 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
СЕПСИС НОВОРОЖДЕННОГО
| Сепсис новорожденного, определение, виды, формы | Это генерализованная форма бактериальной инфекции, протекающая на фоне первичного или приобретенного иммунодефицита. Различают: · внутриутробный сепсис и сепсис новорожденного · пупочный, легочной, кожный, отогенный, кишечный, катетеризацион ный, криптогенный (в зависимости от входных ворот инфекции) формы сепсиса: септицемическую и септикопиемическую |
| Анамнестические критерии диагностики сепсиса | Факторы, способствующие его развитию: · состояния, угнетающие иммунитет плода и новорожденного (гениталь ная и экстрагенитальная патология у матери, невынашивание беременности, асфиксия, острые респираторные инфекции и пр.) · внутриутробное инфицирование плода (урогенитальная инфекционно- воспалительная патология во время беременности и в родах, раннее отхождение околоплодных вод, длительный безводный период, затяжные роды, инфекционные заболевния и осложнения в послеродовом периоде). · лечебно-диагностические процедуры при оказании реанимации новоро жденным (катетеризация сосудов, мочевого пузыря, интубация, ИВЛ, лаваж трахеобронхиального дерева) · наличие очагов инфекции у новорожденного иммунологическая недос таточность в связи с гормональной и антибактериальной терапией беременной и новорожденного, ранний перевод на искусственное питание молочными смесями. |
| Клинические критерии диагностики сепсиса | |
| 1. Признаки раннего инфицирования 2. Признаки интоксикации 3. Появление патологических синдромов 4. Проявления септикопиемии | · Позднее отпадение пуповинного остатка, замедление эпителизации пупочной ранки, наличие у ребенка омфалита, пиодермии, отита и др. · Снижение двигательной, рефлекторной и сосательной активности, се рый оттенок кожи, метеоризм, срыгивания, остановка или падение массы тела. · Прогрессирующее угнетение деятельности ЦНС, длительно сохраняю щиеся нарушения функции дыхания, признаки недостаточности кровообращения и нарушения микроциркуляции, изменения со стороны почек, желудочно-кишечный синдром, длительное, волнообразное течение желтухи, признаки анемии и дистрофии, геморрагический синдром. · Гнойный менингит и энцефалит, перитонит, язвенно-некротический энтероколит, пневмония, отит и др. |
| Течение сепсиса | · молниеносное (1-7 дней) · острое (4-8 недель) · затяжное (более 8 недель) |
| Параклини ческие критерии диагностики сепсиса | · ОАК (прогрессирующее снижение гемоглобина, тромбоцитов, лимфо цитов, лейкоцитоз или лейкопения, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов, анемия) · БИК · Иммунологическое исследование · Многократное бактериологическое исследование крови, мочи, кала и гноя из пиемических очагов. Имеет значение идентичность флоры в посевах крови и отделяемого из гнойного очага. · Обследование на внутриутробные инфекции (цитомегаловирусную, Гер петическую, микоплазменную, хламидийную, токсоплазменную). |
| Профилактика гнойно-септических заболеваний | · Благоприятные условия для течения беременности и рождения в срок здорового ребенка · Своевременное выявление очагов хронической инфекции · Правильное ведение родов · Обязательное раннее прикладывание к груди · Соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в роддоме После выписки из родовспомогательного учреждения: рациональное вскармливание ребенка, соблюдение санитарно-гигиенических условий ухода, предупреждение заболеваний |
Рекомендуемая литература
Ежова Н.В. «Педиатрия» / Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, Г.И. Кащеева, cтр. 170-186, 187-192, 197-204; конспект.
При изучении учебного материала обратите внимание на особенности лабораторной диагностики заболеваний новорожденных детей.
Поиск по сайту: