Основы микробиологии, вирусологии и иммунологии

Задача № 1.

При микроскопическом исследовании из материала больного были выделены микроорганизмы круглой формы, образующие бесформенные скопления, напоминающие виноградные гроздья, окрашенные по Грамму в синий цвет.

Назовите выделенный микроорганизм?

Задача № 2.

При микроскопии препарата окрашенного по Грамму были выделены микроорганизмы палочковидной формы, с закругленными концами, красного цвета, расположены беспорядочно. Какие свойства микроорганизма описаны?

Задача № 3.

В детском саду выявлена вспышка сальмонеллеза. Больной госпитализирован.

Какую дезинфекцию необходимо провести в детском саду?

Задача № 4.

Сколько необходимо взять сухого порошка хлорамина для получения 1 литра 3% раствора хлорамина?

Задача № 5.

Больной находится на стационарном лечении по поводу хронического бронхита. Через 7 дней у него появились симптомы кишечной инфекции. При исследовании кала на бактериальный посев был выставлен диагноз - острая дизентерия.

Назовите форму инфекции, которая развилась у больного в стационаре.

Задача № 6.

В одной из групп детского сада вспышка гепатита А. Заболело одномоментно 3 ребенка. Группа закрыта на карантин.

Какой механизм передачи характерен для данного заболевания?

Задача № 7.

Отдыхающего в лесу туриста укусил клещ. После обследования был выставлен диагноз - клещевой энцефалит. Назовите возбудителя и механизм передачи инфекции. Относится ли возбудитель к семейству арбовирусов?

Задача № 8.

Двое детей находились в одной палате в педиатрическом отделении. У одного из них был острый лейкоз, другой был госпитализирован с острым аппендицитом. Через неделю после того, как прооперированный ребенок был выписан, его мать вызывает вас и сообщает, что ребенок заболел ветряной оспой через 2 дня после выписки из стационара. Ребенок с лейкозом никогда не болел ветряной оспой, и вы знаете, что в настоящее время это заболевание смертельно для него.

В вашем распоряжении два иммунизирующих препарата:

1) убитая вакцина против ветряной оспы, которая может вызвать формирование активного иммунитета;

2) иммуноглобулин против ветряной оспы, индуцирующий пассивный иммунитет.

Какой из препаратов быстрее обеспечит защиту ребенка с лейкозом? Почему?

Задача № 9.

Через 9 дней после иммунизации вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи у вашего ребенка появились красная сыпь на лице, лихорадка 38,2⁰С, плохое самочувствие.

Следует ли вам изолировать этого ребенка от новорожденного для предотвращения распространения инфекции?

Задача № 10.

Пациентка поступила в инфекционное отделение с ярко выраженной диареей с примесями крови, высокой температурой, болями в животе.

В каком периоде инфекционного заболевания поступила пациентка в инфекционное отделение?

Задача № 11.

У ребенка 5 лет наблюдается зуд и жжение в перианальной области, усиливающиеся ночью. Вместе с калом выделяются длиной до 1 см белые круглые черви.

Симптомы какого паразитарного заболевания описаны? Какую диагностику необходимо провести?

Задача № 12.

Рыбак 43 лет, употребляет в пищу сырую щучью икру.

Какое паразитарное заболевание у него может развиться?

Задача № 13.

Больная А., поступила в отделение с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита, слабость. Из эпид.анамнеза выяснилось, что больная А. очень любит печь пироги из язя, которые готовит в течение 30-40 минут. О каком заболевании можно предполагать?

Задача № 14.

После приготовления свежего мясного фарша домохозяйка И. решила снять пробу. Она приготовила бутерброд с только что приготовленным мясным фаршем из говядины.

Чем рискует домохозяйка? Какое заболевание у нее может развиться?

Задача № 15.

При микроскопии препарата, окрашенного по Грамму, выявлены длинные, тонкие, извитые подвижные, имеющие от 8-12 мелких завитков бледно-розового цвета микроорганизмы.

Назвать микроорганизм.

Задача № 16.

Больной Б, имеющий в анамнезе заболевания почек, находится на стационарном лечении по поводу острого воспаления легких.

Какие группы лекарственных препаратов ему противопоказаны?

Задача № 17.

У больного К., поступившего в инфекционный стационар по поводу острой дизентерии, имеется выраженная аллергия на многие виды антибиотиков.

Какой лекарственный препарат можно рекомендовать для лечения острой дизентерии?

Задача № 18.

Больной К., находится на лечении в инфекционном отделении с диагнозом – вирусный гепатит А.

Какую дезинфекцию проводит медперсонал при уходе за этим больным?

Задача № 19.

Согласно календарю прививок всем детям России вводят вакцины или анатоксины.

Какой иммунитет при этом формируется у человека?

Задача № 20.

Через несколько дней после полового контакта больного В. с больной Е. первый обратился за помощью в отделение больницы. Было проведено обследование и выставлен диагноз – гонорея.

Какой механизм передачи характерен для данного заболевания?

Задача № 21.

При каком методе клинической микробиологии определяется чувствительность микроорганизма к антибиотикам?

Задача № 22.

Для уточнения диагноза ВБИ в одной из лабораторий научно-исследовательского института провели заражение мышей материалом, взятым от больного человека.

Какой метод клинической микробиологии был проведен?

Задача № 23.

После рождения от ВИЧ-инфицированной матери новорожденному был выставлен диагноз – ВИЧ-инфекция.

Какой механизм передачи инфекции произошел?

Задача № 24.

Для подтверждения диагноза больному с инфекционным заболеванием была взята кровь.

Какой метод клинической микробиологии будет проведен?

Задача № 25.

В средней группе детского сада у одного из детей после посещения туалета вышел круглый червь длиной 20 см, бледно-розового цвета.

О каком заболевании можно подозревать?

Задача № 26.

Больной Г., находился на лечении с диагнозом пневмония и получал внутримышечно антибиотики. Через 5 дней у больного в месте инъекций появились сильные боли, гиперемия, уплотнение, повысилась общая температура тела 38,8⁰С. Был выставлен диагноз – абсцесс.

Какой вид инфекции имеет место? Причины ее возникновения.

Задача № 27.

После употребления грибов, приобретенных на рынке в стеклянной банке с плотно закрывающейся крышкой, у гражданина О. через 12 часов появились симптомы ботулизма.

В каких условиях развивались возбудители ботулизма?

Задача № 28.

Бешенная лиса забежала в сарай, где находился крупный рогатый скот и укусила одного из животных в ногу. Через инкубационный период времени у укушенного животного развились клинические симптомы бешенства.

Назовите механизм передачи инфекции. Назовите входные ворота инфекции.

Задача № 29.

После проведенного курса антибиотикотерапии у больного наблюдается дисфункция кишечника.

Какое обследование необходимо провести?

Задача № 30.

Ребенок находится на грудном вскармливании. Не болеет некоторыми инфекционными заболеваниями.

С чем это связано?

Основы патология.

Задача № 1.

Больная К. 60 лет. Из анамнеза известно, что в течение последних 20 лет страдала сахарным диабетом. Спустя 2 недели скончалась от почечной недостаточности. На вскрытии макроскопически выявлено: печень увеличена, имеет желто-коричневую окраску, дряблой консистенции; почки бледные, уменьшены в размерах. Микроскопически: в печеночных клетках - капли жира различного размера, в эпителии канальцев почек – гранулы гликогена, гистохимически выявляется наличие фибрина в стенках артериол.

1. Определить вид повреждения в почках и в печени.

2. Назвать механизмы развития дистрофии.

Задача № 2.

На прием к фельдшеру ФАПа обратилась женщина 47 лет с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. При обследовании выявлено: вес 180 кг, жировой слой – (складка 10 см) – чрезмерно развит. Печень при пальпации увеличена.Из анамнеза известно, что больная нарушает диету, употребляет большое количество пищи, богатой жирами и углеводами.

1. Какой процесс предположительно развился в печени?

2. Какие микроскопические изменения можно при этом обнаружить?

Задача № 3.

На прием к врачу привели ребенка 2-х лет. Со слов мамы ребенок вялый, неактивный, аппетит плохой. При объективном осмотре отмечается бледность кожных покровов, дряблость тканей, уплощение затылка. Отмечается также выступающая вперед грудина, искривление конечностей, увеличенный в объеме живот. В области лучезапястных суставов наблюдаются утолщения в виде браслетов. На рентгенограмме костей определяются размытые участки, нечеткость контуров.

1. С нарушением какого вида обмена веществ связана данная патология?

2. Каков предположительный диагноз?

Задача № 4.

При вскрытии трупа мужчины 22 лет, погибшего в автокатастрофе, судебно-медицинский эксперт, обнаруживший желтоватые пятна на внутренней поверхности аорты, сделал заключение о том, что это не атеросклероз, а проявление жировой дистрофии сосуда. Прав ли он? Ответ поясните.

Задача № 5.

Больной К. поступил в ожоговое отделение с обширными ожогами III-IV степени - 40 % кожного покрова. При нарастании интоксикации от развившейся ожоговой болезни через 10 дней наступила смерть. При патологоанатомическом вскрытии выявлено: печень, легкие, селезенка увеличены в размерах, имеют ржаво-коричневую окраску. Микроскопически диагностировано: обломки эритроцитов в виде коричневых пятен в большом количестве наблюдаются во внутренних органах.

1. Определить вид повреждения.

2. Каков механизм развития данной дистрофии?

Задача № 6.

Больная М., в течение 25 лет страдала системной красной волчанкой. Скончалась от почечной недостаточности. При патологоанатомическом вскрытии макроскопически выявлено: почки атрофированы, уменьшены в размерах, на разрезе - массивное разрастание соединительной ткани. Микроскопически обнаружены в сосудах и внутренних органах явления дезорганизации: в коллагеновых волокнах наблюдается скопление белков плазмы крови и фибриноген. Наблюдается гибель ядер клеток почечного эпителия с участками некроза соединительной ткани и сосудов.Определите вид повреждения. Ответ поясните.

Задача № 7.

Больной Е. 60 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: тромбофлебит нижних конечностей, т.е. воспаление вен с образованием тромбов. Из анамнеза известно, что страдает этим заболеванием в течение 20 лет. Жалобы на тупые, тянущие боли в ногах. Объективно: нижние конечности отечны, цианотичны, по ходу подкожных вен отмечаются извитые синеватого цвета полосы, при пальпации - болезненность. Какие расстройства микроциркуляции и местного кровообращения будут иметь место?

Задача № 8.

Больной М. 35 лет, доставлен в ожоговое отделение с обширными химическими ожогами верхней части туловища II-III степени. На третьи сутки начали нарастать симптомы интоксикации. Какие расстройства микроциркуляции при этом возможны?

Задача № 9.

Больной П. скончался в кардиологическом отделении от острой сердечной недостаточности. Из анамнеза известно, что в течение последних 15 лет страдал ишемической болезнью сердца. Часто случались приступы стенокардии. При патологоанатомическом вскрытии макроскопически обнаружено: в области верхушки сердца участок некроза бледно-желтого цвета с гиперемией сосудов по периферии.О каком местном расстройстве кровообращения можно подумать? Что могло послужить причиной данного расстройства?

Задача № 10.

Больная Д. 45 лет, скончалась в хирургическом отделении от острой сердечной недостаточности. Из анамнеза известно, что в течение 15 лет страдала тромбофлебитом. Примерно за 30 минут до смерти ощутила резкую боль в груди, а затем - потеря сознания. Объективно отмечалось похолодание конечностей, бледность кожи, отсутствие пульсации периферических сосудов.

При патологоанатомическом вскрытии обнаружился сгусток крови в просвете легочной артерии.

Какое местное расстройство кровообращения имело место в данном случае?

Задача № 11.

Если сделать клизму с излишне теплой водой, при последующей ректоскопии (исследование прямой кишки ректоскопом), будет наблюдаться покраснение слизистой оболочки прямой кишки. Является ли это воспалением в слизистой оболочке? Ответ поясните.

Задача № 12.

Запись в заключение судебно-медицинского эксперта по исследованию трупа пострадавшего с тупой травмой обеих почек: «В обоих мочеточниках обнаружены красные тромбы длиной до 10 см, обтурирующие просвет мочеточников». Прочитавший это заключение начальник судебно-медицинского бюро не согласился с этой записью. Кто из них прав? Ответ поясните.

Задача № 13.

Больной обратился в поликлинику по поводу сильных болей во 2-м пальце кисти. Врач обнаружил покраснение и отек пальца, на концевой фаланге - очаг округлой формы зеленоватого цвета. При вскрытии очага выделилось содержимое сливкообразной консистенции, образовалась полость.

1. Какой вид воспаления развился на пальце?

2. Каков состав экссудата?

Задача № 14.

К фельдшеру на ФАП обратилась женщина, с жалобами на боли в горле при глотании, температура – 39,5⁰С. Из анамнеза известно, что заболевание началось остро, днем раньше.

Объективно: зев гиперемирован, миндалины увеличены с беловато-серым налетом. При попытке снять эти налеты ватным тампоном, обнажается кровоточащая поверхность, пальпируются подчелюстные лимфоузлы.

1. Определить форму и вид воспаления.

2. Каков состав экссудата?

Задача № 15.

Больной 45 лет, скончался в хирургическом отделении от печеночной недостаточности с прижизненным диагнозом "Алкогольный гепатит". Из анамнеза известно, что в течение 20 лет злоупотреблял алкоголем.На патологоанатомическом вскрытии обнаружено: печень увеличена в размерах, плотная, бугристая, форма изменена.Микроскопически: отмечается гиперплазия гепатоцитов; образование ложнодолек, с разрастанием соединительной ткани.

1. Определить вид воспаления.

2. Какие дальнейшие изменения могли бы произойти в органе, если бы больной остался жив?

Задача № 16.

Больной обратился в поликлинику с жалобами на сухой кашель, чувство тяжести за грудиной, слабость, температура тела 38⁰С.Объективно: состояние удовлетворительное, бледность кожных покровов, в легких выслушиваются влажные и сухие хрипы. При бронхоскопии: стенка бронхов отечна, гиперемирована, мерцательный эпителий местами слущен, отделение большого количества слизи.

1. Определить вид воспаления.

2. Каков характер экссудата?

Задача № 17.

В быту говорят, что нервные клетки не восстанавливаются. Это правда? Ответ поясните.

Задача № 18.

Гипертрофия миокарда сопровождается увеличением числа кардиомиоцитов. Согласны ли вы с этим утверждением? Ответ поясните.

Задача № 19.

Концентрированные щелочи вызывают более распространенный некроз тканей, чем концентрированные кислоты, потому что концентрированные щелочи проникают в ткани глубже, чем концентрированные кислоты.Согласны ли вы с этим утверждением? Ответ поясните.

Задача № 20.

При цинге расшатываются и выпадают зубы, что связано с нарушением регенерации соединительной ткани пародонта, потому что витамин «С» необходим для нормальной регенерации соединительной ткани.Согласны ли вы с этим утверждением? Ответ поясните.

Задача № 21.

К ситуационной задаче есть варианты ответов, выберите наиболее подходящий.

Солдат во время боевых действий получил пулевое ранение в область плеча, пуля застряла в мягких тканях на задней поверхности плеча, на 2,5 см от лучевого нерва. В связи с опасностью повреждения нерва удаление пули оказалось невозможным, и хирургическое вмешательство сводилось к хирургической обработке раны и ее ушиванию. Раненому проведено консервативное лечение. Назначен рентген – контроль через 6-12 месяцев.

Варианты ответов:

1. Эти изменения обнаружены на рентгенограмме через 12 месяцев:

а) вокруг инородного тела (пули) имеются некротические изменения мышечной ткани;

б) замещение инородного тела соединительной тканью;

в) образование капсулы из соединительной ткани.

2. Эти изменения на рентгенограмме верхней конечности можно назвать:

а) регенерацией;

б) гипертрофией;

в) организацией;

г) инкапсуляцией;

д) метаплазией;

е) атрофией.

3. Эти изменения носят характер:

а) компенсаторный;

б) приспособительный;

в) компенсаторно-приспособительный.

4. При этом функция конечности:

а) нарушена;

б) не нарушена.

Задача № 22.

К ситуационной задаче есть варианты ответов, выберите наиболее подходящий.

Водитель автомобиля во время автомобильной аварии повредил правую ногу. При обследовании кости нижней конечности повреждены не были, в области нижней трети бедра глубокая рваная рана, обильное кровотечение. После стационарного лечения на бедре остался рубец.

Варианты ответов:

1. Эти изменения в области бедра можно назвать:

а) регенерация;

б) гипертрофия;

в) организация;

г) метаплазия.

2. Восстановление целостности тканей будет носить характер:

а) физиологический;

б) репаративный;

в) патологический.

3. Образование рубца на бедре связано с развитием в месте ранения:

а) поперечно-полосатой мускулатуры;

б) гладкой мышечной мускулатуры;

в) соединительной ткани;

г) эпителиальной ткани.

4. Такое явление называется:

а) реституцией;

б) субституцией;

в) гипертрофией;

г) гиперкератозом.

5. Для восстановления функций бедра потребуется:

а) гипертрофия мышечной ткани вокруг соединительной рубцовой ткани;

б) образование капсулы вокруг рубцовой ткани;

в) прорастание рубцовой ткани мышечными волокнами.

Задача № 23.

К ситуационной задаче есть варианты ответов, выберите наиболее подходящий.

Больная К. 56 лет, страдает гипертонической болезнью в течение 12 лет. В последнее время определяется ухудшение общего состояния, слабость, одышка в покое. Иногда отмечает боли в правой половине грудной клетки, иррадиирущие в левую руку. На УЗИ сердца определяется увеличение размеров сердца, утолщение всех его стенок, но особенно миокарда левого желудочка и межжелудочковой перегородки.

Варианты ответов:

1. Эти изменения сердца можно назвать:

а) регенерация;

б) регенерационная гипертрофия;

в) компенсаторная рабочая гипертрофия;

г) организация;

д) метаплазия.

2. Эти изменения в сердце связаны с:

а) усилением функции сердца, в связи с изменениями в сосудах и сердце при Г.Б.;

б) органическими изменениями в миокарде, связанными с врожденной патологией;

в) образованием пороков клапанов в сердце, в связи с Г.Б.

3. Эти изменения носят характер:

а) компенсаторный;

б) компенсаторно-приспособительный;

в) приспособительный.

4. Следствием изменений в миокарде будет:

а) восстановление всех структур миокарда;

б) декомпенсация миокарда.

Задача № 24.

Мужчина 43 лет, обратился с жалобами на изменение внешнего вида пигментного пятна на левой руке.Из анамнеза: известно, что по специальности он каменщик, родимое пятно несколько раз кровоточило, в результате повреждения его металлическим браслетом от часов, и периодически возникла тупая боль.Объективно: на наружной поверхности предплечья, в области левого лучезапястного сустава видно пигментное пятно темно-коричневого цвета, размером 6×2 см, с блестящей поверхностью, кожа над ним с трещинами, приподнята. Вокруг пятна гиперемированный обод, но признаков воспаления нет. Опухоль была удалена хирургическим путем. При гистологическом исследовании новообразования, выявлены клетки различной величины и формы, в цитоплазме большинства их обнаруживается черно-бурый пигмент.

1. Назовите опухоль, из какой ткани она развилась?

2. Укажите, что произошло с родимым пятном?

Задача № 25.

Женщина 48 лет, случайно у себя обнаружила в правой молочной железе небольшое плотное безболезненное образование.Объективно: правая молочная железа несколько уменьшена в размерах, сморщена, сосок опущен вниз, по сравнению с соском здоровой железы. В центральной части железы пальпируется безболезненное плотное образование величиной 2,5×2 см, с бугристой поверхностью. Пальпируются подмышечные и подключичные лимфоузлы справа. Произведена секторальная резекция молочной железы.

При гистологическом исследовании ткани опухоли обнаружено разрастание волокнистой соединительной ткани, среди которой найдены мелкие гнездные скопления атипичных клеток эпителия.

1. Назовите опухоль, из какой она ткани?

2. Что преобладает: строма или паренхима?

Задача № 26.

На ФАП к фельдшеру обратился мужчина с жалобами на длительно незаживающую ранку на нижней губе.Из анамнеза: известно, что 4 месяца назад, отлетевшая щепка поранила нижнюю губу (больной по профессии лесоруб). На этом месте образовалась припухлость, которая стала изъявляться, увеличиваться в размерах, не болит, не кровоточит. Больной отмечает, что много курит.Объективно: на нижней губе видно небольшое образование диаметром 2 см, возвышается над слизистой красной каймой. Имеет плотную консистенцию, покрыто плоскими корочками, мало болезненно при пальпации. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы, слева.

1. Назовите предположительный диагноз.

2. Назовите вид роста опухоли.

3. Ваша тактика.

Задача № 27.

Мужчина 56 лет, обратился с жалобами на поперхивание, приступообразном кашле, в мокроте обнаруживает прожилки крови.Из анамнеза: больной курит с 15 лет, страдает хроническим бронхитом.При бронхоскопии слизистая оболочка бронхов в области бифуркации не ровная, с участками разрастания опухолевидной ткани. При гистологическом исследовании тканей, опухоли обнаружены множественные гнездные скопления эпителиальных клеток с явлениями полиморфизма и большим числом митозов.

1. Из какой ткани развилась опухоль?

2. Что является предраковым заболеванием?

3. Какие методы исследования можно применить для подтверждения диагноза.

Задача № 28.

После ушиба колена, у мальчика появилось опухолевидное разрастание в области эпифиза бедренной кости. После стационарного обследования произведена ампутация бедра.

При обследовании удаленной конечности в области нижнего эпифиза бедра обнаружено разрастание опухоли разрушающей кость, не имеющей четких границ, серо-розового цвета вида «рыбьего мяса».При исследовании микроскопической картины опухоли отмечается большое количество атипичных остеобластов.

1. Назовите опухоль, из какой ткани она развилась?

2. Доброкачественная или злокачественная?

Задача № 29.

Гиперемия ткани сопровождается улучшением газообмена в ней, потому что при гиперемии начинают функционировать ранее не функционировавшие капилляры.

Вы согласны с этим утверждением? Свой ответ поясните.

Задача №30.

Больная С. 75 лет, скончалась в клинике от острого нарушения мозгового кровообращения.

Из анамнеза известно, что последние 10 лет страдала старческим слабоумием.При патологоанатомическом вскрытии макроскопически обнаружено: в головном мозге очаг кровоизлияния в область дна 4-го желудочка. В мозговых сосудах наблюдается отложение атероматозных масс, которые суживают просвет сосудов. Отмечается хрупкость и ломкость мозговых артерий.

1. Определить виды повреждений.

2. Назвать возможные причины и механизмы развития данных изменений.

Поиск по сайту: