Москва (Голицыно) 3 – 8 января 2013

АНКЕТА ДЛЯ ЖЕЛАЮЩИХ ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ

В школе-университете по еврейской цивилизации

«БРОДЯЧИЙ УНИВЕРСИТЕТ ВОЗВРАЩАЕТСЯ»

Москва (Голицыно) 3 – 8 января 2013

ВНИМАНИЕ: частично заполненные анкеты рассматриваться не будут!

Фамилия, имя, отчество_____________________________________________________________________________________

Дата рождения________________________________________________________________________________________________

Город___________________________________________________________________________________________________________

Номер паспорта (свидетельства о рождении), где, когда и кем выдан______________________________ __________________________________________________________________________________________________________________

Почтовый адрес, индекс (по прописке)__________________________________________________________________

Контактные телефон (ы), факс, e-mail____________________________________________________________________

Школа, класс (указать специализацию, если есть)______________________________

В какой ВУЗ(ы) и на какой факультет(ы) Вы собираетесь поступать?_____________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

Тема выступления на II Всероссийской конференции по иудаике и смежным наукам (и краткое содержание в 2-3 предложениях) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Область интересов_______________________________________________________________________________

В каких академических школах/кружках/экспедициях/семинарах/конференциях по иудаике Вы участвовали? (год и место проведения) __________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

В каких образовательных поездках, творческих конкурсах или олимпиадах (по любым дисциплинам) Вы принимали участие?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анкету необходимо прислать до 6 декабря 2012 г. организаторам Школы на электронный адрес sambation6@gmail.com с темой «УНИВЕРСИТЕТ»

Поиск по сайту: