 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Типы протеинограмм
|
Читайте также: |
В клинической практике для сыворотки выделяют 10 типов электрофореграмм (протеинограмм), соответствующих различным патологическим состояниям:
| Тип протеинограммы | Альбумины | Фракции глобулинов | Примеры заболеваний | |||
| α1 | α2 | β | γ | |||
| Острые воспаления | ↓↓ | ↑ | ↑ | — | ↑ | Начальные стадии пневмоний, острые полиартриты, экссудативный туберкулез легких, острые инфекционные заболевания, сепсис, инфаркт миокарда |
| Хронические воспаления | ↓ | — | ↑↑ | — | ↑↑ | Поздние стадии пневмоний, хронический туберкулез легких, хронический эндокардит, холецистит, цистит и пиелит |
| Нарушения почечного фильтра | ↓↓ | — | ↑ | ↑ | ↓ | Генуинный, липоидный или амилоидный нефроз, нефрит, нефросклероз, токсикоз беременности, терминальные стадии туберкулеза легких, кахексии |
| Злокачествен- ные опухоли | ↓↓ | ↑↑ | ↑↑ | ↑↑↑ | ↑↑ | Метастатические новообразования с различной локализацией первичной опухоли |
| Гепатиты | ↓ | — | — | ↑ | ↑↑ | Последствия токсического повреждения печени, гепатиты, гемолитические процессы, лейкемии, злокачественные новообразования кроветворного и лимфатического аппарата, некоторые формы полиартрита, дерматозы |
| Некроз печени | ↓↓ | — | ↓ | ↑ | ↑↑ | Цирроз печени, тяжелые формы индуративного туберкулеза легких, некоторые формы хронического полиартрита и коллагенозов |
| Механические желтухи | ↓ | — | ↑ | ↑ | ↑ | Обтурационная желтуха, желтухи, вызванные развитием рака желчевыводящих путей и головки поджелудочной железы |
| α2-глобулиновые плазмоцитомы | ↓ | ↓ | ↑↑ | ↓ | ↓ | α2-Плазмоцитомы |
| β-глобулиновые плазмоцитомы | ↓ | ↓ | ↓ | ↑↑ | ↓ | β1-Плазмоцитомы, β1-плазмоклеточная лейкемия и макроглобулинемия Вальденштрема |
| γ-глобулиновые плазмоцитомы | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↑↑ | γ-Плазмоцитомы, макроглобулинемия и некоторые ретикулезы |
Для интегральной оценки протеинограмм используется А/Г коэффициент (альбумино-глобулиновое соотношение), составляющий в норме 1 – 2 отн. ед.
Белки острой фазы(БОФ) – большая группа белков сыворотки крови, синтезирующаяся в печени, концентрация которых возрастает при наличии воспаления, сдавления, ожога, бактериальной или вирусной инфекции.
Данные белки запускают каскад реакций для отграничения воспалительного очага, от неповрежденных тканей, восстановление нарушенной структуры и функции.
Синтез белков острой фазы активируется под действием провоспалительных цитокинов (интерлейкины — 1, 6, 11, факторы некроза опухолей, γ-интерферон).
Особенностью большинства БОФ является их неспецифичность и высокая корреляция концентраций в крови с активностью заболевания, стадией процесса и массивностью повреждения, что и определяет ценность этих тестов для мониторинга течения заболеваний и контроля эффективности лечения. Изменение концентрации различных белков в условиях повреждения и воспаления варьирует в широких пределах. Далее представлена классификация белков ОФ в зависимости от степени увеличения их концентрации при физической травме.
Классификация белков ОФ по степени увеличения их концентрации
в сыворотки крови
| ^Группы БОФ | Степень увеличения концентрации БОФ | БОФ | Концентрация в сыворотке крови здорового человека (г/л) |
| 1 гуппа | «Главные» БОФ, уровень которых возрастает при повреждении очень быстро (в первые 6-8 часов) и значительно (в 20-100 раз, в отдельных случаях - в 1000 раз). | С-реактивный белок (СРБ) | < 0,005 |
| Амилоидный белок А сыворотки | |||
| 2 гуппа | Белки, концентрация которых может умеренно увеличиваться (в 2-5 раз) в течении 24 ч | Орозомукоид (кислый a1-гликопротеид) | 0,4 - 1,3 |
| a1- Антитрипсин | 1,4 - 3,2 | ||
| Гаптоглобин | 0,5 - 3,2 | ||
| Фибриноген | 1,8 - 3,5 (плазма) | ||
| 3 группа | Незначительное увеличение концентрации (на 20 - 60%) в течение 48ч | Церулоплазмин | 0,2 - 0,5 |
| C3 - комплект | 0,5 - 0,9 | ||
| C4 - комплект | 0,1 - 0,4 | ||
| 4 группа | Нейтральные БОФ (белки, концентрация которых может оставаться в пределах нормальных значений, однако они принимают участие в реакциях острой фазы воспаления). | Иммуноглобулин G | 8 - 20 |
| Иммуноглобулин A | 0,9 - 4,5 | ||
| Иммуноглобулин M | 0,6 - 2,5 | ||
| a2 - Макроглобулин | 1,2 - 3,2 | ||
| 5 группа | "Негативные" БОФ, уровень может снижаться на 30-60 % в течение 12 - 18 ч | Альбумин | 37 - 53 |
| Трансферрин | 2,3 - 4,3 | ||
| Преальбумин | 0,25 - 0,45 |
Основные методы, используемые для определения БОФ, следующие:
^ 1.Инструментальные: нефелометрия, иммунотурбидиметрия.
Эти два метода примерно равноценны по чувствительности, специфичности, трудоемкости и стоимости исследования. Серийность и автоматизация исследований делает эти методы оптимальными для больших и средних лабораторий, выполняющих десятки и сотни анализов в день.
2. ^ Методы, не требующие оборудования: радиальная иммунодиффузия.
Полностью готовые к употреблению иммунодиффузионные планшеты позволяют проводить количественный анализ С-реактивного белка и других белков ОФ без приборов и дополнительных реагентов. Они рекомендованы для небольших лабораторий, выполняющих ограниченное число исследований (от одного до 20 анализов) в день.
3. Латекс-агглютинация может использоваться как быстрый полуколичественный метод определения С-реактивного белка. Его назначение - скрининг повышенных концентраций, после чего следует перейти к мониторингу с использованием количественных методов.
^ Тесты на БОФ используемые в клинической практике.
1. При остром заболевании. Во всех случаях следует определять С-реактивный белок, концентрация которого повышается уже спустя 6-8 часов после его начала, при отсутствии лечения достигая максимума на 2-3 сутки. Наиболее высокие уровни СРБ наблюдаются при бактериальной инфекции (100 мг/л и выше). При эффективной терапии концентрация СРБ снижается уже на следующий день, если же этого не происходит, с учетом изменений уровней СРБ решается вопрос о выборе необходимого антибактериального лечения. При вирусной инфекции концентрация СРБ может повышаться лишь незначительно (меньше 20 мг/л), что используется для дифференцирования вирусной инфекции от бактериальной.
2. ^ При сопутствующей бактериальной инфекции. При любых заболеваниях, либо после операции присоединение бактериальной инфекции, будь то местный процесс или сепсис, сопровождается повышением уровней белков ОФ.
3. ^ При некрозе тканей. Некроз тканей вызывает острофазный ответ, аналогичный таковому при бактериальной инфекции. Это возможно при инфаркте миокарда, опухолевом некрозе тканей почки, легкого, толстого кишечника. Если обнаруживается повышение концентрации белков ОФ, но не удается выявить явных признаков воспаления, следует обследовать больного на наличие злокачественного заболевания.
4. ^ Для контроля эффективности лечения хронических заболеваний. Существует корреляция между активностью воспаления, массивностью повреждения тканей и концентрацией белков ОФ. При этом следует измерять в динамике концентрацию нескольких белков ОФ, что позволит быстро улавливать ответ на лечение. Например, при системном васкулите контроль за уровнями СРБ используется как объективный тест, позволяющий минимизировать дозы стероидов. При отторжении почечного трансплантата острофазный ответ является одним из ранних индикаторов отторжения.
^ ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ
1.Белковый состав плазмы крови.
2. Функции белков крови.
3. Синтез белков в печени, РЭС, клетках иммунной системы.
4. Общий белок в сыворотке крови, гипо- и гиперпротеинемия.
5. Методы определения содержания общего белка в крови.
6. Определения содержания общего белка в моче.
7. Общая характеристика белковых фракции.
8. Альбумины, гипер- и гипоальбунемия.
9. α1-Глобулины: α1- протеиназный ингибитор, α1-кислый гликопротеин.
10. α2-Глобулины: α2-макроглобулин, гаптоглобин, церуло-плазмин.
11. β-Глобулины: трансферрин, гемопексин.
12. γ-Глобулины: иммуноглобулины, гипер-гаммаглобулинемия.
13. Белки острой фазы воспаления, классификация, характеристика.
14. Тесты на белки острой фазы используемые в клинической практике.
15. Типы протеинограмм.
16. Протеинограмма при остром и хроническом воспалении.
17. Протеинограмма при нарушении функций почечного фильтра и злокачественных новообразованиях.
18. Протеинограмма при гепатитах, циррозах печени, механической желтухе.
^ САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ
1. Записать протокол практического занятия с указанием ее цели и задачи, схемы и методики определения общего белка крови и мочи, классификации белковых фракций, белков ОФ по степени увеличения их концентрации в сыворотки крови, таблицы нормальной протеинограммы.
2. Расшифровать протеинограммы при различных патологических состояниях организма человека. Дать заключение с внесением в протокол.
3. Записать тесты на белки острой фазы используемые в клинической практике. Дать заключение с внесением в протокол.
^МЕТОДИЧКА ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
Тема: Белки плазмы крови, функции. Синтез белков в печени, РЭС, клетках иммунной системы. Определение содержания общего белка в крови и моче. Характеристика белковых фракций. Белки острой фазы воспаления. Типы протеинограмм.
Цель занятия: Знать белковый состав плазмы крови, методы определения общего белка в биологических жидкостях, научиться интерпретировать протеинограммы при различных патологических процессах.
Знать:
- белки плазмы крови и их функцию;
- синтез белков в печени, РЭС, клетках иммунной системы;
- методы определения содержания общего белка в крови и моче;
- белковые фракции плазмы крови и их характеристики;
- белки острой фазы воспаления, функции, критерии диагностики;
- нормальную протеинограмму, а также при различных патологических состояниях (при остром и хроническом воспалении, нарушении функций почечного фильтра, злокачественных новообразованиях, гепатитах, циррозах печени, механической желтухе).
Уметь:
- интерпретировать полученные результаты протеинограмм при различных патологических состояниях организма человека;
- оценить результат лечения воспалительного процесса по данным показателей белков острой фазы.
Порядок проведения занятия:
| № п/п | Вид деятельности | Время |
| 1. | Решение организационных вопросов (режим, проверка присутствующих, тема, цель и задачи занятия) | 5 мин. |
| 2. | Опрос по теме | 20 мин. |
| 3. | Объяснение преподавателя и демонстрация таблиц: «Фракции белков крови», «Схемы определения общего белка крови и мочи», «Нормальная протеинограмма», «Классификация белков ОФ по степени увеличения их концентрации в сыворотки крови»; протеинограмм пациентов с диспротеинемией при различных патологических процессах. | 10 мин. |
| 4. | Самостоятельная работа студентов | 45 мин. |
| 5. | Подведение итогов практической работы | 5 мин. |
| 6. | Проверка протоколов, уборка рабочих мест | 5 мин. |
| Итого | 2 часа |
^ ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ
1.Белковый состав плазмы крови.
2. Функции белков крови.
3. Синтез белков в печени, РЭС, клетках иммунной системы.
4. Общий белок в сыворотке крови, гипо- и гиперпротеинемия.
5. Методы определения содержания общего белка в крови.
6. Определения содержания общего белка в моче.
7. Общая характеристика белковых фракции.
8. Альбумины, гипер- и гипоальбунемия.
9. α1-Глобулины: α1- протеиназный ингибитор, α1-кислый гликопротеин.
10. α2-Глобулины: α2-макроглобулин, гаптоглобин, церуло-плазмин.
11. β-Глобулины: трансферрин, гемопексин.
12. γ-Глобулины: иммуноглобулины, гипер-гаммаглобулинемия.
13. Белки острой фазы воспаления, классификация, характеристика.
14. Тесты на белки острой фазы используемые в клинической практике.
15. Типы протеинограмм.
16. Протеинограмма при остром и хроническом воспалении.
17. Протеинограмма при нарушении функций почечного фильтра и злокачественных новообразованиях.
18. Протеинограмма при гепатитах, циррозах печени, механической желтухе.
Поиск по сайту: