Выполнение измерения:

• Руку полностью освободить от одежды и плотно наложить манжету на плечевую область

• Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт. столба превышающего систолическое (по исчезновению пульса)

• Медленно снижать давление в манжете со скоростью 2-3 мм рт. столба в секунду

• Уровень давления, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому давлению, а последний – диастолическому.

• Если тоны очень слабы, то обследуемому следует поднять руку и несколько раз согнуть ее и разогнуть, а затем измерение повторяют; не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа

• Первоначально следует измерить давление на обеих руках, в дальнейшем измерения делаются на той руке, где давление выше.

• В норме артериальное давление колеблется в зависимости от возраста, условий внешней среды, нервного и физического напряжения.

У взрослого человека норма систолического давления колеблется от 100—105 до 130 135 мм рт. ст. (допустимое — 140 мм рт.ст.); диастолического — от 60 до 85 мм рт.ст. (допустимое — 90 мм рт. ст.). Пульсовое давление представляет собой разницу между систолическим и диастолическим давлением.

• пульсовое давление в норме составляет 40-50 мм рт. ст.

• При различных изменениях в состоянии здоровья отклонения от нормальных показателей АД называются артериальной гипертензией, или гипертонией, если давление повышено.

• Понижение АД- артериальной гипотензией или гипотонией

Обратить внимание:

• Для получения точных результатов шкала прибора должна располагаться строго перпендикулярно к оси зрения.

• Когда измерение закончено, нужно сразу же быстро выпустить из манжеты воздух, чтобы не перегружалась венозная система и показатели следующего измерения не искажались.

• Поместить стетоскоп мягко и спокойно на точку максимальной пульсации плечевой артерии (чрезмерное нажатие искажает показатели, чаще принижает диастолический); стетоскоп не должен касаться манжетки и одежды во избежание шумов трения.

• Пульс сначала обязательно прощупывают на плечевой артерии, а не на запястье; тем самым сразу находят точку, куда ставить стетофонендоскоп. При быстром накачивании воздуха пульс исчезает; при спускании воздуха тон появляется, но может после этого исчезнуть, чтобы затем появиться вновь на более низком уровне давления в манжете (так наз. аускультативное зияние, или "окно"); в результате показатель систолического давления занижается. Сложности с определением момента появления и исчезновения тонов появляются при измерении давления у беременных женщин, у пациентов в шоке или с пороком сердца, при выполнении физических упражнений.

• Звуки лучше слышны при использовании фонендоскопа без мембраны.

• Существуют и определенные рекомендации по документированию измерений. Результаты нельзя округлять и их нужно записывать сразу с указанием на какой руке проводилось измерение (практика показывает, что иначе часто регистрируются приблизительные цифры); если обнаруживалось аускультативное "окно", то упомянуть об этом; при измерении давления у очень полных лиц, указать, какая манжета использовалась (как правило, стандартная). Естественно, что для лиц, принимающих антигипертензивные средства важно указать точное время регистрации давления и время последнего приема этих лекарств.

• При измерении механическим тонометром необходимо обеспечивать инфекционную безопасность, после каждого пациента головка фонендоскопа должна протираться двукратно 70% спиртом, также необходимо обрабатывать наушники перед каждым применением.

Механический тонометр:

• Самые распространенные - механические тонометры (нагнетание и стравливание воздуха производится механическим способом, т.е. с помощью резиновой груши). Они и самые дешевые, и достаточно точные. Но людям с нарушениями слуха пользоваться ими не рекомендуется: им будет сложно уловить тоны, определяющие верхнее и нижнее давление. Между тем это единственный вид приборов, который является эталоном определения артериального давления.

• Принцип действия механических тонометров отличается от принципа работы электронных приборов и требует непосредственного участия человека на всех этапах процесса измерения. Результаты измерения давления напрямую зависят от профессионализма измеряющего.

• При самостоятельном измерении для удобства рекомендуется тонометр со встроенной головкой фонендоскопа (безусловно, для специалистов - отдельно), и совмещенным нагнетателем и манометром. Это облегчает процедуру самостоятельного измерения давления.

• Ручные мембранные тонометры до сих пор применяются достаточно часто (как в домашних условиях, так и в медицинских учреждениях), что объясняется их относительной дешевизной. Они состоят из манжеты-компрессора, обычно надеваемой на плечо, груши, через которую в компрессор накачивается воздух, фонендоскопа, улавливающего ритмы пульса (в некоторых моделях фонендоскоп встроен в манжету), и манометра, на котором человек видит результаты измерения давления.

Плюсы:

• Относительная дешевизна прибора.

• Довольно точный результат, на который не влияют помехи вроде разговора во время измерения давления, движения рукой, на которую надета манжета.

• Не чувствительны к легким ударам и тряскам, антиударные варианты выдерживают падение с высоты до 1,2 м.

Минусы:

• Таким тонометром не очень удобно измерять давление самому себе.

• Им сложно пользоваться пожилым и людям, имеющим проблемы со слухом.

• Срок службы груши невелик – 2–3 года, дальше ее придется менять.

• Примерно раз в год тонометр надо отдавать в мастерскую на поверку.

Поиск по сайту: