АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Температура _________

Читайте также:
  1. A COMPUTER COURSE FOR BEGINNERS
  2. A formula - formulae (formulas), a crisis - crises, a criterion - criteria, an index - indices, a bacterium — bacteria, an axis — axes
  3. A global effort to keep food prices from soaring higher
  4. A LIST OF LITERATURE USED AND RECOMMENDED
  5. A Minor Mystery
  6. A) 100 разговоров
  7. A) 1000 тыс. тг.
  8. A) 1081,13 тыс.тг
  9. A) 28,348 тыс.тенге
  10. A) 6,7; 0,22 млн. кВт.
  11. A) Listen to the recording of Text Five and mark the stresses and tunes, b) Repeat the text in the intervals after the model.
  12. A) Listen to the recording of Text Four and mark the stresses and tunes, b) Repeat the text in the intervals after the model.

1. а) 2. а) 3. а) 4. в) 5. в) 6. б) 7. б) 8. б) 9. в) 10. а)

Сестринская история болезни ребенка

Куратор: Курс Диагноз: Преподаватель: _______________________ ________ группа _______ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________

 

 

г. Череповец, 2014

 

 

 

 

 

 

Сестринское обследование ребенка

Дата ________

Длина тела_______(N=) зона____ Масса_____(N=)зона____

Температура _________

· Обратить внимание, принимает ли ребенок вынужденное положение.

Положение _________________________________________________

· Обратить внимание на внешность (выглядит злобным, испуганным, апатичным, растерянным, уравновешенным, обнаруживает признаки тревожности).

· Оценить:

o речь (быстрая, медленная, запинающаяся, эмоциональная, монотонная, громкая, шепотная, невнятная);

o внимание (отвлекаемость, неспособность сконцентрировать внимание, внимателен);

o настроение (радостное, состояние недовольства, печальное, полного безразличия, равнодушия);

o ориентацию (во времени: знает, какое число, месяц, год, время суток, в месте: знает, где находится, в собственной личности: знает, где он, кто с ним разговаривает).

· Определить самооценку (полное отрицание своего заболевания; признает факт болезни, но обвиняет в ней кого-либо из окружающих или себя; правильно оценивает ситуацию).

· Оценить сознание (ясное, спутанное, отсутствует).

· Определить цвет кожных покровов (обычный, бледный, периоральный цианоз, акроцианоз).

· Оценить состояние пупочной ранки (у новорожденного ребенка).

_____________________________________________________________

· Осмотреть волосистую часть головы (гнейс, перхоть, педикулез…).

· Осмотреть состояние ногтей на руках и ногах ______________________

· Определить чистоту кожи, наличие патологических изменений (внимательно осмотреть естественные складки). Кожа _______________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

· Определить эластичность кожи _____________________________________________________________ тургор тканей_________________________________________________.

· Оценить влажность кожи (в симметричных участках: на затылке, туловище, особенно на ладонях и подошвах)____________________________________________________.

· Определить толщину подкожно-жирового слоя, оценить результат__________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________.

· Оценить форму головы________________________________________, окружность.__________________________________________________

· Пропальпировать швы черепа, затылочную кость__________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________.

· Обследовать роднички у ребенка раннего возраста (размеры, состояние краев, их уровень по отношению к костям черепа, пульсацию)_______
____________________________________________________________
____________________________________________________________

____________________________________________________________.

· Провести осмотр зубов, оценить их количество, состояние.__________
_____________________________________________________________

· Осмотреть позвоночник, обратить внимание на осанку, возможные патологические изгибы________________________________________

· ____________________________________________________________
____________________________________________________________.

· Оценить форму грудной клетки,____________________ ее окружность. _____________________________________________________________Провести пальпаторное обследование перехода костной части ребра в хрящевую на предмет наличия рахитических четок._________________

· Оценить форму конечностей, обследовать суставы (цвет, форму, размеры, местную температуру, подвижность, болезненность)________

__________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________

· Оценить развитие мускулатуры________________________, мышечный рельеф__________________.

· Определить тонус _________________________________, силу

мышц_______________________________________________________

· Проверить пассивные и активные движения ребенка_______________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

Оценить развитие двигательных умений _________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

· Осмотреть и пропальпировать лимфатические узлы: затылочные, подбородочные, подчелюстные, подмышечные, локтевые, паховые.

___________________________________________________________

___________________________________________________________

· Осмотреть кончики пальцев, ногти («барабанные палочки», «часовые стекла»)____________________________________________________

· ____________________________________________________________

· Обратить внимание на состояние голоса ребенка (нормальный, осиплость, афония…)___________________________________________________.

· Оценить характер кашля («лающий», влажный, сухой)_____________.

· Прислушаться к дыханию (спокойное, свистящее, дистантные хрипы).

· Осмотреть проходимость носовых ходов, оценить характер отделяемого из носа___________________________________________

· Оценить участие вспомогательных мышц в акте дыхания (обратить внимание на крылья носа, межреберные промежутки, живот, надключичные области, яремную ямку)___________________________

· _____________________________________________________________.

· Подсчитать ЧД, оценить результат._______________________________

· _____________________________________________________________

· Провести осмотр зева.__________________________________________

· Исключить наличие отеков.____________________________________________________________________________________________________________________

· Определить частоту и характер пульса. _____________________________________________________________

Оценить результат_____________________________________________.

· Измерить АД._________________________________________________ Оценить результат_________________.

· Выявить признаки обезвоживания.________________________________________________

· Оценить форму живота, его участие в акте дыхания.__________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________

· Пропальпировать живот.________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________

· Проверить желчепузырные симптомы Кера и Ортнера______________________________________________________
_____________________________________________________________.

· Провести при необходимости осмотр ануса (определить его податливость, обратить внимание на кожу вокруг ануса).____________

· Определить частоту и характер стула._____________________________

· Проверить симптом Пастернацкого.________________________________________________

· Определить частоту мочеиспусканий за сутки._______________________________________________________

· Проверить менингеальные симптомы____________________________________________________

· _____________________________________________________________

· Выявить проблемы родителей (родственников), связанные с заболеванием ребенка.__________________________________________

· __________________________________________________________________________________________________________________________

 

Дополнительное обследование

Дата Вид обследования, его результаты Заключение Назначение
  · Общий анализ крови     · Анализ мочи по различным методикам   · Бакобследование     · Обследование на глистную инвазию     · Желудочное зондирование     · ФГДС, УЗИ   · Рентгенологическое обследование      

Лечение

(из листа назначений)

 

Наименование назначенных препаратов, процедур Лечебное действие препаратов Обоснование их назначения конкретному ребенку Рецепт
         

 


Потребности пациента

Потребности Отметка о нарушениях
Даты
           
1. Нормальное дыхание              
2. Адекватное питание и питье              
3. Физиологические отправления              
4. Сон              
5. Движение              
6. Одежда. Личная гигиена              
7. Поддержание нормальной температуры тела              
8. Поддержание безопасности окружающей среды              
9. Общение              
10. Труд и отдых              

 


Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.006 сек.)