СЗАО «Медэкспресс» оплачивает медицинские услуги в пределах максимальной ответственности Страховщика, указанной в полисе

Приложение № 3 к Договору №1119/2015 от 24.04.2015г.

Программа «ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ─ Люкс»

СТОИМОСТЬ - 10 091,00 руб

I. По данной программе Застрахованному предоставляются сле­дую­щие услуги:

1. Круглосуточная консультационная и организационная помощь врачей-диспетчеров службы «Ассистанс»;

2. Услуги службы скорой и неотложной медицинской помощи: проведение экстренных лечебных манипуляций, при необходимости, госпитализация в стационар;

3. Медицинская транспортировка;

4. Госпитализация (экстренная и плановая) Застрахованного в базовые клиники СЗАО «Медэкспресс»и специализированные научные медицинские учреждения и ме­дицинские центры г. Архангельска, указанные в программе, по направлению врачей службы «Ассистанс». Исключение: случаи, когда, по жизненным показаниям (угроза смерти или наступление осложнений), необходима госпитализация в ближайшее лечебное учреждение;

5. Пребывание в 1-местных палатах и палатах повышенной комфортности (за исключением апартаментов) профильных отделений во время ста­ционарного лечения (в случаях экстренной госпитализации — перевод в них в течение 48 час с момента поступления в стационар);

6. Стационар дневного пребывания на базе стационарного ЛПУ;

7. Лекарственное обеспечение в период пребывания на стационарном лечении;

8. Контроль качества проводимого лечения специалистами отдела медицинской экспертизы СЗАО «Медэкспресс»;

9. Организация и оплата экстренной медицинской помощи при поездках на территории Российской Федерации (на расстояние более 100 километров за пределы места постоянного жительства), в соответствии с программой страхования (за исключением расходов, связанных с заболеваниями и травмами, полученными при занятиях профессиональным спортом, а также спортом, связанным с повышенным риском для жизни и здоровья/риском получения травмы). Пункт 2.6 Договора страхования не распространяется на услуги, предоставляемые в соответствии с настоящим пунктом;

10. Организация и оплата экстренной медицинской помощи за рубежом, в соответствии с условиями «Международного полиса страхования путешествующих» СЗАО «Медэкспресс», по стандартной программе «А» с лимитом 50 000 у.е. на одну поездку продолжительностью не более 30 календарных дней с территорией покрытия «весь мир, исключая страны Северной и Южной Америки, Южной и Юго-Восточной Азии, Японию, Австралию, Новую Зеландию, Океанию, Израиль». Пункт 2.6 Договора страхования не распространяется на услуги, предоставляемые в соответствии с настоящим пунктом.

При невозможности оказания услуг в базовых медицинских учреждениях, указанных в программе, госпитализация осуществляется в медицинские учреждения Санкт-Петербурга по направлению врачей службы «Ассистанс».

II. Страховыми случаями по программе «ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ─ Люкс» являются:

Госпитализация Застрахованного, для оказания ему необхо­димой медицинской помощи, в случае возникновения острого или при обострении хронического заболе­вания:

§ болезни эндокринной системы, нарушения обмена ве­ществ и иммунитета;

§ аллергические состояния, анафилаксия;

§ болезни крови;

§ болезни нервной системы и органов чувств;

§ болезни сердечно-сосудистой системы;

§ болезни органов дыхания;

§ болезни органов пищеварения;

§ болезни мочевыводящей системы;

§ гинекологические заболевания;

§ болезни кожи и подкожной клетчатки;

§ болезни костно-мышечной и соединительной ткани;

§ травмы и отравления;

§ инфекционные заболевания;

§ острые, неточно обозначенные состояния;

Покрываются расходы на:

Консультации врачей–специалистов, проведение клинико–лабораторных, биохимических, гормональных, иммунных, аллергологических, бактериологических, рентгенологических (в том числе магнито-резонансной и компьютерной томографии), эндоскопических, ультразвуковых (в том числе доплеровское, дуплексное сканирование), инструментальных методов исследования, консервативных и оперативных методов лечения, коронаро-ангиографии при экстренной госпитализации, физиотерапевтического лечения, бальнеологическое лечение, проведение массажа, мануальной терапии, акупунктуры, баротерапии, методов экстракорпоральной гемокоррекции, мониторной очистки кишечника, раннее реабилитационно–восстановительное лечение после полученной травмы.

Плановая госпитализация осуществляется по направлению Страховщика, при наличии направления от врача.

В случае госпитализации Застрахованного не через страховую компанию, СЗАО «Медэкспресс» не несёт ответственность за некачественное и несвоевременное оказание медицинской помощи, а предоставленные услуги оплате не подлежат.

Плановая госпитализация осуществляется не менее чем за 14 дней до окончания действия договора страхования

III. К страховым случаям не относится:

Оказание Застрахованному медицинской помощи, которая в установленном порядке финан­сируется (оплачивается) за счет средств госбюджета (туберкулез, саркоидоз, психические, венерические, инфекционные заболевания, требующие проведения карантинных мероприятий, с момента ввода режима карантина). ВИЧ-инфекции, ВИЧ ассоциированные, онкологические заболевания- с момента установления диагноза. Лучевые поражения, обследование и лечение хронических гепатитов, цирроза печени и состояний, являющихся следствием ранее перенесенного гепатита.

Системные заболевания (ревматические болезни) - обследование и лечение системных поражений соединительной ткани, сосудов, воспалительных полиартропатий.

Не покрываются расходы на:

· лечение заболеваний и состояний, спровоцированных или явившихся следствием алкогольного, наркотического или токсического опьянения, установленного путём медицинского освидетельствования (по клиническим признакам, подтвержденным показателями разрешённых к применению средств индикации и измерения, и лабораторных химико-токсикологических исследований - при наличии абсолютного этилового спирта в концентрации 0,5 и более грамм на один литр крови, либо при обнаружении наркотических, психотропных средств и иных веществ, вызывающих опьянение, вне зависимости от их концентрации).

§ лечение заболеваний и состояний, полученных в результате членовредительства, попыток суицида;

· лечение наркомании, токсикомании, алкоголизма, в том числе абстинентного синдрома;

· проведение нетрадиционных методов диагностики и лечения, не предусмотренных официальными стандартами: методы Фолля и Накатани; остеопатическое лечение; экстрасенсорные методики, лечение у целителей и гомеопатов;

· услуги психотерапевта, психоаналитика, сексопатолога, психолога;

· косметологические услуги, оздоровительные мероприятия, санаторно-курортное лечение;

· планирование семьи (подбор контрацепции, генетическое консультирование и т. д.), экстракорпоральное оплодотворение, обследование и лечение бесплодия, нарушений менструального цикла (кроме маточных кровотечений), угрожающих и криминальных абортов;

· ведение беременности акушером–гинекологом, обследование и лечение, направленное на сохранение беременности, прерывание беременности; родовспоможение;

· молекулярно-генетическое исследование гемостаза, исследования на ВАТ и ВА, аллергологическую специфическую десенсибилизацию, иммуноглобулинотерапию;

· обследование и лечение генетических, а также заболеваний, связанных с врожденными аномалиями и пороками развития;

· проведение рентгеноэндоваскулярной диагностики (за исключением коронаро-ангиографии при экстренной госпитализации) и лечения;

· операции на открытом сердце (исключение – травмы сердца), операции по трансплантации органов и тканей, протезированию, пластике,баллонной дилятации, операций АКШ, стентирование;

· операции, восстанавливающие коронарный кровоток и кровоток в бассейне сонных артерий;

· операции по установке кардиостимуляторов (включая их стоимость) и мероприятия по их программированию;

Проведение ангиографии, независимо от применяемых методик;

§ хирургическую и лазерную коррекции зрения;

не оплачиваются протезы, эндопротезы, стенты, катетеры, трансплантанты, имплантанты;

· не оплачиваются металлоконструкции импортного производства;

§ проведение хронического гемодиализа;

§ склеротерапию, турбофлебодеструкцию, криотерапию;

· обследование и лечение расстройства сна, ронхопатия;

§ обследование для плановой госпитализации;

· стоматологическое лечение.

СЗАО «Медэкспресс» оплачивает медицинские услуги в пределах максимальной ответственности Страховщика, указанной в полисе.

Перечень базовых стационаров:

1. ФГБУЗ «Северный медицинский клинический центр им. Н.А. Семашко», г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 115

2. ГБУЗ «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич», г. Архангельск, ул. Суворова, д. 1

3. ГБУЗ «Архангельская городская клиническая больница N4», г. Архангельск, ул. Дачная, д. 30

4. ГБУЗ «Архангельская клиническая офтальмологическая больница», г. Архангельск, пр. Обводный канал, д. 9

5. ГБУЗ «Новодвинская центральная городская больница», г. Новодвинск, ул. 3 пятилетки, д.9

6. ГБУЗ «Северодвинская городская больница №1» г. Северодвинск, пр. Ломоносова, д. 47 а

7. ГБУЗ Северодвинская городская больница №2 скорой медицинской помощи» г. Северодвинск, пр. Морской, д. 49

8. ФГБУЗ «ЦМСЧ-58» г.Северодвинск, Кирилкина 4

9. ГБУЗ «Архангельский клинический онкологический диспансер», г. Архангельск, пр. Обводный канал, д. 145 а

10. ГБУЗ «Северодвинский родильный дом» г.Северодвинск, Ломоносова 54

11. ГБУЗ «Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер», г. Архангельск, пр. Сибиряковцев, д. 2, к.1

12. ГБУЗ «Архангельская городская клиническая больница №6», г. Архангельск, пр. Ильича, д. 60

13. ГБУЗ «Архангельская областная клиническая больница»,г.Архангельск пр. Ломоносова 292

14. ГБУЗ «Архангельский родильный дом им. Самойловой», г. Архангельск, ул. Тимме, д. 1

15. ГБУЗ «Архангельская станция скорой медицинской помощи», г.Архангельск ул. Дзержинского 14

16. ГБУЗ «Котласская ЦГБ», г. Котлас, пр.Мира 36

Перечень стационаров г. Санкт-Петербург:

1. ГОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова», г. Санкт-Петербург, ул. Ак. Лебедева, д. 6

2. Клиники ГБУ ВПО СЗГМУ им.И.И.Мечникова Минздравсоцразвития России СПб, Кирочная, 41

3. ФГУЗ КБ № 122 им. Л.Г.Соколова ФМБА России, г. Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4

4. Моя Клиника («ООО «Медэкспресс - сервис»), ул. Гороховая, д. 14/26

5. Городская многопрофильная больница № 2, Учебный пер., д. 5

6. ФГБУ«Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова»Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2, пр. Пархоменко, 15

7. СПб клиническая больница РАН, пр. Мориса Тореза, д. 72

8. СПб ГУЗ Ленинградская Областная клиническая больница, пр. Луначарского, д. 47

9. Городская больница № 4 (Больница святого великомученика Георгия), Северный пр., д. 1

10. Городской онкологический диспансер, 2-я Березовая аллея, д. 3/5

11. СПб ГБУЗ "Городская клиническая больница № 31", С-Петербург, пр. Динамо. д. 3

12. Институт мозга человека, ул. Академика Павлова, д. 9

13. Санкт-Петербургский клинический комплекс ФГУ «НМХЦ им. Н.И.Пирогова», г. Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, д. 154 (Бывш. СЗОМЦ МЗРФ)

14. ГБОУ ВПО СПБГМУ им. И. П. Павлова, ул. Л.Толстого, д. 6/8

15. НУЗ Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД», пр. Мечникова, д. 27

16. СПБ ГБУЗ Городская больница № 17 (Александровская больница), пр. Солидарности, д. 4

17. СПБ ГБУЗ Городская больница № 3 (Елизаветинская больница), ул. Вавиловых, д. 14

18. Городская инфекционная больница № 30 им. С. П. Боткина, ул. Миргородская, д. 3

19. ФГУ "РНИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена Росмедтехнологий», г. Санкт-Петербург, ул. Ак. Байкова, д. 8

20. Городская Покровская больница, Большой пр. В.О., д. 85

21. Городская больница № 26, ул. Костюшко, д. 2

22. ФГУ СПб НИИ ЛОР Росмедтехнологий, г. Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9

23. ГБУ СПБ НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, СПб ул. Будапештская, д. 3

24. ГУ "НИИ АГ ИМ. Д.О.ОТТА РАМН", г. Санкт-Петербург, В.О. Менделеевская линия, 3

25. ГУЗ «Ленинградский областной кардиологический диспансер», г. Санкт-Петербург, Полюстровский пр., д.12

26. СПб ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (Городской гепатологический центр), г. Санкт-Петербург, наб. Обводного канала, 179

27. ФГУ "РНХИ им. А.Л.Поленова Росздрава" (Институт нейрохирургии), г. Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 12

28. СПб ГУЗ «Клиническая ревматологическая больница №25», г. Санкт-Петербург, ул. Б.Подъяческая, 30

29. ФГУ РНЦРХТ (ЦНИРРИ), г. Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70/4

30. ФГБУ НИИ Онкологии им. Н.Н. Петрова, ул. Ленинградская, д. 68

31. Моя Клиника (ООО«Медэкспресс-сервис»), ул. Гороховая, д. 14/26

32. Институт мозга человека РАН, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 12А;

33. СПб ГБУЗ "Городская больница № 23", пр. Елизарова, д. 32

34. СПБ ГБУЗ «Введенская Городская клиническая больница» (ГБ № 32), Лазаретный пер., д. 4

35. СПБ ГБУЗ Городская больница № 9, Крестовский пр., д. 18

36. СПБ ГБУЗ Городская больница № 15, ул. Авангардная, д. 4

37. СПБ ГБУЗ Городская больница № 20, ул. Гастелло, д. 21

38. СПБ ГУЗ "Городская больница № 40 Курортного административного района", г. Сестрорецк, ул. Борисова, 10

Страховщик Страхователь

_______________________/М.В. Копылова _______________________/

М.П. М.П.

Поиск по сайту: