Воспалительные заболевания орбиты (остеопериостит, флегмона, тенонит)

План лекции.

Л И Т Е Р А Т У Р А:

1. Бочкарева А.А. Глазные болезни. - М.,1989. - С. 147-172.

2. Типовая программа по офтальмологии РК. - Астана., 2004 г.

3. Ковалевский Е.И. Офтальмология. - М. – 1995 - С. 138-220.

4. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии.

- М., 1987. - С. 336-356.

5. Ковалевский Е.И. Глазные болезни. - М., 1986. - С. 160-223.

6. Копаева В.Г. Глазные болезни. – М.: Медицина, 2002. – С. 153-196.

7. Джалиашвили О.А, Горбань А.И. Первая помощь при острых заболеваниях и

повреждениях глаз. - Ленинград, 1985. - С. 11-15.

8. Аветисов Э.С. Справочник по офтальмологии. - М., 1978. - С. 91-97.

9. Каспаров А.А. Офтальмогерпес. - М., 1994. - С. 223.

10. Сидоренко Е.И Офтальмология: Учебник. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – С. 128-171.

11.Аветисов Э.С. Близорукость. - М.: Медицина, 1986. - 239 с.

12.Фёдоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов А.О. Глазные болезни.

– М.:Издательский центр "Фёдоров", 2000. - С. 122-171.

ПАТОЛОГИЯ ОРБИТЫ -

Общая симптоматика заболеваний орбиты; классификация. Воспалительные заболевания орбиты (остеопериостит, флегмона, тенонит). Новообразования орбиты, классификация. Заболевания орбиты вследствие расстройств кровообращения, при эндокринных заболеваниях, болезнях крови.

Процессы в орбите, особенно воспалительные, относятся к тяжёлым по своим последствиям заболеваниям, когда перед медиками встаёт задача сохранить не только зрение, но и жизнь больного. Кроме того, этиологическая диагностика этой патологии трудна, требует совместного участия нескольких специалистов, а источник

распространения заболевания орбиты может быть выявлен подчас лишь на операционном столе.

ОБЩАЯ СИМПТОМАТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРБИТЫ. Наиболее типичными и обычно рано выраженными орбитальными симптомами являются:

1) изменение положения глазного яблока,

2) ограничение подвижности его в сторону, противоположную смещению глаза, при этом появляется диплопия (двоение предметов), когда больной смотрит на них двумя глазами (а не одним!);

3) изменение величины глазной щели.

1) К патологии положения глазного яблока относятся выпячивание его вперёд (экзофтальм), западение назад в глазницу (энофтальм) и боковые смещения глазного яблока.

Наибольшее практическое значение имеет экзофтальм, энофтальм встречается реже, а, значит, имеет и меньшее клиническое значение.

Экзофтальм -возможен двусторонний и односторонний; быстро развивающийся и медленно развивающийся.

Двусторонний - обусловлен, в основном, общими причинами. Он может наступить при гематомах глазницы на почве заболеваний крови и сосудов (гемофилии, лейкемии, анемий, аневризм сосудов основания черепа, сифилитических поражений сосудов, тромбозов кавернозного синуса, подострых и хронических флебитов глазницы, а также авитаминозов, эндокринной патологии (базедовой болезни, ожирения) и, наконец, новообразований задней черепной ямки (чаще у детей). Особо надо остановиться на т.н. отёчном экзофтальме, который может возникать спонтанно или после удаления щитовидной железы вследствие избыточной продукции тиреотропного гормона передней доли гипофиза. При этом отмечаются орбитальные боли и повышение ВГД. Если экзофтальм становится нередуктабельным (несмещаемым при надавливании на глаз), а отёк век - твёрдым и сопровождается хемозом (отёком) конъюнктивы, параличём глазодвигательных мышц, диплопией, кератитом со светобоязнью и снижением зрения, поражением зрительного нерва - то говорят уже о злокачественном экзофтальме. Он требует лечения не только основного заболевания, но и сиптоматического.

Односторонний экзофтальм может развиться б ыстро и медленно.Быстро развивающийся односторонний экзофтальм - обусловлен или травматическими, или воспалительными причинами в глазнице и соседних областях. При травмах он вызывается или эмфиземой орбиты (попаданием воздуха из носовых пазух), или кровоизлиянием в неё. При воспалительных процессах экзофтальм вызывается как поражением содержимого орбиты, так и её стенок, что наблюдается при флегмоне глазницы,тромбофлебите её вен, теноните, а также при гнойном периостите стенок орбиты.

Эмфизема глазницы - клинически проявляется, помимо экзофтальма, невоспалительным припуханием век и крепитацией приихпальпации. Эти симптомы усиливаются при чихании, сморкании и сильном натуживании больного.

Гематомы глазницы (ретробульбарная) – характеризуются не только сине-фиолетовой различной интенсивности окраской кожи век и соседних областей, но и частым при этом расстройством подвижности глазного яблока и зрения.

2) Патология подвижности глазного яблока (ограничение её или отсутствие) вызвана обычно или повреждением непосредственно глазодвигательных мышц или их нервных ветвей, или увеличением содержимого орбиты.

Классификация патологии орбиты п о этиологии: воспалительные заболевания орбиты (флегмона или целлюлит орбиты) и костных стенок орбиты (гнойный периостит); заболевания орбиты вследствие расстройства кровообращения; при болезнях крови; патология орбиты при эндокринных заболеваниях; новообразования орбиты.

Остановимся подробнее на отдельных видах патологии орбиты.

Воспалительные заболевания орбиты (остеопериостит, флегмона, тенонит).

Поиск по сайту: