Гематрансфузионный Анафилактический

Лекция

Общие реакции организма на повреждение.

План.

1. Понятие стресса. Биологическое значение стресс - реакции.

2. Понятие шока. Причины и механизмы развития шока. Морфологические изменения при шоке.

3. Понятие комы. Причины и механизм развития комы.

4. Характеристика эндогенных ком.

Стресс – это общий адаптационный синдром. Впервые был описан в 50-ые годы 20-го столетия Гансом Селье. Стресс лежит в основе любого заболевания. В развитие стресса Селье выделил 3 стадии:

1. Фаза тревоги.

2. Фаза повышенной резистентности.

3. Фаза истощения.

В 1 фазу активируется работа гипофиза. Происходит выработка адренокортикотропного гормона и активируется симпатоадреналовая система. Надпочечники вырабатывают глюкокортикоиды и адреналин, активизируется сердечно-сосудистая система (повышается давление, тахикардия, увеличивается скорость кровотока), активируется дыхательная система (учащается и углубляется дыхание), усиливается обмен веществ в тканях. Устойчивость и сопротивляемость повышается. Это происходит во вторую фазу – повышенной резистентности. Если организм не справляется с действием повреждающего фактора, то наступает фаза истощения. Происходит атрофия надпочечников, снижается активность симпатической системы. В состоянии больного происходит резкое ухудшение, которое может закончиться смертью.

2.

Шок – патологическая реакция на действие сверхсильного раздражителя, которое характеризуется тяжелым нарушением со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, поражением центральной нервной системы и обменными нарушениями.

По причинам выделяют группы шока:

1. Болевой

2. Гуморальный

3. Психогенный

Болевой шок

Эндогенный Экзогенный

(боль внутри)

Кардиогенный шок Травматический

Нефрогенный шок Ожоговый

(при МКБ) Операционный

При заболеваниях

пищеварительных систем

(перфоративные язвы,

печеночная колика,

острый панкреатит,

заворот кишок)

Гуморальный шок

Психогенный шок.

Патогенез шока.

В развитие шока выделяют 2 фазы:

1. Стадия возбуждения.

2. Стадия угнетения.

Стадия возбуждения или эректильная. Характеризуется: учащением сердечных сокращений, повышением АД, расширением сосудов сердца, легких, мозга, сужением сосудов в подкожной клетчатке, в кишечнике, в почках. Поэтому больные при повышении АД бледные и покрыты холодным потом. Дыхание глубокое, частое, сознание сохранено, больной возбужден, психомоторное возбуждение, неадекватно оценивает свое состояние. Стадия кратковременная. Быстро сменяется фазой угнетения или торпидной.

Торпидная стадия. Характеризуется падением АД, брадикардией, дыханием частым, поверхностным. Сознание сохранено, но резко заторможено (ступор). Развивается нарушение микроциркуляции. Жидкая часть крови начинает выходить в окружающие ткани. Кровь при этом сгущается и в капиллярах эритроциты выстраиваются в виде монетных столбиков – сладж.

Лечение – обезболивание, в/в капельно плазмозаменители. В тяжелых случаях может развится ДВС-синдром.

Наиболее сильно при шоке страдают легкие и почки. В легких - спадение легочной ткани или ателектаз, а в почках – некроз эпителия почечных канальцев. Если состояние больного ухудшается, наступает 3 фаза – терминальная. Больной при этом теряет сознание. Часто переходит в агонию.

3.

Кома – ответная реакция на действие сверхсильного раздражителя, который характеризуется глубокими нарушениями функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем и глубокими расстройствами обмена веществ, полной потерей сознания и отсутствием рефлексов.

В отличии от шока кома не имеет фазности развития и характеризуется полной потерей сознания.

Причины

Эндогенные Экзогенные

Развиваются при терминальных стадиях Травмы (ЧМТ)

заболеваний внутренних органов Электротравма

(обменные, печеночные, почечные комы) Отравления экзогенными

токсинами

(алкоголем, наркотиками,

лекарственными препаратами)

Механизм развития ком ы.

1. Интоксикация – отравления внутренними или внешними токсинами:

а) аммиак (быстро инактивируется печенью)

б) продукты распада белков

2. Нарушение осмотического давления крови и водно-электролитного баланса.

3. Нарушение кислотно-щелочного равновесия. Оно может проявляться сдвигом в кислую сторону (ацидоз), либо сдвигом в щелочную (алкалоз).

4.

Поиск по сайту: