На наркотическое лекарственное средство
УТВЕРЖДЕНО Приказом Минздрава России № 328. От 23.08.1999.
Форма бланка № 107/у
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО
Наименование (штамп) Медицинская документация
учреждения Форма № 107/у
Рецепт
(взрослый, детский – ненужное зачеркнуть)
| «___»__________20__ г.
| Ф.И.О. больного
| Возраст…………
| Ф.И.О. врача
| Руб. коп.
| Rp.:________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
| Руб. коп.
| Rp.:________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
| Руб. коп.
| Rp.:________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
| Подпись и личная печать
врачаМ.П.
| Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года (ненужное зачеркнуть)
| -----------------------------------------------------------------------------------------------
УТВЕРЖДЕНО Приказом Минздрава России № 328. От 23.08.1999.
Форма бланка № 107/у
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО
Наименование (штамп) Медицинская документация
учреждения Форма № 107/у
Рецепт
(взрослый, детский – ненужное зачеркнуть)
| «___»__________20__ г.
| Ф.И.О. больного
| Возраст…………
| Ф.И.О. врача
| Руб. коп.
| Rp.:________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
| Руб. коп.
| Rp.:________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
| Руб. коп.
| Rp.:________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
| Подпись и личная печать
ВрачаМ.П.
| Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года (ненужное зачеркнуть)
|
УТВЕРЖДЕНО Приказом Минздрава России № 328. От 23.08.1999.
Форма бланка № 107/у
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО
Наименование (штамп) Медицинская документация
учреждения Форма № 107/у
Рецепт
(взрослый, детский – ненужное зачеркнуть)
| «___»__________20__ г.
| Ф.И.О. больного
| Возраст…………
| Ф.И.О. врача
| Руб. коп.
| Rp.:________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________ _________________________________________
| Руб. коп.
| Rp.:________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
| Руб. коп.
| Rp.:________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
| Подпись и личная печать
врачаМ.П.
| Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года (ненужное зачеркнуть)
| -----------------------------------------------------------------------------------------------
УТВЕРЖДЕНО Приказом Минздрава России № 328. От 23.08.1999.
Форма бланка № 107/у
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО
Наименование (штамп) Медицинская документация
учреждения Форма № 107/у
Рецепт
(взрослый, детский – ненужное зачеркнуть)
| «___»__________20__ г.
| Ф.И.О. больного
| Возраст…………
| Ф.И.О. врача
| Руб. коп.
| Rp.:________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
| Руб. коп.
| Rp.:________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
| Руб. коп.
| Rp.:________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
| Подпись и личная печать
ВрачаМ.П.
| Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года (ненужное зачеркнуть)
| «Согласовано» УТВЕРЖДЕНО
Министерство внутренних Дел Приказом Минздрава России № 328
От 19.08.1999. От 23.08.1999.
Форма
Специального рецептурного бланка
На наркотическое лекарственное средство.
Рецепт на право получения лекарства,
содержащее наркотическое вещество.
АБ № 495272
(штамп лечебного учреждения)
«___»______________20__ г.
Доку-
мент
особо-
го
учета
| Rp.:__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________ Прием _______________________________
_____________________________________
Гр. __________________________________
(Ф.И.О.)
История болезни №
____________________
Врач
________________________________
(разборчиво)
|
Оста-
ется в
апте-
ке
|
М.П.
!Заполняется чернилами. Исправления не допускаются.!
--------------------------------------------------------------------------
«Согласовано» УТВЕРЖДЕНО
Министерство внутренних Дел Приказом Минздрава России № 328
От 19.08.1999. От 23.08.1999.
Форма
Специального рецептурного бланка
На наркотическое лекарственное средство.
Рецепт на право получения лекарства,
содержащее наркотическое вещество.
АБ № 495272
(штамп лечебного учреждения)
«___»______________20__ г.
Доку-
мент
особо-
го
учета
| Rp.:__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________ Прием _______________________________
_____________________________________
Гр. __________________________________
(Ф.И.О.)
История болезни №
____________________
Врач
________________________________
(разборчиво)
|
Оста-
ется в
апте-
ке
|
М.П.
!Заполняется чернилами. Исправления не допускаются.!
«Согласовано» УТВЕРЖДЕНО
Министерство внутренних Дел Приказом Минздрава России № 328
От 19.08.1999. От 23.08.1999.
Форма
Специального рецептурного бланка
На наркотическое лекарственное средство.
Рецепт на право получения лекарства,
содержащее наркотическое вещество.
АБ № 495272
(штамп лечебного учреждения)
«___»______________20__ г.
Доку-
мент
особо-
го
учета
| Rp.:__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________ Прием _______________________________
_____________________________________
Гр. __________________________________
(Ф.И.О.)
История болезни №
____________________
Врач
________________________________
(разборчиво)
|
Оста-
ется в
апте-
ке
|
М.П.
!Заполняется чернилами. Исправления не допускаются.!
--------------------------------------------------------------------------
«Согласовано» УТВЕРЖДЕНО
Министерство внутренних Дел Приказом Минздрава России № 328
От 19.08.1999. От 23.08.1999.
Форма Поиск по сайту:
|