Ручна допомога при ніжному передлежанні за методом Цов'янова

Мета допомоги" підготувати родові шляхи для проходжен ня голівки. Цього досягають шляхом затримки народження ніжок до повного розкриття маткового вічка. Затримування ніжок сприяє повному розкриттю маткового зіву тому, що при цьому утворюється змішане сідничне передлежання. На повне розкриття маткового вічка вказує сильне випинання проме жини, зяяння ануса, часті і сильні потуги, висота стояння контр-акщйного кільця на 5 поперечних пальців вище симфізу.

До надання допомоги приступають при опусканні ніжок у піхву, що можливо при вщходженні навколоплодових вод і від критті маткового зіву на 6-7 см.

Техніка допомоги проста Стерильною пелюшкою накри вають зовнішні статеві органи роділлі і долонею, яку прикла дають до вульви, перешкоджають передчасному народженню ніжок (див. рис. 59)

При появі ознак, які вказують на повне роз криття маткового вічка, припиняють протидію просуванню ніжок. У по дальшому після наро дження плода до нижньо го кута передньої лопат ки приступають до кла сичної ручної допомоги

При змішаному сід ничному передлежанні можна спробувати вивес ти плечовий пояс прийомом Мюллера: плід беруть за ніжки і відтягують тулуб вниз для народження передньої ручки, а потім дого ри, поки не народиться задня ручка. Голівку виводять за методом Морісо-Левре. Слід пам'ятати, що цей прийом може бути

використаний лише у жінок, що народжують повторно і при активних потугах Якщо за 1-2 потуги ручки не народжуються, вдаються до класичної ручної допомоги.

Класична ручна допомога. Мета допомоги: звільнення ру чок і голівки плода, який народжуєься в змішаному сіднично му передлежанш

До надання допомоги приступають після народження пло да до нижнього кута передньої лопатки

При змішаному (повному) сщничному передлежанні аку шер підтримує тулуб плода (тракци не робити) і чекає наро дження нижнього кута передньої лопатки 3 цього моменту приступає до надання класичної ручної допомоги, яка полягає у звільненні ручок і голівки Звільнення завжди розпочинаєть ся з виведення задньої ручки однойменною рукою акушера

Всі маніпуляції при класичній ручній допомозі поділяють ся на 4 моменти.

1-й момент - звільнення задньої ручки. Для виконання цього прийому захоплюють ніжки плоду в ділянці гомілково-стопного суглобу і відводять до відповідно го стегна матері (протилежного тому, біля якого розміщена спинка) і дещо допереду Вказівним і середнім пальцем другої руки просуваються по лопатці, плічку до ліктьового згину і без насилля виводять ручку Слід пам'ятати, що ручка повин на ковзати по личку, грудній клітці, роблячи «вмивальний» рух У жодному разі не можна спрямовувати ручку в бік промежи ни

2-й момент - переведення передньої ручки у ділянку кри жової западини. Плід захоплюють таким чи ном, щоб великі пальці розмістились уздовж хребта, а інші -на грудній клітці Потрібно слщкувати, щоб звільнена ручка не звисала. Плщ повертають навколо його осі таким чином, щоб потилиця пройшла під симфізом Повертаючи плід, не можна його відтягувати донизу Навпаки, необхідно ніби «підштовху вати» його в глибину тазу Так легше повертати плід і запобіг ти закиданню ручок Коли передня ручка буде знаходитись біля крижів, розпочинають 3-й момент - звільнення другої ручки. Його проводять так само, як і звільнення першої

4-й момент — звільнення голівки (див. рис. 60в). Здійснюють тією рукою, яка останньою виводила ручку. Плід садять «верхи» на передпліччя, вказівний палець вводять у рот плода. Зовнішня рука вилкоподібно розміщується на пле човому поясі плода. Здійснюють тракції донизу і на себе, а по тім догори.

Для запобігання розгинанню голівки, асистент через черев ну стінку здійснює легкий тиск на голівку плода. Під час на дання допомоги лікарем, акушерка захищає промежину. При необхідності роблять епізіотомію.

Поиск по сайту: