 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Эталоны ответов по клиническому случаю
| № | Эталон ответа | |
| 1. | Правильно собрал жалобы (полнота, точность, детализация) | Все жалобы детализированы. Выявлены лихорадка по вечерам, сопровождающаяся ознобом и потливостью, относительно хорошая переносимость лихорадки, боли, припухлость и ограничение движений в суставах. |
| 2. | Правильно собрал анамнез заболевания. Уточнил предшествующее обследование и лечение | Выяснил сроки болезни (4 месяца). Начало заболевания с лихорадки, артралгиий, миалгий, развитие артритов через 3 месяца от начала заболевания. Ознакомился с результатами обследования лечения в амбулаторных условиях |
| 3. | Собрал целенаправленный анамнез на зоонозные инфекции (иерсиниоз, листериоз, бруцеллез) | Листериоз, иерсиниоз: проживание в частном доме, наличие грызунов, употребление салатов из сырых корнеплодов) Бруцеллез (употребление молочных продуктов частного производства, частое употребление шашлыков- недостаточно термически обработанного мяса |
| 4. | Физикальное обследование: Правильно провел осмотр, выявил наличие симптомов генерализованной инфекции | Лихорадка, полилимфаденопатия, гепатоспленомегалия. |
| 5. | Правильно охарактеризовал синдром лимфаденопатии при бруцеллезе | Локализация:паховые. Подмышечные. Характтеристика: мелкие (с фасоль), подвижные, безболезненные |
| 6. | Правильно определил характер поражения печени и селезенки при бруцеллезе | Печень и селезенка умеренно увеличены, мягкоэластичной консистенции, безболезненные при пальпации |
| 7. | Правильно определил поражение вегетативной нервной системы | Повышенная влажность кожных покровов ладоней (гипергидроз) |
| 8. | Правильно определил характер органных поражений опорно-двигательного аппарата. | Артрит правого коленного сустава. Бурсит правого коленного сустава, Бурсит правого локтевого сустава. Артрит правого грудинно-ключичного сочленения. |
| 9. | Правильно интерпретировал гемограмму при подостром бруцеллезе | Лейкопения, относительный лимфоцитоз, ускоренная СОЭ |
| 10. | Правильно интерпретировал результаты томограммы правого коленного сустава | Артрит (синовит) правого коленного сустава |
| 11. | Правильно сформулировал предварительный диагноз (с указанием формы, тяжести, органной патологии). | Предварительный диагноз: Подострый бруцеллез, средней тяжести. Артрит правого коленного сустава. бурсит правого коленного сустава, Бурсит правого локтевого сустава. Артрит правого грудинно-ключичного сочленения. |
| 12. | Правильный алгоритм действий при подозрении на инфекционное заболевание | Подал экстренное извещение на бруцеллез в течение 24 часов (подается мед.работником. впервые заподозрившим диагноз инфекционного заболевания) |
| 13. | Правильно назначил план обследования при синдроме лихорадки | План обследования: 10. ОАК 11. ОАМ 12. Кровь на толстую каплю, тонкий мазок (малярия). 13. Посев крови мочи, кала, кровь на РПГА с тифопаратифозным антигенами (тифо-паратифозные заболевания). 14. Посев крови на стерильность (сепсис) 15. Посев крови, мочи, кала, мазка из зева на иерсиниоз и листериоз, кровь на РПГА с листериозным, иерсиниозным антигенами (листериоз, иерсиниоз). 16. Посев крови в транспортную среду кровь на реакции Райта, Хеддльсона(на бруцеллез), ИФА с бруцел.антигеном 17. ИФА IgM, IgG, ПЦР на герпесвирусы (ВПГ1/2, ЦМВИ, ВЭБ) 18. Рентгенография легких (туберкулез). |
| 14. | Правильно назначил план обследования при суставном синдроме | 1. Кровь на ИППП (ИФА IgM, IgG на хламидиоз) 2. РФ (ревматоидный артрит) 3. АНА – антинуклярные антитела, АЦЦП (anti - CCP), ДНК IgG(одноцепочечная), ДНК IgG (двуцепочечная), Ansa - screen 4. ИФА на маркеры ВГВ,С,Д 5. ПЦР (DNA HBV, RNA HDV, RNA HCV) 6. Рентгенография суставов и позвоночника 7. КТ (МРТ) суставов и позвоночника (по показаниям). |
| 15. | Составил план стартовой терапии: | Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день 30 дней Диклофенак 2,0 в/м 10 дней Обильное питье до 2,5 л жидкости |
| 16. | Правильно интерпретировал результаты Реакции Райта, реакции Хедельсона | Положительный результат |
| 17. | Правильно сформулировал клинический диагноз (с указанием формы, тяжести, органной патологии и лабораторной верификации). | Клинический диагноз: Подострый бруцеллез, средней тяжести. Артрит правого коленного сустава. Бурсит правого коленного сустава. Бурсит правого локтевого сустава. Артрит правого грудинно-ключичного сочленения (РА 1:200, РХ-резко положительная). |
| 18. | Правильный алгоритм действий при подтверждении диагноза инфекционного заболевания | Указал на титульном листеистории болезни результат лабораторного исследования, дату получения для передачи медсестрой подтверждения диагноза «Подострый бруцеллез РА 1:200, РХ-резко положительная от 30.08.2014 г.). |
| 19. | Коммуникативные навыки | Убедил пациента (-ку) в необходимости лечения в течение 45 дней для предупреждения хронизации бруцеллеза с последующим наблюдением в поликлинике по месту жительства у инфекциониста или участкового врача |
| 20. | Провел санитарно-просветительную работу по профилактике реинфекции бруцеллеза | Так как иммунитет нестойкий не употреблять молочные продукты частного производства, употреблять тщательно термически обработанные мясные продукты, покупать только сертифицированное сырое мясо. |
Ø Оснащение симуляции:
1.Листок с заданием, сценарий для волонтера, критерии оценки шагов
2. Фотография поражений суставов
3. Магнитно-резонансная томограмма, рентгенография коленного сустава
4. Результаты общего анализа крови, общего анализа мочи.
5. Результаты реакции Райта, Хеддльсона
6.Фонендоскоп
7. Тонометр
8.Термометр
9.Одноразовый шпатель
Обстановка:
Палата
Ф.И.О. разработчика:
1. Дуйсенова А.К., заведующая кафедрой инфекционных и тропических болезней, д.м.н., профессор
2. Сейдулаева Л.Б., доцент каферы инфекционных и тропических болезней, к.м.н., доцент
3. Утаганов Б.К., ассистент кафедры инфекционных и тропических болезней
Ф.И.О. рецензентов:
Профессор кафедры детских инфекционных болезней, д.м.н. Куттыкужанова Г.Г.
Заведующая кафедрой инфекционных болезней КазМОНО, д.м.н. проф. Доскожаева С.Т.
Обсуждено на заседании кафедры
Протокол №6 от 09.01.2015 г.
Утверждено на заседания КОП:
Протокол №5 от 29.01.2015г.
Поиск по сайту: