для студентов лечебного и педиатрического факультетов

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

№ 1.

Больной обратился к врачу с жалобами на лихорадку, головные и мышеч­ные боли. Из анамнеза выяснилось, что он работал на животноводче­ской ферме и употреблял в пищу некипячёное молоко, брынзу, творог и дру­гие молочные продукты.

1. Какие бактерии могли явиться возбудителями данного заболевания?

2. Какие микробиологические исследования должны быть проведены для диагностики?

3. Какие препараты следует назначить для лечения и для специфической профилактики этого заболевания?

№ 2.

К врачу обратился больной, по специальности скорняк, с жалобами на лихорадку и общее недомогание. При осмотре на коже в области запястья обнаружен карбункул.

1. Какие микроорганизмы могут вызвать подобное заболевание?

2. Какие микробиологические исследования должны быть прове­дены для постановки окончательного диагноза и выяснения источника ин­фекции?

3. Какие антибиотики или иммунологические препараты необхо­димо назначить для лечения?

№ 3.

Врачу поручено организовать вакцинацию против туберкулёза.

1. Какие препараты он должен использовать для специфической про­филактики туберкулёза?

2. Как проводится иммунизация, и какие контингенты лиц подлежат вакцинации и ревакцинации?

3. Какие тесты используют для оценки эффективности вакцинации и отбора лиц, подлежащих ревакцинации?

№ 4.

При профилактическом обследовании у нескольких подростков обнаружены слабоположительные аллергические реакции на туберкулин.

1. Каков механизм кожноаллергических туберкулиновых реакций?

2. В каких случаях могут быть положительные туберкулиновые реакции и как правильно оценить полученные результаты?

№ 5.

При обследовании больного с вяло текущим воспалительным процессом в лёгких было высказано предположение о туберкулёзе.

1. Какие микробиологические исследования необходимо провести в этом случае?

2. Исключает ли отрицательный результат микробиологического исследова­ния туберкулёзный характер поражения?

3. Какое дополнительное исследование необходимо для того, чтобы назна­чить эффективную химиотерапию и в какие сроки оно может быть вы­полнено?

№ 6.

При серологическом исследовании сыворотки крови больного ребёнка с кашлем и насморком, были обнаружены антитела к бактериям коклюша.

1. Можно ли на этом основании поставить диагноз «коклюш»?

2. Какие необходимо провести дополнительные исследования для подтвер­ждения или отклонения этого диагноза?

3. Какие препараты следует назначить для лечения коклюша?

№ 7.

В одном из классов средней школы зарегистрированы заболевания дифте­рией.

1. Как проверить наличие иммунитета к дифтерии у контактных школьни­ков?

2. Как установить источник инфекции?

3. Какие препараты применяют для лечения и специфической профилак­тики дифтерии?

№ 8.

У больного ребёнка в мазке из зева были обнаружены бактерии, напоминаю­щие дифтерийные палочки.

1. Можно ли на основании этих данных поставить диагноз «дифтерия»?

2. Какие необходимо провести дополнительные исследования для про­верки диагноза?

3. Какие препараты следует назначить для лечения больного и санации бактерионосителей?

№ 9.

Пищевое отравление у группы рабочих было связано с употреблением в пищу булочек с кремом, купленных в буфете предприятия.

1. Какие материалы подлежат микробиологическому исследованию?

2. Каков ход данного исследования?

3. Что дадут лечащему врачу и врачу здравпункта предприятия получен­ные данные?

№ 10.

У группы рабочих, которые обедали в одной и той же столовой, появились признаки острого пищевого отравления.

1. Какими исследованиями можно выяснить источник и характер инфек­ции?

2. Как они проводятся?

3. Следует ли использовать антибиотики для лечения больных?

№ 11.

После употребления в пищу грибов домашнего консервирования в семье от­мечено два случая острого отравления с неврологическими симптомами.

1. С помощью какого лабораторного исследования может быть выяснена этиология данного заболевания?

2. Какой препарат необходимо экстренно назначить больным?

№ 12.

При посеве на среду испражнений больного ребёнка с подозрением на коли­энтерит выросли колонии красного цвета, характерные для кишечной па­лочки.

1. Какова этиология данного заболевания?

2. Какие дополнительные микробиологические исследования должны быть проведены

для подтверждения диагноза?

3. Что дадут полученные результаты лечащему врачу?

№ 13.

Больному при поступлении в больницу был поставлен клинический диагноз «дизентерия». Однако при бактериологическом исследовании фекалий ши­гелл обнаружить не удалось.

1. Чем это можно объяснить?

2. Какие бактерии могли вызвать подобное заболевание?

№ 14.

При исследовании на бактерионосительство людей, перенесших брюшной тиф, возбудитель в фекалиях не был обнаружен.

1. Можно ли утверждать, что обследуемые не являются бактерионосителями?

2. Какой материал необходимо дополнительно исследовать для окончатель­ного заключения?

№ 15.

В детском коллективе наблюдается вспышка острых кишечных заболеваний, соответствующих по клинической картине дизентерии. Заболевания связаны по времени с поступлением на работу новой няни.

1. Как установить источник инфекции?

2. Какие микробиологические исследования нужно провести с этой целью?

№ 16.

Человек, переболевший брюшным тифом, был выписан из инфекционного отделения больницы после троекратного отрицательного ответа при бакте­риологическом исследовании фекалий. Через месяц в его семье зарегистри­ровано то же заболевание.

1. Мог ли переболевший явиться источником инфекции?

2. Какое следует провести исследование для проверки данного предположе­ния?

№ 17.

Пострадавшему с раной, загрязнённой почвой, необходимо срочно ввести противо­столбнячную антитоксическую сыворотку.

1. Какова должна быть тактика врача при следующих условиях:

а) предварительная проба с лошадиной сывороткой дала отрицательные ре­зультаты?

б) предварительная проба с лошадиной сывороткой дала положительные ре­зуль­таты?

в) при введении сыворотки начинаются проявления анафилактического шока?

2. Какой препарат, кроме противостолбнячной сыворотки, следует ввести больному?

№ 18.

При поступлении в хирургическое отделение новой партии кетгута образцы его были направлены для исследования в бактериологическую лабораторию.

1. С какой целью был направлен кетгут в лабораторию?

2. Какие исследования нужно провести, чтобы оценить пригодность кетгута к употреблению?

№ 19.

Рабочий во время земляных работ получил травму с повреждением наруж­ных покровов. Через 3 дня, во время перевязки у него появились симптомы подозрительные на газовую гангрену.

1. Каким экспресс методом можно проверить предварительный диагноз?

2. Какие препараты следует назначить для лечения?

№ 20.

Пострадавший в транспортной катастрофе был доставлен в стационар с об­ширными ранами, загрязненными почвой.

1. Какие бактерии могли быть занесены в рану с почвой?

2. Следует ли материал направить на бактериологическое исследование?

3. Какие меры специфической профилактики следует провести в этом слу­чае?

№ 21.

У раненого с симптомами газовой гангрены взят на анализ материал из ране­вого отделяемого. На основании микроскопического исследования дан пред­варительный положительный ответ.

1. Какие морфологические формы бактерий были обнаружены при данном исследовании?

2. Какими методами следует продолжить исследование?

3. Какие препараты должен назначить врач для лечения?

№ 22.

У больного спустя 2-3 дня после аппендэктомии появились гнойные выделе­ния в области шва, из которых была выделена культура бактерий.

1. Какие бактерии могли вызвать это осложнение?

2. На основании каких признаков их можно идентифицировать?

3. Какие препараты надо назначить для лечения?

№ 23.

В микробиологическую лабораторию направлен гной зеленоватого цвета. При бактериоскопическом исследовании в нём обнаружены небольшие Гр (-) палочки.

1. Какие это могут быть бактерии?

2. Какое исследование необходимо провести для идентификации обнаружен­ных бактерий?

3. Какие препараты следует назначить для лечения?

№ 24.

У больного после операции на органах брюшной полости появились сим­птомы разлитого перитонита.

1. Какие бактерии могли вызвать данное заболевание?

2. Какие исследования нужно провести для их выделения и идентификации?

3. Какие химиотерапевтические препараты следует использовать для лечения больного?

№ 25.

У повторнобеременной женщины первый ребёнок трёх лет заболел красну­хой.

1. В чём состоит опасность данной ситуации?

2. Какие профилактические мероприятия следует предпринять?

№ 26.

Из отделяемого трофической язвы нижней конечности больного выделены при бактериологическом исследовании культуры стафилококка, стрепто­кокка и палочки сине-зеленого гноя.

1. Как установить роль каждого из перечисленных микроорганизмов в этио­логии данного заболевания?

2. На основании каких данных можно назначить рациональную химиотера­пию?

№ 27.

У больного с жалобами на головную боль, общую слабость, повышенную температура, из крови выделена Гр (-) палочка.

1. Можно ли на основании этого исследования поставить диагноз «сепсис»?

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для идентифи­кации возбудителя и постановки окончательного диагноза?

3. Какие препараты следует назначить для лечения?

№ 28.

В мазке, приготовленном из осадка мочи больного циститом, обнаружена Гр (-) палочка средней величины.

1. Какие микроорганизмы чаще всего можно выделить в этом случае?

2. На основании каких признаков их можно идентифицировать?

3. Как проверить эндогенный или экзогенный характер инфекции?

№ 29.

При бактериоскопическом исследовании гноя, взятого из уретры больного с клиническим диагнозом «уретрит» гонококков не было обнаружено. При вы­севе патологического материала на специальную питательную среду получен рост колоний, имеющий вид «яичницы-глазуньи».

1. какие микроорганизмы могли вызвать данное заболевание?

2. На основании каких признаков их можно идентифицировать?

3. Какие химиотерапевтические препараты следует назначить для лечения больного?

№ 30.

У больного с подозрением на гонорею был приготовлен и окрашен мазок из уретрального гноя. При бактериоскопическом исследовании гонококков не было обнаружено.

1. Может ли врач на основании этих данных отвергнуть диагноз гонореи?

2. Какие следует провести дополнительные исследования?

3. К каким антибиотикам чувствительны гонококки?

№ 31.

Больной обратился к врачу с симптомами острого гнойного уретрита, поя­вившегося через 3 дня после полового сношения.

1. Какие микроорганизмы могли вызвать это заболевание?

2. Какие исследования следует провести для установления этиологии заболе­вания?

3. Какие препараты необходимо назначить для лечения данного заболевания?

№ 32.

Из носоглотки здорового человека выделена культура бактерий, подозри­тельная на ме­нингококк.

1. С какими другими микроорганизмами их необходимо дифференцировать?

2. Какое можно сделать заключение, если выделенная культура будет иден­тифициро­вана как менингококк?

3. В каких случаях и с какой целью проводят подобного рода исследования?

№ 33.

У больного ребёнка с клиническими симптомами менингита, в мазке из зева были обнаружены Гр (-) диплококки.

1. Можно ли на основании этих данных утверждать, что возбудителем забо­левания является менингококк?

2. Какие другие микроорганизмы могли вызвать менингит?

3. Какие нужно провести дополнительные исследования, чтобы точно уста­новить воз­будителя болезни?

№ 34.

При бактериоскопическом исследовании мазков из мокроты больного с кли­ническим диагнозом «пневмония» обнаружены Гр (+) кокки.

1. Надо ли провести дополнительные микробиологические исследования для уточнения этиологии заболевания?

2. Каким методом можно надёжнее выделить чистую культуру возбудителя при подозрении на пневмококковую этиологию заболевания?

3. Какие антибиотики следует назначить для лечения, в том случае если воз­будителем данного заболевания окажется пневмококк?

№ 35.

Больного с подозрением на заболевание пневмонией доставили в больницу.

1. Какие микроорганизмы могут вызвать пневмонию?

2. В каких случаях, и с какой целью проводят микробиологическое исследо­вание при по­дозрении на пневмонию?

3. Какой материал направляют на исследование и каковы правила взятия этого материала?

№ 36.

Больного с первичной атакой ревматизма госпитализировали для обследова­ния с целью выявления первичного очага стрептококковой инфекции в орга­низме.

1. Какие бактериологические исследования должны быть проведены в лабо­ратории?

2. Какими методами можно оценить степень специфической противострепто­кокковой сенсибилизации и аутосенсибилизации?

№ 37.

Вследствие небольшой травмы (ссадины) на ноге у больного возникло рожи­стое воспа­ление. Из анамнеза выяснилось, что он страдает хроническим тон­зиллитом.

1. На основании, каких микробиологических данных можно установить связь между рожистым воспалением и носительством стрептококка в зеве?

2. Какие исследования должны быть проведены для решения этого вопроса?

3. Какие химиотерапевтические препараты применяют для лечения данного заболевания?

№ 38.

У школьника с воспалительными явлениями в области зева и высокой темпе­ратурой взят материал со слизистой. При бактериоскопическом исследовании обнаружены Гр (+) палочки, Гр (+) кокки, расположенные небольшими груп­пами и цепочками, Гр (-) диплококки.

1. Следует ли в этом случае провести дополнительные исследования, и с ка­кой целью?

2. Какие назначения сможет сделать лечащий врач на основании результатов проведённых исследований?

№ 39.

В одной из групп детского сада зарегистрирована вспышка скарлатины.

1. Как проверить наличие иммунитета к скарлатине у контактных детей?

2. Как установить источник инфекции?

3. Какие препараты следует назначить для лечения и профилактики скарла­тины?

№ 40.

Больной обратился к врачу с жалобами на боли в горле, которые беспокоят его периодически на протяжении нескольких последних лет. Врач обнаружил в зеве больного признаки хронического воспалительного процесса.

1. Какие бактерии могли вызвать такой процесс?

2. Как их можно выделить и идентифицировать?

3. Какие химиотерапевтические препараты следует назначить больному?

№ 41.

У больного, ослабленного ранее перенесённым заболеванием, возникла вяло текущая форма фурункулёза.

1. Какова возможная причина этого заболевания?

2. Как установить его этиологию?

3. Какие препараты следует использовать для лечения?

№ 42.

В детском отделении родильного дома выявлены случаи гнойничковых по­ражений кожи у новорожденных.

1. Какие микробиологические исследования необходимо провести для выяс­нения причины этих поражений и установления источника инфекции?

2. Как установить идентичность культур стафилококков, выделенных из раз­ных источников?

№ 43.

Больной с хронической стафилококковой инфекцией, которая осложнилась стафилококковым сепсисом, долго и безуспешно лечился различными анти­биотиками и сульфаниламидами.

1. Почему данное лечение оказалось неэффективным?

2. Какими исследованиями можно проверить причину неэффективности ле­чения?

3. Какие препараты можно рекомендовать для лечения больного в подобной ситуации?

№ 44.

У больного после чистой плановой операции из отделяемого послеопераци­онной раны выделена культура стафилококка.

1. Можно ли считать данного микроба возбудителем нагноения, осложнив­шего заживление раны?

2. Как это проверить?

3. Какие препараты следует выбрать для лечения

Поиск по сайту: