|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Температура _________1. а) 2. а) 3. а) 4. в) 5. в) 6. б) 7. б) 8. б) 9. в) 10. а) Сестринская история болезни ребенка
г. Череповец, 2014
Сестринское обследование ребенка Дата ________ Длина тела_______(N=) зона____ Масса_____(N=)зона____ Температура _________ · Обратить внимание, принимает ли ребенок вынужденное положение. Положение _________________________________________________ · Обратить внимание на внешность (выглядит злобным, испуганным, апатичным, растерянным, уравновешенным, обнаруживает признаки тревожности). · Оценить: o речь (быстрая, медленная, запинающаяся, эмоциональная, монотонная, громкая, шепотная, невнятная); o внимание (отвлекаемость, неспособность сконцентрировать внимание, внимателен); o настроение (радостное, состояние недовольства, печальное, полного безразличия, равнодушия); o ориентацию (во времени: знает, какое число, месяц, год, время суток, в месте: знает, где находится, в собственной личности: знает, где он, кто с ним разговаривает). · Определить самооценку (полное отрицание своего заболевания; признает факт болезни, но обвиняет в ней кого-либо из окружающих или себя; правильно оценивает ситуацию). · Оценить сознание (ясное, спутанное, отсутствует). · Определить цвет кожных покровов (обычный, бледный, периоральный цианоз, акроцианоз). · Оценить состояние пупочной ранки (у новорожденного ребенка). _____________________________________________________________ · Осмотреть волосистую часть головы (гнейс, перхоть, педикулез…). · Осмотреть состояние ногтей на руках и ногах ______________________ · Определить чистоту кожи, наличие патологических изменений (внимательно осмотреть естественные складки). Кожа _______________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ · Определить эластичность кожи _____________________________________________________________ тургор тканей_________________________________________________. · Оценить влажность кожи (в симметричных участках: на затылке, туловище, особенно на ладонях и подошвах)____________________________________________________. · Определить толщину подкожно-жирового слоя, оценить результат__________________________________________________________________________________________________________________ · Оценить форму головы________________________________________, окружность.__________________________________________________ · Пропальпировать швы черепа, затылочную кость__________________ · Обследовать роднички у ребенка раннего возраста (размеры, состояние краев, их уровень по отношению к костям черепа, пульсацию)_______ ____________________________________________________________. · Провести осмотр зубов, оценить их количество, состояние.__________ · Осмотреть позвоночник, обратить внимание на осанку, возможные патологические изгибы________________________________________ · ____________________________________________________________ · Оценить форму грудной клетки,____________________ ее окружность. _____________________________________________________________Провести пальпаторное обследование перехода костной части ребра в хрящевую на предмет наличия рахитических четок._________________ · Оценить форму конечностей, обследовать суставы (цвет, форму, размеры, местную температуру, подвижность, болезненность)________ __________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________ · Оценить развитие мускулатуры________________________, мышечный рельеф__________________. · Определить тонус _________________________________, силу мышц_______________________________________________________ · Проверить пассивные и активные движения ребенка_______________ Оценить развитие двигательных умений _________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ · Осмотреть и пропальпировать лимфатические узлы: затылочные, подбородочные, подчелюстные, подмышечные, локтевые, паховые. ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ · Осмотреть кончики пальцев, ногти («барабанные палочки», «часовые стекла»)____________________________________________________ · ____________________________________________________________ · Обратить внимание на состояние голоса ребенка (нормальный, осиплость, афония…)___________________________________________________. · Оценить характер кашля («лающий», влажный, сухой)_____________. · Прислушаться к дыханию (спокойное, свистящее, дистантные хрипы). · Осмотреть проходимость носовых ходов, оценить характер отделяемого из носа___________________________________________ · Оценить участие вспомогательных мышц в акте дыхания (обратить внимание на крылья носа, межреберные промежутки, живот, надключичные области, яремную ямку)___________________________ · _____________________________________________________________. · Подсчитать ЧД, оценить результат._______________________________ · _____________________________________________________________ · Провести осмотр зева.__________________________________________ · Исключить наличие отеков.____________________________________________________________________________________________________________________ · Определить частоту и характер пульса. _____________________________________________________________ Оценить результат_____________________________________________. · Измерить АД._________________________________________________ Оценить результат_________________. · Выявить признаки обезвоживания.________________________________________________ · Оценить форму живота, его участие в акте дыхания.__________________________________________________________________________________________________________________ · Пропальпировать живот.________________________________________ · Проверить желчепузырные симптомы Кера и Ортнера______________________________________________________ · Провести при необходимости осмотр ануса (определить его податливость, обратить внимание на кожу вокруг ануса).____________ · Определить частоту и характер стула._____________________________ · Проверить симптом Пастернацкого.________________________________________________ · Определить частоту мочеиспусканий за сутки._______________________________________________________ · Проверить менингеальные симптомы____________________________________________________ · _____________________________________________________________ · Выявить проблемы родителей (родственников), связанные с заболеванием ребенка.__________________________________________ · __________________________________________________________________________________________________________________________
Дополнительное обследование
Лечение (из листа назначений)
Потребности пациента
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.006 сек.) |