Сценарий медицинской симуляции

Клинический случай: «Подострый бруцеллез».

Ситуационная задача: Вы – врач терапевтического отделения. Поступил(а) пациент(ка) с жалобами на температуру по вечерам, сопровождающуюся ознобом, ночной потливостью, на боли, припухлость и ограничение движений в правом коленном суставе, припухлость в области правого локтевого сустава, боль, припухлость и покраснение в области ключицы справа.

Задания:

Ø Соберите анамнез заболевания и эпидемиологический анамнез

Ø Проведите осмотр пациента (-ки).

Ø Выделите основные клинические синдромы.

Ø Сформулируйте предварительный диагноз.

Ø Составьте план обследования с учетом дифференциальной диагностики

Ø Составьте план лечения пациента (-ки)

Ø Определите дальнейшую тактику ведения

Конечный результат (outcomes):

Ø Выявлены жалобы, характерные для подострого бруцеллеза

- лихорадка фебрильная в вечернее время

- умеренная интоксикация, хорошая переносимость лихорадки

- ознобы и выраженная потливость

- атралгии, миалгии

Ø Выяснение эпидемиологического анамнеза:

- употребление молочных продуктов частного хозяйства

- употребление шашлыков (частое)

Ø При физикальном осмотре определены:

- лихорадка субфебрильная

- гипергидроз (кожа влажная)

- артрит правого коленного сустава

- бурсит правого локтевого сустава

- артрит правого грудинно-ключичного сочленения

- увеличение подмышечных и паховых лимфоузлов

- гепатоспленомегалия

Ø Выделены ведущие клинические синдромы:

- лихорадка

- гепатоспленомегалия

- суставной синдром

Ø Правильно проведена дифференциальная диагностика:

- исключены листериоз, иерсиниоз, ревматоидный артрит

Ø Правильно выставлен предварительный диагноз: Подострый бруцеллез, среднетяжелая форма. Артрит правого коленного сустава, бурсит правого коленного сустава, бурсит правого локтевого сустава. артрит правого грудинно-ключичного сочленения

Ø Правильно составлен план обследования с учетом дифференциального диагноза

Ø Правильно составлен план терапии

Ø Интерпретация общего анализа крови, мочи, биохимического, бактериологического и серологических, иммунологических анализов

Ø Интерпретация результатов реакции Райта,Хаддлсона

Ø Правильно выставлен клинический диагноз с указанием формы, тяжести, органной патологии и лабораторным подтверждением. Подострый бруцеллез, среднетяжелая форма. Артрит правого коленного сустава. Бурсит правого коленного сустава, бурсит правого локтевого сустава. артрит правого грудинно-ключичного сочленения (РА 1:200, РХ-резко положительная от 30.08.2014 г.)

Ø Интерпретация томограммы корректна

Ø Правильно выполнен алгоритм меропиятий при подозрении и подтверждении диагноза инфекционного заболевания (подача эстренного извещения)

Ø Даны рекомендации по завершению полного курса этиотропной терапии и диспансерному наблюдению в условиях поликлиники.

Поиск по сайту: