Симптомы.  Гипервентиляционный (в последствии продолжительного глубокого дыхания)

Варианты

 Гипервентиляционный (в последствии продолжительного глубокого дыхания)

 Нейрогенный (при истерии)

 Кашлевой (на высоте приступа кашля)

 Ортостатический (при долгом стоянии, резком переходе в вертикальное положение)

 Синокаротидный (обусловлен гиперреактивностью каротидного синуса).

Клиническая картина (зависит от основного заболевания, вызвавшего обморок)

 Внезапная слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах

 Тошнота, рвота

 Потеря сознания на несколько секунд

 Расширение зрачков, ослабление реакции на свет

 Бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот

 Дыхание замедленное, поверхностное

 Тоны сердца приглушены, пульс нитевидный, артериальная гипотёнзия, тахи- или брадикардия.

Диагностика. При неясной причине обморока нужно будет снятие ЭКГ при приступе.

Дифференциальный диагноз

 Эпилептический припадок

 Коллапс

 Коматозные состояния.

Лечение зависит от основного заболевания, вызвавшего обморок

 Экстренная госпитализация в отделение реанимации или палату интенсивной терапии

 Необходимо привести заболевшего в положение лёжа с приподнятыми ногами, обеспечить достаточный приток свежего воздуха, обтереть лицо холодной водой, дать вдохнуть нашатырный спирт

 При затянувшемся обмороке — введение 10% р-ра кофеина в/м 0,1 мл/год жизни, кордиамина 0,1 мл/год жизни, 1% р-р мезатона 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл)

 При выраженной артериальной гипотёнзии и брадикардии - 0,1% р-р атропина по 0,1 мл на год жизни, не более 1 мл п/к или в/м.См. также Тетрада Фалло, Синдром удлинения интервала QT, Блокада атриовентрикулярная

Кома – состояние глубокого угнетения центральной нервной системы, характеризующееся утратой сознания и реакций на внешние раздражители, расстройством регуляции жизненно важных функций организма.

Кома является грозным осложнением различных заболеваний, ухудшая их прогноз.

Причины

Причиной комы может быть черепно-мозговая травма, инсульт, инфекция, эпилептический статус, опухоли мозга, экзогенные интоксикации, нарушения системного метаболизма (сахарный диабет, гипогликемия, уремия, эклампсия, тиреотоксикоз) и др. Решающую роль в развитии комы играет поражение восходящих активизирующих систем мозгового ствола и межуточного мозга.

Симптомы

В зависимости от выраженности нарушения жизненных функций кому подразделяют на несколько степеней.

При легкой степени комы больные реагируют на болевые стимулы; сохранены рефлексы со слизистой оболочки носа, корнеальные и зрачковые; иногда сохраняются сухожильные рефлексы и вызывается симптом Бабинского.

Выраженная степень комы: реакция только на интенсивные болевые стимулы, нарушено глотание, однако при попадании пищи в дыхательные пути возникает рефлекторный кашель; дыхание стерторозное, не не часто по типу Чейна-Стокса.

Глубокая кома: арефлексия, атония, мидриаз, грубые нарушения дыхания и кровообращения.

Запредельная (терминальная) кома: жизнедеятельность заболевшего сберегается только за счет искусственной вентиляции легких и стимуляции сердца.

Поиск по сайту: