Организация лечебно-профилактической помощи населению: первичная медико-санитарная, скорая медицинская, стационарная

Методические рекомендации составлены на основании учебного плана (2000г.), примерной типовой программы по специальности 060101 (65) «Лечебное дело» (2005г.), в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования второго поколения по направлению подготовки специальности «Лечебное дело»

Рецензент: Р.М.Мустафин – профессор кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела.

Составитель: Н.Х.Шарафутдинова, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела, к.м.н.

Утверждено на заседании кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения протокол № от «» 2012 года.

1. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ: Дать определение и принципы первичной медико-санитарной помощи, критерии оценки ее организации. Изложить организацию амбулаторно-поликлинической помощи, отразить организацию неотложной медицинской помощи. Раскрыть вопросы реформирования первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики. Дать определение и принципы организации службы скорой медицинской помощи. Отразить организацию стационарной помощи.

2. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕКЦИИ – 2 часа

3. ПЛАН ЛЕКЦИИ

1. Основные принципы организации медицинской помощи населению.

2.Организация амбулаторно-поликлинической службы. Структура и функции поликлиник.

3. Организация стационарной медицинской помощи населению. Основные показатели работы стационаров.

4.Организация скорой и неотложной медицинской помощи населению. Станции и отделения скорой медицинской помощи. Пункты неотложной помощи.

Информационный блок.

Организация медицинской помощи населению. первичная медико-санитарная помощь (пмсп).

Медицинская помощь – совокупность лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, отравлениях, а также при родах.

Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями, а также врачами, занимающимися частной медицинской практикой, в соответствии с:

q порядками оказания медицинской помощи

q стандартами медицинской помощи

Первичная медико-санитарная помощь, приближенная к месту жительства или работы граждан, представляющая собой, как правило, первый уровень контакта граждан с системой здравоохранения и первый этап непрерывного процесса охраны здоровья, является основой системы оказания медицинской помощи и включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации наиболее распространенных, неосложненных заболеваний и состояний, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому образованию населения.

2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется по территориально-участковому принципу.

3. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами, другими средними медицинскими работниками.

4. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами).

5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами разного профиля.

6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной форме в амбулаторных условиях.

Таким образом, первичная медико-санитарная помощь, включает первичную доврачебную, врачебную и специализированную медико-санитарную помощь

Оказание лечебно-профилактической помощи строится в соответствии с определенными принципами:

1. Доступность и бесплатность гарантированного объема медицинской помощи.

2. Преемственность учреждений здравоохранения

3. Участковость

4. Диспансерный метод

5. Преимущество в оказании МП работающим.

6. Неразрывность лечебного дела и профилактики

1. Доступность и бесплатность

1. Принцип доступности обеспечивается и её бесплатностью в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. В программе определены виды, объемы, порядок и условия оказания бесплатной МП населению. ПГГ ежегодно пересматривается.

2. Доступность медицинской помощи обеспечивается:

1) сбалансированностью возможностей государства и медицинских ресурсов страны;

2) наличием и уровнем квалификации медицинских кадров;

3) достаточностью финансовых ресурсов;

4) транспортной доступностью медицинских организаций и медицинских работников;

5) возможностью свободного выбора медицинской организации и медработника, имеющих право на осуществление соответствующих видов мед. деятельности,

6) стандартизацией медицинской помощи.

3. Доступность медицинской помощи обеспечивается путем утверждения и реализации единых порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, а также территориального планирования размещения медицинских организаций и иных объектов инфраструктуры охраны здоровья граждан.

2. Преемственность учреждений. Для организации качественной медицинской помощи осуществляется преемственность между скорой помощь, поликлиникой, стационаром, роддомом, женской консультацией. Преемственность достигается путем обмена информацией между врачами ЛПУ, проведения совместных клинических конференций, консультаций – это позволяет повысить квалификацию медицинского персонала, исключить дублирование диагностических исследований, лечения больного. Преемственность ЛПУ обеспечивает комплексность в профилактике, диагностике, лечении и реабилитации больных.

3. Участковый принцип – это прикрепление к участковому врачу определенного контингента населения

Приказ МЗ и СР РФ от 4 августа 2006 г. №584 г. Москва
«О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу»

Участковый принцип является основной формой организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению муниципальных образований.

Медицинское обслуживание населения по участковому принципу осуществляется:

- в городском округе – поликлиникой, в том числе детской, центром (отделением) общей врачебной (семейной) практики; поликлиническим отделением стационарно-поликлинического учреждения;

- в муниципальном районе — поликлиникой, в том числе детской, центром (отделением) общей врачебной (семейной) практики, поликлиническим отделением стационарно-поликлинического учреждения, амбулаторией.

В амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждениях могут быть организованы врачебные участки:

► - терапевтический;

► - педиатрический;

► - врача общей практики;

► - семейного врача;

► - комплексный терапевтический участок.

Обслуживание населения на врачебных участках осуществляется:

► - врачом-терапевтом участковым, медицинской сестрой участковой на терапевтическом участке;

► - врачом педиатром-участковым, медицинской сестрой участковой на педиатрическом участке;

► - врачом общей практики (семейным врачом), помощником врача общей практики, медицинской сестрой врача общей практики на участке врача общей практики (семейного врача);

► - врачом-терапевтом участковым, фельдшером (акушеркой), медицинской сестрой участковой на комплексном терапевтическом участке.

Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках, в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет;

Ø на терапевтическом участке – 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;

Ø на педиатрическом участке — 800 детей в возрасте 0-17 лет включительно;

Ø на участке врача общей практики - 1500 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;

Ø на участке семейного врача - 1200 человек взрослого и детского населения;

Ø на комплексном терапевтическом участке - 2000 и более человек взрослого и детского населения.

Комплексный терапевтический участок формируется из населения врачебного участка амбулаторно-поликлинического или стационарно-поликлинического учреждения с недостаточной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом амбулатории и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими пунктами).

ПРИКАЗ

Минздравсоцразвития России от 07.12.05 № 765
«Об организации деятельности врача-терапевта участкового»

Врач-терапевт участковый осуществляет свою деятельность по оказанию первичной медико-санитарной помощи населению в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения:

► - поликлиниках;

► - амбулаториях;

► - стационарно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения;

► - других лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению.

Врач-терапевт участковый:

- осуществляет санитарно-гигиеническое образование, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни;

- осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведет школы здоровья;

- изучает потребности обслуживаемого им населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу проведения этих мероприятий;

- осуществляет диспансерное наблюдение пациентов, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке;

- организует и проводит диагностику и лечение различных заболеваний и состояний, в том числе восстановительное лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

- оказывает неотложную медицинскую помощь пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

- направляет пациентов на консультации к специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

Приказ №282 от 19.04.2007 г. «Критерии оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового»

Приказ Минздравсоцразвития России от 09.02.2007 № 102 «О паспорте врачебного участка».

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 января 2006 г. N 28 «Об организации деятельности врача-педиатра участкового»

Приказ №283 от 19.04.2007 г. «Критерии оценки эффективности деятельности врача-педиатра участкового»

ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ)

ВОП должен освоить следующие виды деятельности:

1. профилактика, диагностика, лечение наиболее распространенных заболеваний и реабилитация пациентов

2. оказание экстренной и неотложной медицинской помощи

3. выполнение медицинских манипуляций

4. организационная работа

5. санитарно-просветительная работа

Врач общей практики (семейный врач) осуществляет свою деятельность в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению:

4.ДИСПАНСЕРНЫЙ МЕТОД

Диспансеризация – это активное наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по оздоровлению их условий труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности.

В организационном процессе диспансеризации выделяются следующие этапы:

1. отбор контингентов путем активного выявления, их регистрации.

2. проведение комплекса лечебных и социально-профилактических мероприятий, т.е. осуществление собственно диспансерного наблюдения, оценка результатов эффективности диспансеризации.

Выявление лиц, подлежащих диспансеризации, производится, как правило, при приеме пациентов врачом в поликлинике или их на дому и в результате различных профилактических осмотров, где выявляются наиболее ранние стадии заболеваний.

В настоящее время метод применяется в работе с определенным контингентом населения:

· Дети до 18 лет,

· Беременные женщины.

· Учащиеся и студенты очного отделения,

· Инвалиды Войн,

· Спортсмены,

· Отдельные группы населения в соответствии с базовой ПГГ

· больные, подлежащие Д наблюдению.

В поликлинике выделяются диспансерные дни для работы с диспансерными больными.

Диспансеризация проводится в 2 этапа.

Показатели 1 этапа:

1. Полнота охвата мед. осмотрами (д.б. 100%), (контингент, подвергаемый обязательному медицинскому осмотру) примерно 80% населения охвачено диспансерным наблюдением

2. Распределение по группам здоровья.

Динамическое наблюдение I группы (здоровые) осуществляется путем ежегодных профилактических медицинских осмотров. Для этой группы диспансерного наблюдения составляется общий план лечебно-оздоровительных профилактических и социальных мероприятий, который включает мероприятия по улучшению условий труда и быта, по санитарно-гигиеническому образованию и пропаганде здорового образа жизни.

Динамическое наблюдение II группы имеет своей целью устранение или уменьшение влияния факторов риска, повышение резистентности и компенсаторных возможностей организма.

Показатели II этапа Показатели эффективности

1. Полнота охвата диспансерным наблюдением (в поликлиниках примерно 60%).

2. Полнота охвата диспансеризацией по отдельным нозологическим формам:

3. Своевременность взятия больных на диспансерный учет

4. Процент больных, переведенных на инвалидность

5. Переводы из одной группы диспансерного наблюдения в другую:

6. Снятие с учета

7. Снижение ВУТ

8. Удлинение ремиссии

9. Снижение частоты обострения

10. Снижение инвалидности

11. Снижение летальности

О качестве проведения диспансеризации мы судим по показателям здоровья населения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ В РАМКАХ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ» работающего контингента

По итогам диспансеризации врач-терапевт участковый, ВОП распределяет граждан, прошедших диспансеризацию, по 5 группам состояния здоровья:

I – «практически здоров», граждане не нуждаются в диспансерном наблюдении, с ними проводится профилактическая беседа по здоровому образу жизни (23,5% РБ 2009г.)

II – «с высоким риском развития заболевания, нуждающиеся в профилактических мероприятиях», составляется программа профилактических мероприятий, осуществляемых в данном АПУ (21,0% РБ 2009г.)

III – «нуждающиеся в дообследовании и лечении в амбулаторных условиях», назначаются дополнительные обследования и при необходимости – лечение в амбулаторных условиях (54,2% РБ 2009г.)

IV – «нуждающиеся в дообследовании и лечении в стационарных условиях», назначаются дополнительные обследования и при необходимости – лечение в стационарных условиях (1,3% РБ 2009г.)

V – «нуждающиеся в высокотехнологичных видах медицинской помощи» направляются в Комиссию органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации по отбору нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи (0,03% РБ 2009г. – 16 пациентов).

В 2009г. выявлено 328 случаев социально-значимых заболеваний

Стандарт дополнительной диспансеризации

обследование: флюорография, маммография или УЗМ молочной железы, ЭКГ, ОАМ, ОАК, общий холестерин и липидный профиль, сахар, онкомаркеры (40 лет и старше)

осмотры специалистов: врач-терапевт участковый или ВОП, акушер-гинеколог (для женского населения), невролог, хирург, офтальмолог.

Качество дополнительной диспансеризации: отсутствие впервые выявленных, заболеваний на поздних стадиях, в том числе – онкологических, туберкулеза, тяжелых форм сахарного диабета, инсульта, инфаркта, и прочих заболеваний, ведущих к длительной и стойкой утрате трудоспособности (через три месяца после завершения диспансеризации).

5.Преимущество оказания медицинской помощи работающим

Непосредственно на предприятиях развертываются врачебные или фельдшерские здравпункты (зависит от числа работающих), которые работают по графику работы предприятия.

В основе лежит цеховой принцип, медицинскую помощь оказывает врач терапевт участковый цехового врачебного участка. Участки формируются или на предприятии или в территориальных поликлиниках (зависит от числа работающих).

Основные направления работы врача терапевта участкового цехового врачебного участка:

· профилактическая: профилактика профпатологии, проведение медицинских осмотров, диспансерное наблюдение, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий

· лечебно-диагностическая работа: оказание первой врачебной помощи при травмах, острых отравлениях и заболеваниях, амбулаторный прием, лечение и реабилитация больных с хроническими заболеваниями, направление на госпитализацию, отбор на санаторно-курортное лечение, диетическое питание, экспертиза временной нетрудоспособности, направление на МСЭ.

· организационно-методическая: ведение учетно-отчетной документации, анализ ЗВУТ, травматизма, инвалидности, составление и выполнение плана оздоровительных мероприятий (график профосмотров, оценка индекса здоровья и др.)

Организация амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению – это самый массовый вид медицинской помощи.

Амбулаторно-поликлинические учреждения

АПУ являются теми учреждениями, которые будут преимущественно развиваться, они являются основным звеном профилактики. Одним из достоинств АПУ является приближенность специализированной медицинской помощи к населению.

Мощность учреждения определяется количеством посещений в смену

1. Амбулатория отличается от поликлиники уровнем специализации и объемом деятельности. В амбулатории прием ведется по небольшому числу основных специальностей: терапии, хирургия, акушерству и гинекологии, педиатрии.

2. Поликлиника – это специализированное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывается медицинская помощь на приеме и на дому.

Структура поликлиники

Состав руководства (если объединенная больница, то зам. главного врача по поликлинике)

- главный врач

и его заместители - по медицинской части

- по экспертизе клинико-экспертной работе

- по АХЧ

- по экономике

- главная медсестра – управление сестринской деятельностью

Примерная структура поликлиники для взрослых

1. Регистратура (может быть выделен кабинет для регистрации справок, ЛН; справочно-регистратурная служба, кабинет или стол приема вызова на дом, электронная регистратура, единый Саll-центр)

2. Отделение профилактики:

- кабинет доврачебного приема

- смотровой кабинет

- кабинет диспансеризации и контроля за декретированным населением

- кабинет мед. профилактики (в дет. пол. кабинет здорового ребенка)

3. Лечебно-профилактическое отделение (кабинеты врачей-специалистов)

4. Вспомогательно-диагностическое отделение

- рентген

- лаборатория

- эндоскопия

- функциональная диагностика

5. Кабинет мед. статистики. Орг.метод. кабинет

6. Отдел восстановительного лечения: (физиотерапевтические кабинеты, кабинеты ЛФК, массажа, механотерапии, водолечения, иглорефлексотерапия, соляные шахты и пр.).

7. Могут быть: хозрасчетное отделение, отделение медико-социальной реабилитации, дневной стационар, центры амбулаторной хирургии

8. Пункт неотложной помощи

9. Аптечный пункт

Функции поликлиники

1. оказание квалифицированной, специализированной МП.

2. оказание врачебной мед. помощи на дому

3. диспансеризация населения

4. реабилитация больных

5. экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности

6. санитарно - просветительная работа

7. противоэпидемическая работа

8. ведение учетной и отчетной документации

9. повышение квалификации врачей и среднего мед. персонала

Показатели поликлиники

Число врачебных учреждений, оказывающих АПП в РБ

Количественные:

- число посещений на 1 жителя в год

На каждое посещение заполняется «талон амбулаторного пациента».

- нагрузка на врачебную должность (число посещений) за год, месяц, 1час.

-показатели укомплектованности кадрами.

- уровень квалификации врачей.

- финансовые

Качественные показатели:

Ø качество диагностики (% расхождения диагноза поликлиники с клиническим диагнозом стационара. Экспертная оценка проводится специалистами ФОМС, врачебных ассоциаций, органов лицензирования и аккредитации)

Ø качество диспансеризации населения

Ø летальность

Ø показатели здоровья населения

-показатели заболеваемости (структура, уровень).

-демографические показатели.

Организация стационарной медицинской помощи (мощность стационара определяется количеством развернутых коек)

Классификация больничных учреждений

Категории стационара по мощности (коечному фонду)

По административно-территор принципу.:

областные, краевые, республиканские, муниципальные

Ведомств. принадлежность:

(МЗ, ОАО РЖД, Министерство обороны, МВД)

По профилю:

1. общего профиля (мощностью 400-500 коек с 6-8 специализированных отделениями)

2. межрайонные и муниципальные многопрофильные 8-10 специализ. отделений. Мощностью 500-600 коек оказывают узкоспец. мед. помощь населению города, крупного сельского района или нескольким сельским районам

3. многопрофильные клинические больницы 800-1000 коек, 10-14 отделениями, оказывают узкоспец. помощь населению области, края, республики.

4. специализированные больницы и диспансеры с мощностью более 400 коек

Сверхмощные больницы на 1200 коек и более

Структура стационара:

Администрация:

главный врач,

· заместитель главного врача по медицинской части (начмед),

· заместитель главного врача по поликлинике,

· заместитель главного врача по клинико-экспертной работе,

· заместитель главного врача по хирургии (не менее 300 хирургических коек),

· главная медицинская сестра,

· заместитель главного врача по административно-хозяйственной части.

Поликлиника

Стационар – приемное отделение, профильные отделения, операционный блок.

Лечебно-диагностические подразделения – лаборатория, отделение эндоскопической диагностики, отделение ультразвуковой диагностики, отделение функциональной диагностики, физиотерапевтическое отделение, патологоанатомическое отделение.

Административно-хозяйственная часть – бухгалтерия, пищеблок, прачечная, аптека, центральное стерилизационное отделение, гараж, архив.

Показатели деятельности стационара

1.1. Показатели использования коечного фонда -

- СГЗК

СДПБ = К/д: Б

Оборот койки = СГЗК: СДПБ = Б: К.

· Время простоя коек

Показатели обеспеченности стационарной помощью:

Уровень госпитализации населения на круглосуточной койке

– число госпитализируемых больных в течение года в расчете на 100 населения.

Показатели характеризующие нагрузку медперсонала

Укомплектованность СМП в %.

Число коек на 1 врача

Показатели качества и эффективности стационарной помощи

- Летальность

- Послеоперационные осложнения (в %)

- Качество диагностики

- Р аспределение выписанных больных по исходам заболевания

(выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, летальный исход)

- Повторность госпитализации

- Частота ВБИ.

Стационарзамещающие технологии

Дневные стационары

ДС является структурным подразделением ЛПУ, предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

Скорая медицинская помощь (СМП)

СМП – это самый массовый вид медицинской помощи. Организация работы службы СМП осуществляется на основании следующих нормативных документов:

«Кодекса РБ об охране здоровья граждан»

Приказа № 100 МЗ РФ (от 1999г.) «О совершенствовании организации СМП населению РФ» и др.

Приказа № 179 от 23.11 2004 г. «Об утверждении порядка оказания СМП» (с 1.01.2005г.).

Приказ № 942 от 2.12.2009г. новые учетно-отчетные формы

Служба скорой медицинской помощи в РБ представлена больницей скорой медицинской помощи г. Уфы, 3 станциями скорой медицинской помощи и 59 отделениями при ЛПУ, из них 40 – в сельской местности, и отделением экстренной и планово-консультативной помощи (санитарная авиация) при РКБ им. Г.Г. Куватова.

Скорая медицинская помощь это экономически емкая из всех видов. Стоимость вызовов растет (2010г. – 1367,45).

Принципы

1. Полная доступность для населения и территориальное обслуживание. Территориальное расположение станций, подстанций и отделений СМП устанавливается с учетом 15-20 минутной доступности в зоне исполнения вызовов (и 7 км), а в селе 30 мин (15 км).

2. Оперативное и своевременное оказание помощи. МП оказывается с учетом нормативов времени.

3. Высококвалифицированная помощь в максимально возможном объеме. Это тоже наше достижение. А за рубежом - парамедики, пожарники, полицейские, в некоторых случаях средний медицинский персонал.

4. Преемственность между догоспитальным и госпитальным этапами, последовательность проводимых лечебно-диагностических мероприятий на всех этапах оказания СМП.

В городах с численностью населения до 50 тыс. организуется отделение скорой медицинской помощи в составе городских ЦРБ и др. больниц.

Станция скорой медицинской помощи создается в городах с населением более 50 тыс. человек, как самостоятельное ЛПУ.

В городах с населением более 100 тыс. с учетом протяженности населенного пункта размещаются подстанции скорой медицинской помощи, как подразделения станции СМП (подстанции).

Станция СМП – это лечебно-профилактическое учреждение первичной медико-санитарной помощи.

Задачи ССМП

1. Круглосуточное оказание в максимально короткие сроки СМП населению вне ЛПУ при состояниях угрожающих здоровью или жизни граждан.

2. Оказание экстренной медицинской помощи при:

· внезапных заболеваниях,

· несчастных случаях,

· патологии беременности и родах, происшедших вне специализированных отделений.

· при массовых катастрофах и стихийных бедствиях.

3. транспортировка больных (больных и пострадавших, нуждающихся в госпитальном этапе, больных направленных на плановую госпитализацию, роженицы, и матери с недоношенными детьми).

4. обеспечение преемственности между станцией СМП и другими учреждениями – ЛПУ, органами местной власти, УВД, службой катастроф, пожарной частью, ГИБДД.

5. изучение причин возникновения угрожающих жизни состояний, травматизма и разработка профилактических мероприятий

6. подготовка и переподготовка кадров,

7.внедрение современных методов диагностики и лечения.

Контрольные вопросы.

1. Перечислите принципы организации медицинской помощи населению

2. Основные задачи поликлиники?

3. Основные показатели поликлиники и стационара

4. Основные задачи станции скорой медицинской помощи

5. ЛИТЕРАТУРА

6. Основная

1. Общественное здоровье и здравоохранение: / В.А Миняев, Н.И. Вишняков.- М.: 2009. - 656с.

2. Руководство к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению: / И.Н. Денисов, Д.И. Кича, В.И.Чернов.-М.:2009.-464 с.

Дополнительная

1. Медик, Валерий Алексеевич.Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению: учеб. пособ. для студ. мед. и фармац. вузов: В 3 ч. / В. А. Медик, В. К. Юрьев. - М.: Медицина, 2003 -. - (Учебная литература для студентов медицинских вузов)Ч. 1: Общественное здоровье: курс лекций. - 2003. - 368 с.Ч. 2: Организация медицинской помощи: курс лекций. - 2003. - 456 с.Ч. 3: Экономика и управление здравоохранением: курс лекций. - 2003. - 392 с.

2. Первичная медико-санитарная помощь: нормативно-правовое обеспечение: научное издание / [сост.: Т. В. Ельманова [и др.]; под ред. И. Н. Денисова. - М.: МЦФЭР, 2004. - 576 с.

3. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие для вузов / В. З. Кучеренко [и др.]; под ред. В. З. Кучеренко. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. - 188 с.

4. Руководство по первичной медико-санитарной помощи, 2006: с приложением на компакт-диске / ред. А. А. Баранов, И. Н. Денисов, А. Г. Чучалин. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. - 1541 с.

5. Сборник нормативов по труду учреждений здравоохранения: законы и законодательные акты / под ред. О. П. Щепина; сост.: В. М. Шипова, В. Л. Ковальский. - М.: Мед. книга, 2005. - 596 с.

6. ПОДПИСЬ АВТОРА МЕТОДИЧЕСКОЙ РАЗРАБОТКИ.

_______________ Н.Х.Шарафутдинова

Поиск по сайту: