Слюнные железы

Слюна выделяется в полость рта человека в основном тремя парами боль­ших слюнных желез (околоушных, подчелюстных и подъязычных) и множест­вом мелких. Самая большая — околоушная слюнная железа (glandula parotidea), ее выводной проток проходит в толще щеки, на 1 см ниже скуловой дуги и параллельно ей. Он открывается на вершине сосочкообразного возвыше­ния — околоушного сосочка, расположенного на слизистой оболочке щеки на уровне коронки второго верхнего моляра. Поднижнечелюстная слюнная железа (glandula submandibularis) располагается в толще дна полости рта. Сли­зистая оболочка дна полости рта образует подъязычную складку, на которой небольшими отверстиями открываются мелкие протоки подъязычной железы. Медиальная часть валика возвышается в виде бугорка, образуя подъязычный сосочек. На нем открываются протоки: подчелюстной и большой проток подъ­язычной слюнной железы (glandula sublingualis). Малые слюнные железы диаметром 1 – 5 мм располагаются группами. Наибольшее их количество – в подслизистой основе губ, твердого и мягкого неба. Подъязычная слюнная железа выделяет серозно-слизистый секрет.

Слюноотделение (salivatio) являет собой секреторную деятельность трех пар крупных и многочисленных мелких слюнных желез, расположенных в слизистой оболочке ротовой полости. Наибольшее количество их находится в подслизистой основе губ, твердого и мягкого неба. Мелкие слюнные желе­зы секретируют слюну, постоянно увлажняющую слизистую оболочку ротовой полости, поэтому роль малых слюнных желез в увлажнении слизистой очень велика. Секреция всех желез постоянна, но идет с разной скоростью, которая резко возрастает при стимулировании, особенно в связи с приемом пищи. За сутки ее выделяется до 1,5 л. В полости рта всегда имеется остаточное коли­чество (1—3 мл) свободного секрета, что является нормой.

Благодаря непрерывной деятельности мелких желез слизистая оболочка полости рта все время находится во влажном состоянии.

Слюнные железы функционируют как экзо- и эндокринные железы. В зависимости от формы концевых или секреторных отделов слюнные желе­зы подразделяют на альвеолярные, трубчатые и трубчато-альвеолярные. По своему строению подъязычная железа является трубчатой, околоушная — аль­веолярной, а поднижнечелюстная — альвеолярно-трубчатой. В строении слюн­ных желез различают концевые (секреторные) отделы — ацинусы и выводные протоки, которые обильно снабжены сетью кровеносных сосудов и нервных волокон.

По характеру секрета, который эти железы выделяют в полость рта, их подразделяют на слизистые, белковые и смешанные. К чисто белковым отно­сятся околоушная железа, а также эбнеровские железы языка, расположенные в области его корня. В настоящее время установлено, что околоушные слюнные железы являются железами внутренней секреции (паротин влияет на минеральный и белковый обмен). Установлена гистофункциональная связь околоушных желез с половыми, околощитовидными, щитовидной железами, гирофизом, надпочечниками. Иннервация околоушных слюнных желез осуществляется за счет чувствительных, симпатических и парасимпатических нервов. Через околоушную слюнную железу проходит лицевой нерв. Слизистыми железами являются железы мягкого и твер­дого неба, корня языка, а также некоторые из подъязычных желез. К смешан­ным слюнным железам относятся подчелюстные железы, крупные подъязыч­ные железы, многие щечные, губные и язычные железы. Поднижнечелюстная слюнная железа выделяет серозно-слизистый секрет. Выводной проток открывается на подъязычном сосочке. Кровоснабжение осуществляется за счет подбородочной и язычной артерий. Поднижнечелюстные слюнные железы иннервируются веточками поднижнечелюстного нервного узла.

Слюна подчелюстной железы по белковому составу отличается от око­лоушной. В ней содержится глюкопротеид муцин, который представляет со­бой комплекс белка, полисахарида и холестерина, молекулы которого состоят из длинных нитей мукополисахаридов. Он делает слюну достаточно вязкой, что необходимо для смачивания и ослизнения пищи, образования пищевого комка, адекватного для проглатывания. Муцин может связывать неорганичес­кие вещества, в том числе кальций, в связи с чем возможен другой механизм снижения проницаемости эмали: на ее поверхности образуется органическая пленка, которая препятствует поступлению веществ в эмаль.

Слюна представляет собой секрет слюнных желез, выделяющийся в ро­товую полость в количестве 1500 - 2000 мл, участвующий в пищеварении, и является комплексным секретом. Слюна смачивает пищу, спо­собствует образованию пищевого комка и его проглатыванию. Пропитанная слюной пища легче продвигается по пищеводу. Слюна растворяет часть ве­ществ, содержащихся в продуктах, благодаря чему происходит воздействие на вкусовые анализаторы и распознавание вкуса еды. Кроме того, слюна содер­жит пищеварительные ферменты, главным образом, амилазу.

Вы­водные протоки слюнных желез выполняют двойную функцию: транспорт и выработку различ­ных компонентов секрета, реабсорбцию и окончательное его формирование.

В концевых отделах всех слюнных желез, а также в стенках слюнных тру­бочек имеется особый вид клеток звездчатой формы - миоэпителиальные клетки. Сокращение этих клеток и их отростков способствует, как полага­ют, выделению секрета из концевых отделов и продвижению его вдоль слюн­ных трубочек.

Слюноотделение начинается при пищевом возбуждении не только после попадания пищи в ротовую полость, но и при виде, запахе пищи, то есть ус­ловно-рефлекторно. Для человека рефлекторными сигналами являются также словесные раздражители. Рефлекторный механизм — не единственный меха­низм слюноотделения. Обнаружено, что секреция слюны находится под влия­нием симпатической и парасимпатической иннервации. В полости рта находится биологическая жидкость, так называемая ротовая жидкость, в состав которойкроме секрета слюнных желез (околоушной, подчелюстной и подъязычной слюнной желез, а также секрета многочисленных желез языка, дна полости рта и неба) входит ряд компонентов неслюнного происхождения:детрит полости рта, микрофлора и продукты ее жизнедеятельности, десневая жидкость, содержимое карманов, вирусы, грибки, лейкоциты, слушенный эпителий и клеточные компоненты. И даже чистые секреты из больших желез, при сборе непосредственно из отверстий основных протоков околоушных, подчелюстных и подъязычных желез, содержат не только синтезированную слюну, но также и некоторые вещества, разносимые током крови, например лекарственные препараты, гормоны и вирусы. Они достигают слюны и могут быть обнаружены в ней.

Важным источником ротовой жидкости является выпотевание из десневых борозд (десневая жидкость). Это очень богатая клеточными формами и ферментами жидкость, с которой в полости рта поступает значительное количество лейкоцитов. В норме в течение суток в полость рта поступает 0,5 – 2,4 мл. десневой жидкости. С одной стороны, десневая жидкость играет определенную роль в формировании состава и объема слюны, с другой – оказывает существенное влияние на состояние и характер защитных механизмов тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта.

Слюнные железы выполняют не только секреторную, но и важную экс­креторную роль: выводят из организма различные лекарственные вещества, токсины и др. Со слюной экскретируются кетоновые тела, тиоцианистые со­единения, а также ртуть, свинец, висмут, железо, литий, мышьяк, серебро, галогены после их введения в организм. Из лекарственных веществ в слю­не вскоре после введения можно обнаружить сульфаниламиды, салицилаты, стрихнин, хинин, алкалоиды и особенно антибиотики. У больных нефритом со слюной выделяются азотистые шлаки, концентрация которых может до­стигать 139—167 мг%. Это могут быть продукты метаболизма — СО₂, мочевая кислота, аммиак, мочевина, креатинин, кетоновые тела. Наибольшее количес­тво мочевины выделяется малыми слюнными железами; меньше ее выделяют поднижнечелюстные и околоушные железы. Аммиак, образующийся при рас­щеплении мочевины, изменяет рН ротовой жидкости.

В полости рта происходит ряд химических и физических процессов. В первую очередь это пищеварительная функция полости рта. Слюна содержит значительное количество амилазы, которая расщепляет крахмал пищи на декстраны, вплоть до глюкозы и мальтозы. В смешанной слюне есть и другие пищеварительные ферменты — протеазы, пептидазы, гликозидазы, мальтазы и др. Они имеют микробное или клеточное происхождение, концентрация их незначительная. Их роль в пищеварении менее значительна, но они играют весьма существенную роль в развитии отдельных стоматологических заболе­ваний.

Заглатываемая слюна играет роль в поддержании ионного равновесия. PН слюны близок к нейтральному (7,08—7,36) и колеблется в зависимости от срока, прошедшего после приема пищи, в пределах 6,5—7,5. Установле­но, что прием в течение длительного времени углеводистой пищи снижает, а прием высокобелковой — повышает рН ротовой жидкости. Способность слю­ны нейтрализовывать кислоты или щелочи определяется ее гидрокарбонат­ной, фосфатной и белковой буферными системами. Буферные свойства слю­ны обусловлены наличием в ней бикарбонатов, фосфатов и белков. Катионы представлены натрием, калием, кальцием, магнием и др. Эти системы обеспе­чивают довольно высокую буферную емкость слюны, которая является одним из главных факторов, определяющих устойчивость зубов и других тканей по­лости рта к возникновению заболеваний. Например, употребление углеводной пищи (сахарозы) активирует образование микроорганизмами кислот, но это кратковременное (до 20—40 мин) повышение кислотности довольно быстро в течение 1—1,5 часа нейтрализуется слюной. Значительное локальное снижение рН (до 5,5—4,5) происходит только под зубными бляшками, куда с трудом проникают белки буферной системы слюны. Такой метаболический "взрыв" осуществляется микрофлорой полости рта и особенно зубного налета, активно утилизирующих углеводы и накапливающих их в виде резервных полисахари­дов. У всех восприимчивых к кариесу лиц слюна имеет более кислую реакцию, чем у менее восприимчивых.

В первые дни жизни слюна имеет слабокислую реакцию, в последующем она изменяется в сторону щелочной. рН слюны тем выше, чем сильнее раздра­житель и интенсивнее деятельность железы. После еды рН сдвигается в кис­лую сторону. На кислые раздражители выделяется слюна щелочной реакции, на щелочные — слабонейтральной. При усталости рН повышается, в бодрству­ющем состоянии — понижается. Форсированное дыхание тоже снижает рН. Не обнаружено связи между уровнем рН и возрастом, полом, а также местом жительства. Указанный показатель изменяется под влиянием физической нагруз­ки и заболеваний. РН слюны может отражать состояние вегетативной нервной системы: под действием пилокарпина выделяется более щелочная слюна, а под действием атропина — более кислая.

В смешанной слюне найдено не более 2—3 мг% свободных моносахаридов — глюкозы, арабинозы, рибозы. В слюне обнаружены продукты их превращения — молочная, пировиноградная, уксусная и лимонная кислоты. Слюна околоуш­ной железы лишена свободных Сахаров. Смешанная слюна человека содержит витамины.

Органические вещества слюны — это главным образом азотсодержащие продукты — белки и небелковые вещества. В слюне околоушной слюнной же­лезы человека содержится 0,26 % белков. Путем электрофореза установлено, что среди этих белков — 7,6 % альбуминов, 11,1 % α-глобулинов, 43,3 % β-глобулинов, 18,5 % γ-глобулинов и 18,1 % лизоцима. Последний оказывает зна­чительное антибактериальное действие. В слюне имеется целый ряд факторов, обладающих биологически активными свойствами: лизоцим, иммуноглобули­ны, свободные аминокислоты и др. Они способны разрушать микрофлору, связывать токсины, осущест­вляя антимикробные и иммунологические механизмы защиты полости рта.

Поиск по сайту: