ПМП при ранениях и повреждениях головы

Ранения и повреждения головы – черепно-мозговые травмы (ЧМТ) – встречаются в 40% случаев всех повреждений. ЧМТ приводят к большим осложнениям и смертности среди наиболее активных и трудоспособных групп населения, преимущественно мужчин в возрасте 17-50 лет.

Основные причины ЧМТ:

- травматизм (бытовой, уличный (в том числе и транспортный), спортивный, производственный);

- стихийные бедствия;

- боевые действия.

Все ЧМТ, в зависимости от тяжести пострадавшего, подразделяются на следующие виды:

- сотрясение головного мозга (нарушение функции самого мозга без каких-либо повреждений его вещества);

- ушиб головного мозга (травматическое повреждение мозгового вещества в точке приложения травмирующей силы, или – на противоположной стороне (по типу противоудара));

- сдавливание головного мозга (сдавливание самого вещества мозга либо кровью из повреждённых сосудов, либо костными отломками черепной коробки, либо инородным предметом).

Признаки, характерные для ЧМТ, условно можно разделить на две группы: общие и частные.

Общие признаки ЧМТ: постоянная головная боль, оглушённость, головокружение, тошнота, рвота (не приносящая облегчения), звон и шум в ушах, заторможенность, дезориентация в пространстве и времени, утрата памяти (кратковременная или стойкая).

Дополнительно к общим признакам могут иметь место и частныепризнаки ЧМТ: напряжение мышц затылка (голова как бы запрокидывается назад), нистагм (подёргивание глазных яблок при взгляде в сторону), замедление пульса, повышение температуры тела, кратковременная или длительная потеря сознания, шумное прерывистое дыхание, расстройство чувствительности и (или) речи, разная величина зрачков (как правило, расширенный зрачок указывает на сторону повреждения), симптом «очков» (кровоподтёки вокруг глазных яблок, которые образуются при ударе в область переносицы), истечение крови и (или) ликвора (спинномозговой жидкости) из ушей или носа (возникает при нарушении целостности внутренней оболочки черепной коробки), судороги (непроизвольные мышечные подёргивания), а также могут иметь место участки вдавления или похрустывания костных отломков при ощупывании места травмы.

Первая медицинская помощь при различных видах ЧМТ сводится к выполнению следующих основных принципов:

- обеспечение покоя пострадавшему (желательно – лёжа);

- голова должна быть зафиксирована (особенно на период транспортировки) при помощи импровизированного валика из одежды, либо фиксацией перевязочным материалом к носилкам (см.рис. 9);

- обеспечение холода к месту травмы (или ко всей голове) при помощи пакетов со льдом, снегом, холодной водой;

 

- при наличии ран – произвести обработку по общим принципам;

- если в ране застрял какой-либо предмет - не извлекать его! - необходимо прикрыть края раны чистым, а лучше – стерильным материалом, не накрывая сам предмет; после чего, положив с обеих сторон от предмета прокладки, произвести бинтование вокруг предмета по типу «креста»;

- если из уха вытекает кровь или ликвор - прикрыть чистым материалом и уложить пострадавшего на сторону истечения;

- перемещение пострадавшего, если необходимо, следует осуществлять с предельной осторожностью и обязательно с фиксацией шейного отдела позвоночника;

- при бессознательном состоянии пострадавшего – осуществлять постоянный контроль за проходимостью дыхательных путей и дыханием, при этом голову пострадавшего лучше всего зафиксировать в положении на боку или самого пострадавшего уложить в «безопасное положение» (см. рис. 10);

- при угрозе жизни – начать выполнение комплекса СЛМР;

- если имеются признаки повреждения головного мозга (см. частные признаки ЧМТ), а также рвота – ни в коем случае при оказании помощи не обезболивать!

 

 

Рис.10. Приведение пострадавшего в «безопасное положение».

 

К ЧМТ можно отнести переломы челюстей, возникающие, как правило, в результате прямой травмы.

В этих случаях могут иметь место следующие признаки:

- резкая боль в месте травмы;

- гематома (подкожное кровоизлияние);

- отёк;

- затруднение открывания рта;

- невнятная речь;

- слюнотечение;

- при ощупывании места травмы – возникает резкое усиление болезненности и может определяться подвижность костных отломков с характерным похрустывающим звуком – крепитацией;

- нарушение прикуса.

Первая помощь при травме челюстей следующая:

- обезболивание;

- наложить фиксирующую повязку по типу «пращевидной» или «уздечки» (см.рис. 11);

Рис.11. Наложение «пращевидной» повязки на голову

- холод к месту травмы;

- при подозрении на перелом верхней челюсти – пострадавший зажимает зубами палочку, к концам которой прикреплён бинт, фиксирующийся на голове пострадавшего.

При всех видах ЧМТ пострадавшего необходимо срочно госпитализировать, постоянно осуществляя контроль за его состоянием.

 

 

1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

Поиск по сайту:

---