зонд

г) ФГС

д) повторное определение гемоглобина и гематокрита

1) а.

2) б.

3) в.

Г.

5) д.

045. Исчезновение болей и появление "мелены" при дуоденальной язве характерно для:

а) пилородуоденального стеноза

б) перфорации язвы

в) малигнизации язвы

г) кровотечения

д) пенетрации в поджелудочную железу

1) а.

2) б.

3) в.

Г.

5) д.

046. Синдром Меллори-Вейса - это:

а) варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением

б) кровоточащая язва дивертикула Мекксля

в) кровотечение из слизистых на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю-Ослера)

г) трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением

д) геморрагический эрозивный гастродуоденит

1) а.

2) б.

3) в.

Г.

5) д.

047. Теоретическое обоснование диеты Мейленграфта базируется:

а) на механическом щажении слизистой оболочки желудка

б) на подавлении секреции желудочного сока

в) на обеспечении высококалорийного питания

г) все перечисленное верно

д) все не верно

1) а.

2) б.

3) в.

Г.

5) д.

048. Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет:

а) возраст больного

б) локализация перфоративного отверстия

в) степень выраженности перитонита

г) срок с момента перфорации

д) все перечисленное

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

Д.

049. Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется:

а) рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы

б) поступлением воздуха в брюшную полость

в) затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал

г) развитием разлитого перитонита

д) висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком

1) а.

2) б.

В.

4) г.

5) д.

050. Операция при дуоденальной язве не показана при:

а) гормональной природе заболевания

б) массивном кровотечении

в) развитии стеноза

г) возникновении язвы на фоне лечения ульцерогенными препаратами

д) отсутствии эффекта от консервативной терапии

1) а.

2) б.

3) в.

Г.

5) д.

051. Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при:

а) отсутствии у больного язвенного анамнеза

б) старческом возрасте больных

в) отсутствии условии для выполнения экстренного оперативного вмешательства

г) крайне высокой степени операционного риска

д) сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

1) а.

2) б.

В.

4) г.

5) д.

052. Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для:

а) геморрагического панкреонекроза

б) заворота кишок

в) прободной язвы

г) почечной колики

д) мезентериального тромбоза

1) а.

2) б.

В.

4) г.

5) д.

053. При операции спустя час после прободения каллезной язвы желудка показана:

а) истинная антрумэктомия

б) классическая резекция 2/3 желудка

в) ушивание прободной язвы

г) стволовая ваготомия с пилоропластикой

д) любая из перечисленных операций

1) а.

Б.

3) в.

4) г.

5) д.

054. Для декомпенсированного стеноза привратника не характерно:

а) рвота пищей, съеденной накануне

б) напряжение мышц брюшной стенки

в) олигурия

г) "шум плеска" в желудке натощак

д) задержка бария в желудке более 24 часов

1) а.

Б.

3) в.

4) г.

5) д.

055. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно:

а) рвота цвета кофейной гущи

б) усиление болей в животе

в) падение гемоглобина

г) мелена

д) снижение ОЦК

1) а.

Б.

3) в.

4) г.

5) д.

056. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана:

а) экстренная операция

б) срочное хирургическое вмешательство

в) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия

г) повторная эндоскопическая гемостатическая терапия

д) интенсивная консервативная гемостатическая терапия

А.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

057. При угрозе рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения рекомендуется:

а) исключительно консервативная терапия

б) экстренное оперативное вмешательство

в) срочная операция

г) систематический эндоскопический контроль

д) оперативное лечение в плановом порядке

1) а.

2) б.

В.

4) г.

5) д.

058. Селективная проксимальная ваготомия допустима при всем, кроме:

а) дуоденальной язвы с явлениями субкомпенсированного стеноза

б) прободной язвы 12-перстной кишки

в) неосложненной дуоденальной язвы

г) дуоденальной язвы, осложненной кровотечением

д) сочетанной язвы желудка и 12-перстной кишки

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

Д.

059. Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является:

а) резекция желудка

б) иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой

в) ушивание перфорации

г) СПВ с ушиванием перфорации

д) истинная антрумэктомия

1) а.

2) б.

В.

4) г.

5) д.

060. Характерными рентгенологическими признаками бластоматозного поражения желудка являются:

а) "ниша"

б) конвергенция складок слизистой

в) дефект наполнения

г) усиление перистальтики

д) ригидность стенки желудка

1) б,в

В,д

3) б,в,г

4)в,г

5) все ответы правильные

061. Характерными клиническими признаками рака кардиального отдела желудка являются:

а) отрыжка тухлым

б) чувство тяжести в эпигастрии

в) слабость

г) дисфагия

д) боли в эпигастрии

1) а,г

2) б,в,г

3) б

Г

5) все ответы правильные

062. Наиболее эффективным препаратом при химиотерапии рака желудка является:

а) тиофосфамид

б) 5-фторурацил

в) сарколизин

г) винкристин

д) имифос

1) а,б

2) б,в

Б

4) г

5) все ответы правильные

063. Лучшие отделенные результаты лечения рака кардиального отдела желудка дают методы лечения:

а) хирургический

б) лучевой

в) химиотерапия

г) комбинация лучевого и хирургического лечения

д) комбинация химиотерапии и хирургического лечения

1) а,б

2)а,в

А

4) г

5) все ответы правильные

064. Какие из указанных способов диагностики рака желудка наиболее информативны?

а) объективное исследование больного

б) рентгенологическое исследование желудка

в) гастроскопия с биопсией

г) ангиография

д) лапароскопия

1) а,б

Б,в

3) б

4) в

5) в,г,д

065. Какие из перечисленных обстоятельств не влияют на выбор метода оперативного вмешательства при раке желудка?

а) возраст больных

б) длительность болезни

в) питание больных

г) распространенность опухоли

д) гистологическое строение опухоли

е) форма роста опухоли

1) а,б

Б,в

3) г,д

4) д,е

5) все ответы правильные

066. Какие признаки, выявляемые при лапароскопии, характерны для генерализации опухолевого процесса?

а) петехиальные высыпания на брюшине

б) жидкость в брюшной полости

в) просовидные высыпания на брюшине

г) красная окраска печени

д) увеличение размеров печени

е) бугристость печени

1) а,б

2) б,в

3) б,в,д

Б,в,е

5) г,д

067. Перечислите наиболее характерные симптомы хронической язвы желудка:

а) изжога

б) рвота

в) боли через 30 минут после еды

г) боли через 1,5-2 часа после еды

д) похудание

1) а,б,г

2) б,в,г

А,в

4) а,г,д

5) все ответы правильные

068. Укажите наиболее характерные симптомы язвенного стеноза привратника:

а) рвота на высоте болей

б) чувство тяжести в эпигастрии

в) запоры

г) рвота, приносящая облегчение

д) похудание

е) дегтеобразный стул

1) а,б,в

2) а,в,г

Б,г,д

4) а,д,е

5) все ответы правильные

069. Для кровоточащей язвы 12-перстнои кишки характерны следующие симптомы:

а) усиление болей в животе

б) рвота цвета "кофейной гущи"

в) уменьшение болевого синдрома

г) симптом Щеткина - Блюмберга

д) мелена

1) а,в,д

2) а,б,д

Б,в,д

4) б,в,г

5)б,в

070. Симптомами прободной язвы являются:

а) кинжальная боль

б) доскообразный живот

в) многократная рвота

г) исчезновение печеночной тупости

д) схваткообразные боли в верхней половине живота

1) б,в

2) а,в,г

А,б,г

4) г,д

5) а,д

071. Какие факторы обуславливают тяжесть состояния больного язвенным пилородуоденальным стенозом?

а) гиперволемия

б) гипокалиемия

в) интоксикация

г) гипонатриемия

д) гиповолемия

1) а,б,в

Б,г,д

3) а,в,г

4) все ответы правильные

5) все ответы неправильные

072. Выбор метода оперативного вмешательства при прободной язве 12-перстной кишки, осложненной перитонитом?

а) селективная проксимальная ваготомия

б) субтотальная резекция желудка

в) антрумэктомия с ваготомией

г) пилоропластика с ваготомией

д) ушивание перфоративного отверстия

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

Д.

073. Какой консервативный метод остановки желудочно-кишечного кровотечения является наиболее эффективным?

а) переливание небольших доз крови

б) внутривенное введение препаратов кальция и викасола

в) прием per os тромбина, плазмина и аминокапроновой кислоты

г) эндоскопическая аппликация источника кровотечения пленкообразующими препаратами

д) эндоскопическая коагуляция источника кровотечения

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

Д.

074. Наиболее достоверным является исследование желудочной секреции с:

а) пищевым раздражителем

б) гистамином или пентагастрином

в) кофейным экстрактом

г) инсулином

д) капустным соком

1) а.

Б.

3) в.

4) г.

5) д.

075. Операция выбора при декомпенсированном стенозе привратника в старческом возрасте?

а) субтотальная резекция желудка

б) антрумзктомия с ваготомией

в) пилоропластика с ваготомией

г) пилоросохраняющая резекция желудка

д) гастроэнтероанастомоз

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

Д.

076. Когда показано консервативное лечение при прободной язве?

а) при невозможности провести операцию под общим обезболиванием

б) при одновременном наличии активного туберкулеза легких

в) при клинической картине общего перитонита

г) если перфорация произошла за час до поступления в стационар

д) при отказе больного от операции

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

Д.

Поиск по сайту: