АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Показания к оперативному лечению

Читайте также:
  1. Грипп: осложнения у детей, клиника, диагностика, лечение. Специфическая профилактика. Виды вакцин. Противопоказания.
  2. Дифтерия гортани. Клиника, стадии, дифференциальный диагноз. Лечение, показания к оперативному вмешательству.
  3. Затруднения, абсолютные и относительные противопоказания при естественном вскармливании со стороны матери и ребенка.
  4. К главе 7: Дополнительные показания профессора де Моргана и миссис де Морган
  5. Коклюш. Классификация, клиника, лечение, профилактика. Вакцины АКДС и АаКДС. Противопоказания.
  6. Ложь и ложные показания
  7. Медицинские противопоказания для работы на ПК. Компьютерная аллергия. Методы предупреждения
  8. Насколько точны показания свидетелей?
  9. Насколько убедительны показания свидетелей?
  10. ОПН у детей. Причины. Классификация. Клиника. Неотложная помощь. Показания к гемодиализу.
  11. Опоясывающий герпес у детей. Этиология и патогенез. Клиника. Вакцины Окавак и Вариорикс. Показания.
  12. Оральная регидратация при ОКИ. Показания к проведению. Осложнения

Хирургическое лечение переломов надколенника в настоящее время основывается на трех принципах подхода:

· восстановление анатомии кости, или остеосинтез;

· восстановление разгибательных структур четырехглавой мышцы;

· полное или частичное удаление надколенника.

Вопрос о показаниях к оперативному лечению переломов надколенника решается на основании характера местных повреждений, общего состояния больного и сопутствующих заболеваний. Основными факторами при выборе тактики лечения являются степень смещения отломков и, главным образом, разрыв разгибательного аппарата голени.

Переломы надколенника с I степенью смещения в своем подавляющем большинстве не требуют оперативного лечения. Известно также, что консервативное лечение оскольчатых переломов надколенника без повреждения разгибательного аппарата приводит к лучшим результатам, чем при оперативном. Это обусловлено большой трудностью восстановления конгруэнтности суставной поверхности при таких переломах. Консервативно курируются и больные с отрывными переломами, так как, являясь внесуставными, они приводят к сколь либо значительным нарушениям функции коленного сустава.

Все остальные повреждения, в том числе и открытые переломы лечатся оперативно. Разработан алгоритм показаний к оперативному лечению переломов надколенника (рис. 56).

 
 

 


Рис. 56. Алгоритм показаний к оперативному лечению переломов надколенника.

При выборе способа оперативного лечения предпочтение отдается восстановлению анатомии надколенника. При невозможности выполнения остеосинтеза производится удаление части надколенника с последующим формированием шва между оставляемым отломком и сухожильно-связочными элементами разгибательного аппарата коленного сустава. Показанием к полному удалению надколенника ставится лишь в исключительных случаях, когда ни один из фрагментов раздробленного надколенника нельзя использовать в качестве элемента костно-сухожильного шва.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)