Ожоги. Общие сведения и ПМП при ожогах

Ожоги – это раны, нанесённые термическим, химическим, ультрафиолетовым или СВЧ воздействием. Основными этимологическими факторами ожогов являются огонь, пар, вода, горячие предметы.
Площадь ожога чаще всего определяется двумя способами:
1) Способ ладони. Площадь ладони пострадавшего примерно соответствует 1% площади его тела.
2) Способ девяток. Различные поверхности тела человека соответствуют площади 9 или 18%. А именно: голова с шеей, передняя поверхность торса по рёбра, живот и таз спереди, рука, бедро, голень – все по 9 %. Спина – 18%, паховая область – 1%.

Кожа человека снаружи внутрь состоит из нескольких слоёв: эпидермис (защитный внешний слой), дерма и подкожная жировая клетчатка. В свою очередь дерма делится на два слоя: сосочковый (снаружи) и ростковый (внутри). Лучше всего питается ростковый слой, в котором и происходит образование новой кожи. Именно в нём сосредоточено большинство капилляров, нервов и желёз.

Различают несколько степеней ожогов от поверхностных до глубоких:
1) Первая степень ожога затрагивает только эпидермис. Характеризуется небольшим покраснением и через несколько дней проходит без следа. К ожогам первой степени относятся в том числе солнечные ожоги.
2) Вторая степень ожога характеризуется отслоением эпидермиса и появлением пузыря. Пузырь заполнен прозрачной или желтоватой жидкостью. Полностью заживают через 1-2 недели.
3) Третья А степень ожога. При ней поражается не только эпидермис, но и сосочковый слой дермы. (Если пузырь лопнул, то степень ожога точно 3а). В пузыре тёмная, кровавая жидкость. Дном раны служит неповреждённая часть дермы. Если ожог не осложнён инфекцией, то возможно самостоятельное восстановление кожных покровов (ростковый слой не повреждён).

Ожоги от первой до третей А степени считаются поверхностными. Ожоги от третей Б до четвёртой степени глубокие.
4) Третья Б степень ожога. Повреждена вся дерма, включая ростковый слой. Пузырь вскрыт. Рана не кровоточит и не чувствительна, так как капилляры и нервы повреждены. Рана имеет вид варёного мяса.
5) Четвёртая степень характеризуется поражением клетчатки и подкожных органов, обугливанием.

При глубоких ожогах кожа сама не восстанавливается. При ожогах открытым пламенем появляется струп (корка). При ожогах жидкостью и паром струпа нет, степени 3Б и 4 различимы слабо. Циркулярный струп (вокруг конечности или торса) при высыхании стягивается и нарушает кровообращение, затрудняет дыхание. В случае необходимости такой струп рассекается в нескольких местах в длину (всё ровно, это мёртвые ткани).
Ожог верхних дыхательных путей соответствует 5% глубоких ожогов. Может вызвать отёк и смерть. При глубоких ожогах площадью 5% и более, при поверхностных ожогах площадью от 10%-15%, а также при ожоге верхних дыхательных путей развивается ожоговая болезнь.

Ожоговая болезн ь имеет четыре фазы:
1) Ожоговый шок развивается сразу после ожога и длится 4-5 дней. Характеризуется болью, потерей жидкости, микроэлементов, сгущением крови, классическими симптомами шока. Лечится специальными подсоленными растворами внутривенно (дисоль, трисоль, квадросоль). Можно давать пить раствор 1 ст.л. соли и 1 ст.л. соды на литр воды. При массе тела пострадавшего 70-80 кг давать 3 литра по стакану каждые 10 минут. Также подайдёт любая минеральная вода. (Всё это при невозможности срочной госпитализации.)
2) Ожоговая токсимия. Возникает вследствие поступления в кровь продуктов распада тканей, подвергшихся ожогу. Начинается через 3-4 дня после ожога и длится около недели. Токсины поражают печень, кишечник, желудок, почки.
3) Фаза инфекционных осложнений. Начинается через неделю и может длится до нескольких месяцев. Возникает из-за того, что в организме имеются открытые раны в которые попадает инфекция. Вместе с тем иммунная система организма полностью израсходовала свой ресурс на борьбу с токсинами и не обеспечивает необходимой защиты организма. Это фаза наибольшей смертности от ожогов.
4) Фаза восстановления. Начинается после заживления и закрытия ожоговых ран.

Поиск по сайту: