Патогенетическая классификация острой лучевой болезни

от внешнего облучения

Период общей первичной реакции на облучение включает в себя диспептический (тошнота, рвота, при нейтронном облучении – диарея) и астено-вегетативный (головная боль, слабость, гиподинамия, артериальная гипотензия) синдромы.

К концу периода общей первичной реакции на облучение циркулирующие в крови токсичные соединения, в основном, выводятся, уровень патологической импульсации в нервную систему снижается. Высокие компенсаторные возможности нервной системы обеспечивают восстановление ее функций, благодаря чему исчезают клинические проявления первичной реакции.

Изменения же в критической системе организма – кроветворной, еще не успевают отразиться на численности ее зрелых клеток. Жалобы на состояние здоровья в скрытом периоде отсутствуют или несущественны, работоспособность сохранена.

Наступление периода разгара при типичной форме ОЛБ обусловлено падением числа функциональных клеток крови ниже критического уровня.

СЛАЙД 30. Наряду с симптомами, прямо проистекающими из нарушения кроветворения, при костномозговой форме ОЛБ наблюдаются проявления и других дисфункций: токсемия, астения, преобладание катаболизма над анаболизмом, вегетативная дистония, аутоиммунные поражения. Эти нарушения, конечно, учитываются при оценке состояния больного и проведении комплексной терапии ОЛБ, хотя основу поражения составляет нарушение кроветворной функции.

Непосредственной причиной смерти при ОЛБ чаще всего служат тяжелые инфекционные процессы и кровоизлияния в жизненно важные органы.

Если в период разгара не наступит смерть, регенераторные процессы в кроветворной системе обеспечивают через определенный срок увеличение числа зрелых клеток крови, а с ним и ликвидацию симптоматики периода разгара. Начинается период восстановления, в течение которого происходит полная или частичная нормализация функций критических систем организма.

СЛАЙД 31. 4. Типы и классы радиационных аварий

Степень радиационной опасности для населения в случае аварии на радиационно-опасном объекте определяется, главным образом, количеством и радионукидным составом выброшенных в окружающую среду радиационных веществ, расстоянием до населенных пунктов, характером их застройки, плотностью населения, природными и климатическими условиями.

В условиях радиационной аварии защитные меры, включающие санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия, носят экстренный характер. Неправильная оценка радиационной обстановки, неудачная и несвоевременная организация комплекса первоочередных мер могут привести в дальнейшем к значительным отрицательным последствиям для здоровья населения.

Величина и радионуклидный состав выброса при аварии на АЭС зависят от конструкционных особенностей реактора и защитных устройств, характера и класса аварии.

СЛАЙД 32. На сегодняшний день в России эксплуатируются 10 АЭС (в общей сложности 32 энергоблока установленной мощностью 24,2 ГВт), которые вырабатывают около 16% всего производимого электричества. При этом в Европейской части России доля атомной энергетики достигает 30%, а на Северо-западе – 37%.

Согласно Федеральной целевой программе «Развитие атомного энергопромышленного комплекса России на 2007-2010 гг. и на перспективу до 2015 г.» к 2025 г. доля электроэнергии, выработанной на АЭС в России, должна увеличиться с 16 до 25%. Будет построено 26 новых энергоблоков, 6 АЭС, две из которых – плавучие.

СЛАЙД 33. В результате аварийного выброса с ядерных энергетических установок (ЯЭУ) возможны следующие виды радиационного воздействия на население:

· внешнее облучение при прохождении радиоактивного облака;

· внутреннее облучение за счет вдыхания радиоактивных веществ;

· контактное облучение за счет загрязнения радиоактивными веществами кожных покровов;

· внешнее облучение от радиоактивно загрязненной поверхности земли, зданий, сооружений и других поверхностей;

· внутреннее облучение за счет потребления загрязненных радионуклидами продуктов.

СЛАЙД 34. В настоящее время различаю следующие типы радиационных аварий:

· аварии на АЭС. Величина и радионуклидный состав выброса при аварии на АЭС зависят от конструкционных особенностей реактора и защитных устройств, характера и класса аварии. Самая крупная авария произошла 26.04.1986 г. на Чернобыльской АЭС (Украина).

· аварии на хранилищах радиоактивных отходов. Наиболее опасными являются аварийные выбросы, приводящие к радиоактивному загрязнению обширных территорий. Подобный аварийный выброс произошел в 1957 г. на комбинате «Маяк», в результате теплового взрыва на одном из хранилищ высокоактивных отходов.

· аварии на радиохимическом производстве. Радионуклидный состав и величина аварийного выброса (сброса) существенно зависят от технологического процесса и участка радиохимического производства. Основной вклад в формирование радиоактивного загрязнения местности, в случае радиационной аварии на радиохимическом производстве могут вносить изотопы Sr, Ru, Cs, Pu, Am.

СЛАЙД 35.

· аварии на космических аппаратах. На космических аппаратах радиационная опасность обусловлена наличием: радиоактивных изотопов в генераторах электрической и тепловой энергии, и в контрольно-измерительных приборах, ядерных бортовых электроэнергетических установок, ядерных установок в качестве двигательных систем.

· аварии на судовых ядерно-энергетических установках. Особенности: замкнутость объема корабля, автономность лодки без ограничения района плавания, возникающая опасность жизнеспособности корабля, необходимость в большинстве случаев немедленного устранения последствий и причин аварии в условиях радиоактивного загрязнения, возможность наличия на борту ядерного оружия.

СЛАЙД 36. При классификации радиационных аварий учитывают их масштабы, исходные события и пути развития аварии, влияющие на количество радиоактивных веществ, выделившихся за пределы оборудования, внутри которого они находятся в период нормальной работы объекта, пути и границы их распространения. В ВСМК принята следующая классификация радиационных аварий:

· Локальная авария – нарушение в работе, при котором произошел выход радиоактивных продуктов или ионизирующего излучения за предусмотренные границы оборудования, систем, зданий и сооружений в количествах, превышающих регламентированные для нормальной эксплуатации значения, и возможно облучение персонала, в дозах, превышающих допустимые.

· Местная авария – нарушение в работе, при котором произошел выход радиоактивных продуктов в пределах санитарно-защитной зоны (СЗЗ) в количествах, превышающих регламентированные для нормальной эксплуатации значения, и возможно облучение персонала в дозах, превышающих допустимые.

· Общая авария – нарушение в работе, при котором произошел выход радиоактивных продуктов за границу СЗЗ в количествах, превышающих регламентированные для нормальной эксплуатации значения, и возможно облучение населения и загрязнение окружающей среды в дозах выше установленных.

СЛАЙД 37. МАГАТЭ в 1990 г. была разработана и рекомендована универсальная шкала оценки тяжести и опасности аварий на АЭС (INES). Классифицируемые шкалой события относятся только к ядерной или радиационной безопасности.

Шкала разделена на две части: нижняя охватывает уровни 1-3 и относится к инцидентам, а верхняя часть из четырех уровней (4-7) соответствует авариям. События, не являющиеся важными с точки зрения безопасности, интерпретируются как события нулевого уровня. Шкала является приблизительно логарифмической. Так, ожидается, что число событий должно примерно в 10 раз уменьшаться для каждого более высокого уровня.

СЛАЙД 38. Для разработки и планирования уровней вмешательства и защитных мер в случае радиационной аварии рассматривают три временные фазы: раннюю, промежуточную и позднюю.

Ранняя фаза – период, продолжающийся от начала аварии до окончания формирования радиоактивного следа на местности.

Промежуточная фаза – период от момента завершения формирования радиоактивного следа до принятия основных мер по защите населения.

Поздняя фаза длится до прекращения выполнения защитных мер и заканчивается одновременно с отменой всех ограничений на жизнедеятельность населения на загрязненной территории и переходом к обычному санитарно-дозиметрическому контролю радиационной обстановки.

В пределах каждой из фаз для принятия решений по ликвидации последствий аварии, включая и медико-санитарные, применяются различные тактика и организационные подходы.

СЛАЙД39. 5. Организация санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий. Виды защитных мероприятий

СЛАЙД 40. Организация санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий при ЧС радиационного характера регламентирована приказом Минздрава РФ от 24.01.2000 г. № 20 «О введении в действие Руководства по организации санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий при крупномасштабных радиационных авариях».

СЛАЙД41. Главной целью радиационной защиты населения и работников организаций, занятых эксплуатацией источников ИИ в повседневных условиях, является охрана здоровья людей путем соблюдения основных принципов и норм радиационной безопасности. Эта цель достигается ограничением дополнительного облучения людей и основывается на следующих принципах:

· не превышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан от всех источников ИИ;

· запрещение всех видов деятельности по использованию источников ИИ, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным облучением;

· поддержание на возможно низком уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника ИИ.

СЛАЙД42. В целях организации учета доз облучения, получаемых гражданами РФ, оказания им дополнительной социальной помощи, установлены следующие категории облучаемых лиц:

· персонал – лица, работающие с техногенными ИИ (группа А) или находящиеся по условиям работы в сфере их воздействия (группа Б);

· все население, включая лиц из персонала, вне сферы и условий их производственной деятельности.

Для всех категорий лиц установлены основные дозовые пределы, допустимые уровни монофакторного облучения и контрольные уровни (дозы) полученной радиации, осуществляется медицинский контроль за их здоровьем, предоставляются различные социальные льготы.

Ограничение облучения населения достигается введением защитных мер, которые могут приводить к нарушению жизнедеятельности населения, хозяйственного и социального функционирования территории, т.е. являются вмешательством, влекущим за собой не только экономический и экологический ущерб, но и неблагоприятное воздействие на здоровье населения.

СЛАЙД 43. При принятии решений о характере вмешательства следует руководствоваться следующими принципами:

· предлагаемое вмешательство должно принести обществу, и прежде всего облучаемым лицам, больше пользы, чем вреда;

· форма, масштаб и длительность вмешательства должны быть оптимизированы таким образом, чтобы чистая польза от снижения радиационного ущерба за вычетом ущерба, связанного с вмешательством, была максимальной.

СЛАЙД 44. При проведении ликвидации последствий ЧС радиационного характера защитные и собственно медико-профилактические мероприятия тесно взаимосвязаны. Поэтому их целесообразно проводить в рамках единой комплексной программы в зависимости от характера и масштаба радиационной аварии с учетом фазового характера ее развития. Основными защитными мероприятиями в условиях радиационной аварии являются:

· укрытие

· йодная профилактика

· эвакуация

· использование средств индивидуальной зашиты (СИЗ)

· регулирование доступа в зону радиоактивного загрязнения

· переселение

· специальная санитарная обработка

· исключение или ограничение потребления загрязненных пищевых продуктов

· радиационный и дозиметрический контроль

· радиационный контроль окружающей среды

· индивидуальный дозиметрический и радиометрический контроль.

СЛАЙД 45. Укрытие – это размещение людей внутри помещений или защитных сооружений. Укрытие используется, как правило, на срок не более одних суток, для уменьшения внешнего облучения от радиоактивного облака и выпадений радионуклидов. Эффективность экранирования γ-излучения в значительной степени зависит от типа здания, которое используется в качестве укрытия.

Укрытие в цокольном этаже или в подземных сооружениях обеспечивает наилучшую защиту от проникающих излучений. Людям необходимо рекомендовать оставаться в вышеназванных типах помещений, а также в помещениях, расположенных в центральной части зданий на удалении от окон. Степень защищенности помещений можно увеличить герметизацией дверей и окон. Комплекс проведенных мероприятий может уменьшить дозу внутреннего облучения от ингаляционного поступления аэрозольных частиц от 3 до 10 раз.

СЛАЙД 46. Йодная профилактика – применение препаратов стабильного йода снижает или предотвращает поступление радиоактивного йода в щитовидную железу. Эффективность йодной профилактики максимальна при проведении ее в ближайшие часы после аварии. В оптимальных дозах стабильный йод вызывает блокаду накопления радиоактивного йода в щитовидной железе, обеспечивая ее защиту от переоблучения.

После разового поступления радиоактивного йода в организм его накопление в щитовидной железе достигает максимума за 1-2 суток, причем 50% от максимума достигается примерно за 6 часов. Планирование проведения йодной профилактики должно осуществляться в доаварийный период и отражено в плане первоочередных аварийных мероприятий объекта и территории. При организации йодной профилактики необходимо обеспечить возможность быстрой раздачи препаратов населению и своевременное информирование его о необходимости приема препаратов, что позволит уменьшить дозы облучения щитовидной железы и снизить скорость нарастания негативных последствий воздействия радиации.

Таблица 3

Уменьшение дозы облучения ЩЖ препаратами стабильного

йода

СЛАЙД 47. Эвакуация – срочный временный вывод людей из загрязненной местности или местности, которая потенциально может быть загрязнена, с целью предотвращения относительно высоких кратковременных уровней внешнего и внутреннего облучения и тем самым снижения риска отдаленных последствий облучения. Она используется в крайнем случае. Эвакуация должна проводиться в «чистые» районы вне влияния следа радиоактивного облака на основе результатов радиационного контроля мест временного размещения населения.

СЛАЙД 48. Для целей индивидуальной защиты населения используются средства защиты органов (СИЗ) дыхания и защитная одежда. В экстренных случаях следует применять простейшие средства защиты органов дыхания, использование которых не требует специального обучения. Этот вид защиты можно выполнить с помощью применения носовых платков, мягких поглощающих бумажных салфеток, материалов и других бытовых вещей, которыми можно прикрыть рот и нос. Для защиты населения, проживающего вблизи радиационно-опасных объектов, в ранней фазе аварии и во время эвакуации предусмотрен комплект средств защиты для населения однократного применения. В него входят: пленочные плащ с капюшоном, бахилы, рукавицы, респираторы типа «Лепесток», таблетки йодида калия.

СЛАЙД 49. Регулирование доступа в район загрязнения является защитной мерой, направленной на уменьшение распространения радиоактивного загрязнения и исключение необоснованного облучения населения и участников аварийных работ. Осуществляется путем перекрытия подъездных путей и патрулированием силами МВД.

СЛАЙД 50. Переселение – удаление людей из мест их проживания с целью устранения долговременного внешнего и внутреннего облучения в дозах, представляющих опасность для людей и их потомства, когда отсутствуют какие-либо иные эффективные способы снижения радиационного воздействия.

Необходимо различать эвакуацию и переселение. Если эвакуация – это экстренное удаление людей из зоны для того, чтобы избежать или снизить облучение от радиоактивного облака и выпадений радиоактивных веществ в ранней фазе аварии, то переселение, как правило, проводятся в промежуточной фазе аварии при сформировавшемся радиоактивном следе.

СЛАЙД 51. Специальная санитарная обработка направлена на удаление радионуклидов с поверхностей кожи и слизистых оболочек людей, их одежды, обуви. Санитарная обработка предусматривается при планировании таких защитных мер, как укрытие, эвакуация, а также при госпитализации пораженных в лечебном учреждении. Общим принципом этого мероприятия является проведение санитарной обработки людей в местах организации барьеров между «грязной» и «чистой» зонами, т.е. перед входом в убежище или на контрольно - пропускном пункте при эвакуации. Обязательными элементами санитарной обработки являются первичный и повторный радиометрический контроль, а также параллельное проведение дезактивации одежды, обуви людей, доставившего их транспорта, носилок и т.п.

СЛАЙД 52. Исключение или ограничение потребления загрязненных пищевых продуктов находятся полностью в компетенции органов здравоохранения и включают введение предельного уровня радиоактивного воздействия на загрязненность пищевых продуктов и питьевой воды, организацию радиационно-гигиенического контроля и информирование населения.

Для принятии решения о введении запрета или ограничения потребления населением пищевых продуктов в Нормах радиационной безопасности введены Критерии для принятия решений об ограничении потребления загрязненных продуктов в виде предотвращаемой эффективной дозы и содержания радионуклидов в пищевых продуктах.

СЛАЙД 53. Радиационный и дозиметрический контроль. Радиационный контроль на аварийном объекте и во внешней среде и дозиметрический контроль лиц, вовлеченных в аварию, представляют собой систему организационных и технических действий, направленных на регистрацию радиометрических и дозиметрических характеристик, оценку доз облучения и сравнение с действующими регламентами облучения. В соответствии с требованиями «Норм радиационной безопасности (НРБ-99/2009): Санитарных правил и нормативов СанПин 2.6.1.2523-09» устанавливаются следующие основные пределы доз:

· для населения – 1 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более чем 5 мЗв за год;

· для лиц, профессионально связанных с работой с источниками ИИ (персонал группы А) – 20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более чем 50 мЗв за год;

· прогнозируемый уровень облучения, при котором необходимо срочное вмешательство (госпитализация), составляет 1 Зв поглощенной дозы на все тело за 2 суток.

Радиационный и дозиметрический контроль подразделяется на предупредительный (радиационная разведка), текущий и итоговый.

СЛАЙД 54. Радиационный контроль окружающей среды опирается на существующую сеть контроля (предприятия атомного энергетического комплекса, ЦГСЭН, гидрометеорологические лаборатории и т.д.). В период радиационной аварии переходят от повседневного (рутинного) радиационного контроля за эксплуатацией источников ИИ и окружающей средой к аварийному радиационному контролю. При аварии, с получением информации о появлении в окружающей среде радиоактивных веществ, проводится:

· измерение мощностей доз γ-излучения;

· определение концентраций радионуклидов в атмосферном воздухе;

· определение плотности радиоактивного загрязнения территории;

· визуальное наблюдение за состоянием аварийного объекта.

Эти меры позволяют выбрать наиболее адекватный сценарий аварийного реагирования на ЧС.

СЛАЙД 55. Индивидуальный дозиметрический и радиометрический контроль. Измерение доз внешнего γ и γ -нейтронного осуществляется в соответствии с инструкциями для конкретных дозиметрических комплектов по схемам, предусмотренным планами аварийного реагирования.

Оценку индивидуального поступления радионуклидов в организм проводят либо расчетным путем, либо, используя метод радиометрии по слизистой носа, радиометрии СИЗ органов дыхания, измерениями счетчиком излучения человека (СИЧ). При подозрении на поступление радиоактивных веществ внутрь организма большое значение приобретает отбор, сохранение и точная маркировка проб (Ф.И.0., наименование пробы, дата и время отбора) с поверхности кожи и слизистых (мазки), а также проб кала, мочи, рвотных масс, промывных вод желудка для дальнейшей оценки количеств инкорпорированных радионуклидов.

Учет аварийных доз внешнего и внутреннего облучения персонала и населения осуществляется в рамках ведомственных, территориальных и общероссийских дозиметрических регистров и в соответствии с требованиями основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности.

СЛАЙД 56. 6. Медицинская защита при радиационных авариях

СЛАЙД 57. Основными принципами защиты от повышенного облучения являются: защита временем, расстоянием, экранированием.

Медицинские средства играют в противорадиационной защите вспомогательную роль, их применение необходимо при невозможности избежать сверхнормативного облучения.

В ЧС раннего периода аварии, когда уровень радиоактивного загрязнения (следовательно, и доза облучения) не контролируется и выполнение экстренных заданий связано с опасностью облучения в дозах, вызывающих развитие острой лучевой болезни (ОЛБ), рекомендуется прием радиопротекторов, средств профилактики первичной реакции на облучение, средств профилактики инкорпорации радиоактивного йода, а также средств профилактики психоэмоционального напряжения.

СЛАЙД 58. Тактика применения средств медицинской противорадиационной защиты зависит от возможного варианта облучения.

При облучении в дозах до 5 мЗв в год медицинские средства противорадиационной защиты не применяются.

В случае крупной радиационной аварии с радиоактивным загрязнением территории проводится йодная профилактика путем применения калия йодида по 1 таблетке (125 мг) 1 раз в сутки в течение 7-10 суток.

При прогнозируемой необходимости входа в очаг радиационного заражения и/или его пересечения калия йодид начинают применять за 1 сутки до выполнения регламентных работ.

СЛАЙД 59. Схема медицинской профилактики при планируемом повышенном облучении в дозах от 5 до 50 мЗв предусматривает применение мультивитаминных комплексов.

Оптимальные характеристики защиты достигаются в случае использования мультивитаминных комплексов за 5-7 суток до предполагаемого повышенного облучения в дозах от 5 до 50 мЗв. При получении данных разведки о повышении радиоактивного фона до указанных значений прием мультивитаминных препаратов должен быть начат немедленно.

К числу рекомендованных мультивитаминных комплексов относят амитетравит и тетрафолевит. Амитетравит применяют курсом по 3 таблетки 2 раза в сутки после еды в течение 14 дней. Перерыв между курсами составляет 2 недели. Тетрафолевит назначают в перерывах между курсами амитетравита по 1 таблетке 3 раза в сутки после еды в течение 2 недель.

СЛАЙД 60. Профилактика при планируемом повышенном облучении в дозах от 50 до 500 мЗв предусматривает применение мультивитаминных комплексов совместно с рибоксином.

Рибоксин в таблетках по 200 мг применяют по 2 таблетке (0,4 г) 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи. Продолжительность приема рибоксина определяется продолжительностью пребывания на зараженной местности. Оптимальные характеристики защиты достигаются в случае использования рибоксина не позднее, чем за 5 суток до предполагаемого повышенного облучения.

В случае отсутствия рибоксина применяют экстракт элеутерококка жидкого, настойку лимонника или настойку женьшеня по 20-30 капель за 30 минут до еды 2 раза в сутки (утром и днем) в течение всего времени пребывания в зоне повышенной радиации.

СЛАЙД 61. Облучение в дозах от 500 до 1000 мЗв предусматривает применение средств для купирования первичной реакции на облучение – противорвотных средств.

Для профилактики постлучевой рвоты и расстройств моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта применяют ондансетрон 0,2% раствор для инъекций по 2 мл в ампуле или в таблетках по 4 мг за 30-40 минут до предполагаемого облучения.

Заменить ондансетрон можно метоклопрамидом по 1 таблетке (100 мг) за 30-40 мин до предполагаемого облучения.

СЛАЙД 62. Планируемое повышенное облучение в дозах более 1000 мЗв предусматривает применение радиопротектора и противорвотного средства.

Для снижения последствий острого облучения в дозах, вызывающих проявления острой лучевой болезни, применяют радиопротектор – препарат Б-190 (индралин) по 3 таблетки (0,45 г) за 10-15 минут до предполагаемого облучения. Повторный прием препарата может быть осуществлен не ранее чем через 1 ч, но не более 3 раз в сутки. К незначительным побочным эффектам Б-190 относится кратковременный подъем артериального давления и снижение частоты сердечных сокращений. Однако в целом препарат удовлетворительно переносился ликвидаторами и не снижал их физической или умственной работоспособности.

В случае отсутствия препарата Б-190 применяют цистамин по 6 таблеток (1,2 г.) за 40-60 мин до облучения, не разжевывая и обильно запивая водой. Повторный прием препарата может быть осуществлен не ранее 6 ч, но не более 2 раз в сутки. К сожалению, применение цистамина при ликвидации аварии на ЧАЭС сопровождалось рядом побочных эффектов, прежде всего, нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта и со стороны сердечно-сосудистой системы (снижение артериального давления).

СЛАЙД 63. В настоящее время в РФ выпускаются следующие лекарственные препараты для профилактики и лечения радиационных поражений.

СЛАЙД 64. Заключение

Внимание мировой общественности к авариям по-прежнему не ослабевает, ибо проблема развития атомной энергетики связана с ее безопасностью. За последние десятилетия накоплены уникальные материалы и имеется возможность объективно оценить медицинские последствия аварий, хотя делать окончательные выводы еще рано. Для этого потребуются многие годы наблюдений не только за лицами, непосредственно подвергшимися облучению, но и за их потомками. Подводя итоги, необходимо, прежде всего, отметить, что грамотно и качественно проведенные мероприятия медицинской защиты позволили сохранить жизнь и здоровье многим участникам ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, а также избежать значительного числа пораженных. В целом, лекарственные препараты, которые имелись в арсенале медицинской службы на тот период (цистамин, препарат Б-190, калия йодид, рибоксин, поливитамины и др.), отвечали своему предназначению и обладали достаточно выраженной радиозащитной эффективностью.

СЛАЙД 65. Вопросы к семинарскому занятию (2 часа)

1. Свойства ионизирующего излучения. Виды излучений и их физические характеристики. Понятие о дозе излучения, их виды.

2. Естественные и искусственные источники радиоактивного излучения. Их свойства и порядок воздействия на человека.

3. Стадии воздействия ионизирующего излучения на биологические объекты. Лучевые повреждения молекул, клеток и тканей живого организма.

4. Острая лучевая болезнь, ее периоды. Патогенетическая классификация.

5. Типы и классы радиационных аварий.

6. Организационные аспекты санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий при радиационных авариях.

7. Виды и характеристика мероприятий по защите населения в условиях чрезвычайной ситуации радиационного характера.

8. Принципы защиты от повышенного ионизирующего облучения. Характеристика средств медицинской защиты.

Поиск по сайту: