БОТУЛИЗМ

1.6. У больного М., через 18 часов после употребления вяленой рыбы появились двоение предметов, сухость во рту, слабость, поперхивание при глотании твердой пищи. При осмотре: глоточный и рвотный рефлексы снижены, зрачки - широкие, фотореакция вялая. С чего следует начинать лечение больного? *А - введения специфической сыворотки, В - назначения солевого слабительного, С - дезинтоксикационной терапии, D - промывания желудка, Е – назначения левомицетина.

1.40. У больного Р., через 18 часов после употребления домашнего окорока, жареных грибов, вяленой рыбы, появились слабость в мышцах, сухость во рту, тошнота, рвота, понос, нарушение зрения, затруднение глотания и выливание жидкости через нос. Какие исследования надо провести срочно: А - бакпосевы кала. В - токсикологическое исследование крови на грибной яд, С - бакпосевы крови, *D - забор крови на биопробу для выявления ботулотоксина, Е - компьютерную томографию головного мозга.

1.49. Основным методом для подтверждения диагноза "ботулизм" является: *А - биологический, В - микроскопический; С - бактериологический, D - серологический, Е - аллергический.

1.67. Больной 33 лет жалуется на "туман", "сетку" перед глазами, двоение в глазах, сухость в рту, осиплость голоса, невозможность глотания сухой пищи. При попытке пить воду захлебывается, вода вытекает через нос. Зрачки расширены, птоз век. Накануне ел консервированные грибы домашнего приготовления, употреблял алкоголь. Диагноз: А - инсульт, В - отравление грибами, С - отравление суррогатами алкоголя, D - острое нарушение мозгового кровообращения, *Е –ботулизм.

1.98. Причиной остановки дыхания при ботулизме является: А - отек-набухание головного мозга, В - разрушение нейронов дыхательного центра, *С - поражение токсином мотонейронов грудного и шейного отделов спинного мозга, D - пневмоторакс, Е - аспирация.

1.137. Главной токсической субстанцией, образуемой. Cl. botulinum является: - эндотоксин, В - нейраминидаза, С - гиалуронидаза, *D - экзотоксин, Е - стрептолизин.

2.2. Для какого заболевания характерно двоение в глазах, затрудненное глотание, сухость во рту, затрудненный вдох, слабость в мышцах, ясное сознание, нормальная температура тела: А - бульбарная форма полиомиелита, В - энцефалит, *С - ботулизм, D - отравление грибами, Е - отравление атропином.

2.56. Больная 30 лет поступила с жалобами на двоение в глазах, "сетку" перед глазами, сухость во рту, затруднение при глотании, резкую слабость. В анамнезе – употребление вяленой рыбы купленной на стихийном рынке. Какое исследование необходимо провести до начала специфической терапии: *А - биологическую пробу на мышах, В - посев крови на стерильность, С - микроскопию промывных вод, D - биохимическое исследование крови, Е — иммунологическое исследование.

2.81. У больного 32 лет, через 12 часов после употребления мясных консервов домашнего приготовления, на фоне нормальной температуры появилась резкая слабость, «туман» перед глазами, птоз век, мидриаз, нарушение акта глотания, инспираторная одышка. Диагноз: А - полиомиелит, В - отравление беладонной, С – отравление метиловым спиртом, В - ротавирусная инфекция, *D - ботулизм.

2.99. У больного 30 лет, с признаками пищевой токсикоинфекцин (повышение температуры до 37,2°С, рвота, двукратный жидкостный стул) ухудшилось зрение, появились двоение, туман, сетка перед глазами. Объективно – птоз, анизокория, вертикальный нистагм. Развитие какого заболевания наиболее вероятно у больного: А - сальмонеллез, В - пищевая токсикоинфекция, *С – ботулизм, D – холера, Е - менингококковая инфекция.

2.116. Причина нарушения передачи импульса с нервного волокна на мышечное при ботулизме: А - интоксикация, В - гипоксия, С - перерождение мышечных волокон, D - нарушение синтеза холинэстеразы, Е - повышение активности холинэстеразы.

2.140. Мужчина 33 лет, через 6 часов после употребления вяленной рыбы, пирожных и колбасы пожаловался на общую слабость, нарушение зрения, затрудненное глотание, 1-кратную рвоту. У больного блефароптоз, вздутие живота. Какие мероприятия необходимо провести в первую очередь: А - дезинтокснкационную терапию, В - орошение кишечника, С - форсированный диурез,.*В - промывание желудка, Е - прием энтеросорбентов.:

3.5. У больного ботулизмом частое и поверхностное дыхание развивается в результате: А - отека легких, В - механической обструкции дыхательных путей, *С - пареза мышц диафрагмы, межреберных мышц и мышц брюшного пресса, D - лариигоспазма, Е - дегидратации.

3.56. К врачу обратился больной 16 лет с жалобами на сухость во рту, нарушение зрения и сильную мышечная слабость. При осмотре у больного отмечался симметричный птоз век, мидриаз, вялая фотореакция зрачков, отсутствие глоточного рефлекса. Из анамнеза известно, что больной ел овощные консервы домашнего приготовления. Диагноз: А - бульбарная форма полиомиелита, В - энцефалит, С - дифтерийная нейропатия, *D - ботулизм, Е - опухоль мозга.

3.59. У больного 25 лет через 6 часов после употребления вяленой рыбы появилась тошнота, «сетка» перед глазами, птоз век, мидриаз, расстройство акта глотания, температура тела оставалась нормальной. Диагноз: А - эшернхиоз, В - ротавирусная инфекция, С - полиомиелит, *D - ботулизм, Е - отравление белладонной.

3.87. У больного ботулизмом нарушение конвергенции, птоз, диплопня. Чем обусловлены эти клинические симптомы: А - поражением ядер V, IX, XII черепных нервов, *В - поражением ядер III, VI черепных нервов, С - поражением nervus musculus ciliares, D - угнетением функции n. vagus, Е - поражением ядер n. facialis.

3.138. Основным специфическим методом лечения ботулизма является: А - дезинтоксикационная терапия, В - антибактериальная терапия, *С - введение сыворотки или специфического иммуноглобулина, D - промывание желудочно-кишечного тракта, Е - плазмаферез.

3.145. Какой из перечисленных возбудителей обладает способностью продуцировать экзотоксин: *А – Clostridium botulinum, В - вирус герпеса тип 1, С - вирус Эпштейна-Барра, О — Plasmodium falciparum, Е — все перечисленное верно.

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

150. Больной 24 лет, госпитализирован в больницу без сознания. Заболел вчера вечером, когда появилась сильная головная боль, повысилась температура до 40 °С, многократная рвота, сегодня утром потерял сознание. При осмотре оп­ределяются положительные менингеальные симптомы. Какое исследование необ­ходимо для уточнения диагноза: А - глюкоза крови, В - рентгенологическое ис­следование черепа, С- общий анализ крови, *D - люмбальная пункция, Е - моче­вина крови.

4. У жителя Ставропольского края на 4-к день лихорадки появилась геморрагическая петехиальная сыпь. Кровотечение из носа, гепатоспленомегалия, олигурия, гематурия, цилиндрурия. Нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопения. Диагноз: А - геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, В - грипп, С - ге­моррагический васкулит, *D - менингококцемия, Е - тромбоцитопеническая пур­пура.

26. Больной 15 лет, заболел остро, температура 40°С, головная боль, резкая слабость. Через 10 часов от начала заболевания на коже появилась полиморфная геморрагическая сыпь - от петехий до значительных кровоизлияний. Диагноз: А -брюшной тиф, В — инфекционный мононуклеоз, *С — менингококковая инфекция, В - эпидемический сыпной тиф, Е - аллергический дерматит.

48. Материал, взятый у больного (кровь, ликвор) для подтверждения диагно­за "менингококковая инфекция" до отправки в лабораторию следует хранить: А -при комнатной температуре, *В - в термостате при температуре +37°С, С - в холо­дильнике при температуре +4°С, В - в морозильной камере, Е — все перечислен­ной верно.

84. У больного на 2-ой день заболевания температура 40°С, отсутствие соз­нания, акроцианоз. На ягодицах и бедрах сыпь геморрагического характера, ри­гидность мышц затылка. ЧСС-110 в минуту, АД 70/50 мм. рт. ст.., диурез снижен. Диагноз; А - тромбоцитопеническая пурпура, В -^гемолитико-уремический син­дром, С - грипп, ^ - геморрагический васкулит, *Е - менингококковая инфекция, менингококкцемия, менингит.

100. При наличии геморрагической сыпи при генерализованной форме менингококковой инфекции необходимо назначение: А - внутривенного введения аскорбиновой кислоты; В - викасола; С - раствора Рингера; *D - гепарина; Е - переливания крови.

106. Укажите, какая биокультуральная особенность менингококка способст­вует его выживанию как вида в межэпндемический период: А - способность про­дуцировать гемолизин, В - устойчивость к фагоцитозу, С - наличие группоспе-цифического антигена, *D - наличие L-форм, Е - способность расщеплять молеку­лы 1§А.

117. У больного весом 80 кг с менингококковым менингитом суточная доза пенициллина составляет: А - 3 млн.ед., В - 5 млн.ед., *С - 24 млн.ед., В - 90, млн.ед., Е-100 млн.ед. гл;.

140. Ведущим механизмом в развитии сыпи при менингококкцемии является: \А - оседание иммунных комплексов в капиллярах кожи, *В - повреждение эндотелия капилляров циркулирующими в крови микробами и токсинами, С - занос возбудителя в лимфатические сосуды дермы с развитием продуктивно-воспалительных изменений, О - интоксикация, Е - генерализованный деструктивно-пролиферативный тромбоваскулит.

146. При назначении этиотропного лечения больному с менингококковым менингитьм необходимо учитывать: А - спектр действия антибиотиками,- спо­собность антибиотика проникать через гематоэнцефалитическпй барьер, С - мас­су тела больного, ^ — аллергоанамнез пациента, *Е — все перечисленное верно.

5. У больного, поступившего в тяжелом состоянии, температура ЗР^С, мр;-морность кожных покровов, акроцианоз, на коже нижних конечностей, туловища густая геморрагическая сыпь "звездчатого" характера, АД 80/40 мм.рт.ст., ЧСС-90 в 1 мин., олигурия. Диагноз: А - краснуха, В - энтеровирусная инфекция, С -скарлатина, В - корь. *Е - менингококкцемия.

78. У больного менингококковой инфекцией через 20 часов от начала заболевания появились интенсивная головная боль, рвота, возбуждение, судороги, изме­нился характер дыхания. Какое осложнение возникло: А - хроническая менингококкцемия, *В - отек-набухание головного мозга, С - инфекционно токсичный 1:'ок, О - пневмония, Е - эндокардит.

82. Изменения в лейкограмме характерные для менингококцемии: *А - гипер­лейкоцитоз, нейтрофиллез с палочкоядерным сдвигом влево, СОЭ повышена, В -умеренный лейкоцитоз, нейтрофиллез, СОЭ умеренно повышена, С - лейкопения, лимфомоноцитоз, СОЭ снижена, О — лейкопения, относительный лимфоцнтоз, атипичные мононуклеары, СОЭ не повышена, Е -отсутствуют.

123. У больного с менннгококцемией на фоне выраженного интоксикацион­ного и геморрагического синдромов отмечается, снижение температуры тела до 36Зб°С. О чем это может свидетельствовать: А - проявление отека мозга, В - признак ДВС-синдрома, *С - признак инфекционно-токсического шока, ^ - развитие почечной недостаточности, Е - развитие сердечной недостаточности.

141. Поздние специфические осложнения генерализованной формы менингококковой инфекции: А - инфекцнонно-токсический шок, отек-набухание вещества головного мозга, В - пневмония, бронхит, плеврит, *С - эпендиматит, артрит, эндокардит, О - субарахноидальное кровоизлияние, Е - менингит, энцефалит.

12. У больного меиингококкозой инфекцией через 12 часов от начала болезни появились обильная геморрагическая сыпь с обширными кровоизлияниями и некротизацией, снижение артериального давления, тахикардия, одышка, анурия. Какое осложнение возникло: А - менингит, В - хроническая менингококкцемия, С - отек головного мозга, D -инфекционно-токсический шок, Е - менингоэнцефа-лит.

83. К какому семейству микроорганизмов относится возбудитель менннго-ком^вой инфекции: А - вирусы, В - риккетсни, С - вибрионы, *D - нейссерии, Е -спирохеты..

88. Больной поступил в стационар с диагнозом ОРВИ. На следующий день на фоне лихорадки отмечено внезапное появление сыпи геморрагического характера в виде звездочек разной величины, судорог, ригидности затылочных мышц. Диаг­ноз: А - ОРВИ, нейротоксикоз, *В - менингококковая инфекция, менингококкцемия, менингит, С - аллергическая реакция, В - корь, Е - геморрагический васкулит.

90. На дому врачом скорой медицинской помощи выявлен больной с менингококкиемией. Какова должна быть лечебная тактика: А - назначить антибиотики (и обильное питье с последующей госпитализацией, В - направить на консульта­цию к невропатологу, С - направить на консультацию к инфекционисту в поли-' клинику, *D - ввести антибиотики и госпитализировать, Е - ввести глюкокортпкостепочды и немедленно госпитализировать.

128. Больной 28 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 39.5'С головной боли, рвоты. На второй день появилась сыпь геморрагического характера неправильной, звездчатой формы до 1 см в диаметре. Элементы плотноваты на ощупь, немного выступают над поверхностью кожи и локализуются на коже' стоп, голенях, ягодицах. Наиболее вероятный диагноз: А - краснуха, В - энтеровирусная инфекция, С - скарлатина, О - корь, *Е - менингококкцемия.

141. У больного менингококковым назофарингитом через 2-е суток от начала заболевания подъем температуры тела до 41°С, появилась головная боль, рвота, положительные симптомы Кернинга и Брудзинского. Цереброспинальная жид­кость: цитоз 15000 клеток в 1 мкл, 90% - нейтрофнлы. Диагноз: А -менипгизм, *В - гнойный менингококковый менингит, С — серозный менингококоовый менин­гит, О - хроническая менингококкцемия, Е - эндокардит.

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

31. У мужчины 43 лет, через 3 дня после разделки туши коровы, на правой кисти появилось зудящее пятно, затем пузырек, на месте которого образовался карбункул с темным безболезненным струпом. Отечность кисти достигает локтя. Температура 37,8°С. Диагноз: А - рожа, *В - сибирская язва, С - эризипелоид, В -флегмона, Е - карбункул.

92. У больного 28 лет, резко выраженный отек половины шеи. В центре отека у,черный струп, ограниченный мелкими пузырьками. Увеличены шейные, подчелюстные лимфоузлы. Заподозрена сибирская язва. Обследование для подтвер­ждения диагноза: А ^ проба Бюрне, В - реакция Видаля, *С - кожно-аллергическая проба с антракснном,]^- биологическая проба, Е - толстая капля крови. '1.1' г" •. (

129. Участковый врач после осмотра больного на дому заподозрил сибир­скую язву, кожную форму, карбункуллезный вариант средней тяжести. Тактика врача по оказанию помощи: А - госпитализация в хирургию, В - амбулаторное лечение, (Ь~ организация стационара на дому,(Г)^?- госпитализация в инфекцион­ную больницу, Е - госпитализация в отделение реанимации;.-•'•.••.-•-.

47. У 34-х летнего фермера на пальцах правой руки образовались две язвы 2см и Зсм в дначетре с черным струпом, безболезненные. Температура 37,ГС. Диагноз: А — леишманиоз, кожная форма, В - эризнпелоид, *С — сибирская язва, О герпетическая инфекция, Е - ящур.

124. У работника скотобойни, на предплечье пустула темного цвета на фоне отека и гиперемии. Жалуется на зуд в этой области, болезненность отсутствует. Заподозрена сибирская язва. Лабораторное обследование для подтверждения ди­агноза: А - общий анализ крови, В - общий анализ мочи,-С — серологическое об­следование, О - рентгенографию предплечья,' *Е - бакпосев содержимого пузырька.

19. У больной 32 лет, работающей в отделе особо опасных инфекций разви­лась тяжелая пневмония. При обследовании мокроты была выделена В.ап1гас13. Диагноз: А - пситтакоз, В - силикоз, С - орнитоз, *D - сибирская язва, легочная форма, Е - антрокоз.

64. У больного 28 лет, работающего скотником на ферме, на правой кисти развился отек и образовался безболезненный карбункул с черным струпом. Со­стояние больного тяжелое, температура 400С, явления интоксикации. Назначьте этиотропную терапию: А - хинин, *В - антибиотики пеницнллинового ряда + спе­цифический иммуноглобулин, С - сульфаниламиды + специфический иммуког-лобулии, В - эрнтромицин, Е - ацикловир.

ЧУМА

14. Какая терапия является основной при чуме: А - дезинтотжационная, В -коррекция метаболических нарушений, С – регидратационная, *D - антибактери­альная, Б- коррекция сердечко-сосудистых нарушений.

90. Заражение человека чумой происходит: А - при укусе инфицированными блохами, В - при разделывании тушек инфицированных грызунов, С - при снятии шкурок с инфицированных грызунов, В - от больных легочной формой чумы, *Е - все перечисленное верно.

141. Какие правила выписки больного, перенесшего легочную форму чумы: А - по разрешению эпидемиолога, *В - через 6 недель после полного клинического выздоровления и 3-х отрицательных бакпосевов мокроты, С - после нормализа­ции рентгенологических изменений в легких, О — после 12-ти дней нормальной температуры, Е - после нормализации температуры и исчезновения мокроты.

88. Абсолютным критерием постановки диагноза "чума" является: А - клинические проявления заболевания, *В - эпидемиологические данные, С - бакте­риологическое выделение чумноп палочки, ^ - серопозитивные данные, Е - ниче­го из перечисленного.

90. Какой из антибактериальных препаратов является базовым в лечении чу­мы: *А- стрептомицин, В - пенициллин/С - цефтриаксон, О - бисептол, Е - фура-золидон.

14. Специфическими переносчиками возбудителя чумы являются: А - кома-р; | К - москиты, *С - блохи, О - клеши, Е - клопы.

99. Какие правила выписки из стационара больного, перенесшего кожно-бубонную форму чумы: А - через 2 недели после полного клинического выздоровления, В - после нормализации температуры и показателей периферическое; крови, С - после рассасывания бубона, ы- по разрешению эпндемиолога, *Е - через 4 недели после полного клинического выздоровления и 3-х отрицательных ре­зультатов бакпосева содержимого бубона.

3.109. Больной 25 лет приехал из Индии. Заболел остро; температура 39°С, головная боль, тошнота, сильнейшие боли в правой паховой области. Состояние тяжелое. Язык обложен «меловым налетом». В области правого паха лимфоузлы в виде конгломерата, резко болезненные, клетчатка отечная, кожа над лимфоузлами синюшно-багрового цвета. Диагноз: А - сап; В - сибирская язва; С - туляремия; *D - чума; Е - мелиоидоз. "'

РЕАНИМАЦИЯ

3. С целью коррекции дефицита объема жидкости больному с инфекционно-токсическим шокрм показаны: А - кристаллоидные и коллоидные растворы в со­отношении 1:3, *В - кристаллоидные и коллоидные растворы в соотношении 3:1, С - только раствор трисоль, ^•'- только коллоидные растворы,;^)- только раствор Рйнгера и раствор глюкозы 5%. -

32. Больная 35 лет, выдавила мелкий прыщ на верхней губе и смазала пома­дой. Через несколько часов после резчайшего озноба, температура тела стала ги­пертермической, веки отекли, со слов больной «глаза вылезли вперед». В тяжелом состоянии больная доставлена в отделение челюстно-лицевой хирургии. В крови лейк. 25,2х1 О^л; СОЭ-43 мм/час. Диагноз: *А - сепсис,'Ъ - рожа, С - эризипелоид, В - малярия, Е - лсптоспироз.

116. У ребенка через 15 минут после введения сыворотки ухудшилось само­чувствие: появилась бледность, холодный липкий пот, цианоз, адинамия, снизилось артериальное давление. Перед прививкой педиатр отклонений от нормы не обнаружила: А - спазмофилия, В - кровоизлияние в головной мозг, С - анафилак­сия, В - гиперчувствительность замедленного типа, Е- сывороточная болезнь.

20. Больной 50 лет с инфицированной раной обратился за мед помощью на 3 день болезни с жалобами на температуру 38,7°С, озноб, кашель с мокротой. Лабораторно: лейк. 23,0х10"/л, ю-2%,э^%, п-22%, с-57%, л-13%, СОЭ-ЗЗмм/ч. Диаг­ноз: А - столбняк, В-ботулнзм, *С сепсис, [)/-хламид110з, Е-лептоспироз.

34. В патогенезе сывороточной болезни основную роль играют: А - растворимые иммунные комплексы, *В - нерастворимые иммунные комплексы, С - био­логические медиаторы, ^ - иммуноглобулины 1@Е,(Ё^_увеличение содержания В-лнмфоцитов. -у*"

97. При развитии отеда-набухания головного мозга необходимо назначение: А - раствора квартасоль; *В - дексаметазона; С - пенициллина; ^ - цефазолина; I- раствора ацесоль.

130. Развитие сывороточной болезни зависит от: А. - количества введенной.сыворотки, В - от метода введения^ С - возможно только при в/в введении, П -возможно только при в/м введен]11{(^^зав,11сит от кратности введения сыворотки.

149. С целью коррекции дефицита объема жидкости больному с дегидрата-ционным шоком показаны: А - кристаллоидные и коллоидные растворы в соот­ношении 1:3, В'- кристаллоидные и коллоидные растворы в соотношении 3:1, *С - только раствор трисоль в/в, ^ - только коллоидные растворы, Е - только раствор Рингера и раствор глюкозы 5%.

21. Больной 18 лет 4 дня назад произведен аборт на дому. На фоне полного бпагополучия у больной появились озноб, головная боль, резкая слабость, гектическая лихорадка. На этом фоле стала нарастать дыхательная и сердечная недос­таточность. Диагноз: *А - сепсис, В - иерсинпозЙ^- столбняк, В - брюшной тиф, Е-леитоспироз. у^'» /У^

29. Сывороточная болезнь развивается в основном: А - при введении малых доз сыворотки. В - при введении больших доз сыворотки, *С - независимо от дозы сыворотки, П - только при введении противостолбнячной сыворотки, Е – только при введении противоботулинистической сыворотки.

149. Единственно возможным избежать появления некрозов в:-:а'зне!ч:о-Б.:'.!:;и>1х органах при инфекционно-токсическом шоке является введе.пе: А - м •::-п'1;1;."-ла, В - курантпла, *С - гепарина, О - альфа-аминокапроково;"! к!!с-;';л;,:, г. викасола.

СТОЛБНЯК

36. Экстренная профилактика столбняка проводится при:А - ранениях, В -ожогах 3-4 степени, С - отморожениях 3-4 степени, В-укусах животных, *Е - псе перечисленное верно.

54. У больного А. через 20 дней после колотой раны стопы температура 38,5°, появилась раздражительность, подергивание мышц вокруг раны, судорож­ные сокращения жевательных мышц. Диагноз: А - сепсис, В - бешенство, С - эн­цефалит, *D - столбняк, Е - паротит,

83. Основным препаратом в этиотропной терапии столбняка является: А -столбнячный анатоксин, *В - противостолбнячная сыворотка, С - тетрациклин, О - седуксен, Е - оксибутират натрия.

44. У больной 30 лет через 7 дней после криминального аборта температура 39°С, частые тетанические судороги, постоянный мышечный гипертонус между приступами судорог, тахикардия, обильное потоотделение. Диагноз: А - стафило­кокковый сепсис, В - клебсиеллезный сепсис, *С - столбняк, В - отравление стрихнином, Е - эпилепсия.

80. Больному 19 лет с колотой раной ноги, ранее получившему полный курс прививок, с целью профилактики столбняка необходимо ввести: *А - 0,5 мл столб­нячного анатоксина, В - 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки, С - 250 МЕ противостолбнячного иммуноглобулина, ^ - 3000 МЕ сыворотки и 1 мл анаток­сина, Е - 250 МЕ противостолбнячного иммуноглобулина и 1 мл анатоксина.

133. Лечебная доза противостолбнячной сыворотки взрослому больному с диагнозом -столбняк" составляет:®- 3000 ме, В - 20000 МЕ, С - 5'0000 МП, *D - 100000 МЕ, Е - по 200000 МЕ два дня подряд.

15. Пациенту 40 лет с глубоким ранением голени с целью профилактики ' столбняка необходимо ввести: *А - 250 МЕ противостолбнячного человеческого иммуноглобулина и 1 мл анатоксина^'- 0,5 мл анатоксина,)§-- 3000 МЕ протн-'"<„• востолбнячной сыворотки. ТЭ:^, 1 мл анатоксина, Е - все перечисленное верно.

132. Лечебная доза противостолбнячного нммуноглобулина, вводимая боль­ному со столбняк» м составляе'т:{А)- 2^0 МЕ, В - 900 МЕ, *С- 3000 МЕ, О – 50000 МЕ, Е - 100000 МЕ. ^

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА

57. Возбудителем болезни Лайма являются:^ •- спирохеты, В — вирусы, С — риккетсни, *D - боррелии, Е - гельминты.

108. У больного в течение 2-х недель температура 38,5-39°С, головная боль, в области шеи кольцевидная эритема диаметром 3 см. Регаонарный лимфаденит. Гепатоспленомегалия. В крови обнаружены антитела к ВогеШа Ьиг^уогГеп 1:64. Диагноз: А - эризепелоид, В - возвратный тиф, С - сыпной тиф, *D - болезнь Лайма, Е - Ку-лихорадка.

103. У больного в течение 3-х недель температура 38-39°С, головная боль. В области бедра кольцевидная эритема диаметром 5см, регионарный лимфаденит. Серозный менингит. Парез лицевого нерва. Из цереброспинальной жидкости вы­делены боррелии. Диагноз: А - сыпной тиф, В - эризепелоид, С - клещевой энцефалит, ^ - комариный энцефалит, *Е - болезнь Лайма.

39. Переносчиками болезни Лайма являются: А - блохи, В - вошь, *С - ик;о-доиые клещи, П - аргасовые клещи, Е - комары.

134. Этиотропным препаратом для лечения 'болезни Лайма является: А - ни-тсрферон, В - ацикловир, С - ганцнкловир, ^ - преднизолон, *Е- пенициллин.

137. Реакция Бюрне считается положительной при наличии инфильтрата диаметром: А - 0,5 см, В - 1 см, С - 2 см, ^ - 5 см, Е - все перечисленное верно.

КУ-ЛИХОРАДКА

98. Механизм передачи инфекции при Ку-лихорадке: А - алиментарный, В -. контактный,.С - трансмиссивный, О - ингаляционный, Е - все перечисленное верно.

89. Возбудителем Ку-лихорадки является: А - вирус, В - бактерия, С - коксинелла бурнетта, ^ — простейшие, Е - ничего из перечисленного.

87. У больного с клиникой долевой пневмонии, РСК с антигеном кокснеллы бурнетты 1:16. Препарат выбора: А - полусинтетические пенициллины, *В - антибиотики тетрациклинового ряда, С - бисептол, ^ — гентамицин,'^?'макролнды.

9. У больного, который вернулся самолетом из Зимбабве, выявлена лихорад­ка до 40°С, носовое кровотечение, которое не удается остановить, кровайые слезы, многочисленные кровоизлияния, синяки. Диагноз: А - малярия, В - сыпной тиф, *С - лихорадка Эбола, С - лептоспироз, Е - псевдотуберкулез.

9. В стационар на 3-й день болезни поступил больной 25 лет. Жалуется на высокую температуру, головную боль, боль в мышцах, пояснице, тошноту. Конъюнктивит, фотофобия, слезотечение. Кожа лица и шеи гаперемированы, ко­жа сухая, горячая. Склеры субнктеричные. Пульс частый, мягкий. Вернулся из Африки 6 дней назад, был в Джунглях. Диагноз: А - лептоспироз, В - грипп, *С - желтая лихорадка. Т) - малярия, Е- гематурия

.

ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ

61. Возбудителем возвратного тифа являются: А - спирохеты, В — рнккетсни, *С - боррелии, В - бактерии, Е - простейшие.

15. Путь передачи возвратного тифа: А - контактный, В - воздушно-пылевой, уу- фекально-оральный, *D - трансмиссивный, Е - водный.

46. Основным источником инфекции при боррелиозе являются: А - грызуны, В - рыбы, С - больной человек, ^ - бактерионоснтель, Е - все вышеперечислен­ное верно.

42. Переносчиком возвратного тифа являются: А - клещи, В - блохи, С -вши, ^ - комары, Е - ничего из вышеперечисленного.

122. Больной А. заболел остро. С 1.03 по 7.03 температура 39-40°С, с 7.03.по 12.03 температура нормализовалась, с 13.03 по 18.03 температура 39-40°С. Голов­ная боль, боль в мышцах и суставах. В толстой капле крови обнаружены боррелии. Диагноз: А - брюшной тиф, В - сыпной тиф/С - Ку-лихорадка, *D - возврат­ный тиф, Е - сепсис.

49. Больной А. заболел 18.02 - озноб, затем чувство жара, температура к ве­черу 40°С и держалась до 23.02, с 24.02 по 10.03 - температура нормальная, затем вновь подъем до 40°С. Лицо гиперемировано, конъюнктивит, склерит. В крови лейкоцитоз, анэозинофилия, в толстой капле крови - боррелии. Диагноз: А - ма­лярия, В - грипп, С - лептоспироз, *D - возвратный тиф, Е - сепсис.

СЫПНОЙ ТИФ

4. У больного 68 лет, с явлениями васкулита и наличием на боковых поверх­ностях туловища розеолезно-петехиальной сыпи выявлены симптомы Говорова-Годелье и Киари-Авцина. Для какого заболевания характерны эти симптомы: А -мснингококковая инфекция, В - брюшной тиф, С - бруцеллез, В – бешенство, *Е - сыпной тиф.

2. Больной 54 лет, заболел остро с подъема температуры тела, головной боли. При осмотре на 5-й день заболевания - лицо гиперемнровано, склеры инъециро­ваны, на боковых поверхностях туловища розеолезно-петехиальная сыпь. Язык при высовывании изо рта дрожит. Диагноз: А - брюшной тнф, *В - сыпной тиф, С - сепсис, В - лептоспироз, Е - рожа.

120. У больного 36 лет клиника васкулита с лихорадкой, галлюцинациями, положительными симптомами Киари-Авцина и Яновского. Какую терапию необ­ходимо назначить этому больному в первую очередь^^А1 гормоны, В - димедрол, *С антибиотики, ^ - сульфаниламиды, Е - антикоагулянты.

3.121. В семье из 5-ти человек один из членов семьи заболел сыпным тифом. Что необходимо сделать в первую очередь в очаге: А - обследовать контактных на печеночные пробы, В - всех госпитализировать, *С - госпитализировать больного, контактных обследовать на педикулез, D - провести вакцинацию, Е - назначить всем антибиотики.

94. Больная 68 лет заболела остро, с подъема температуры до 38,.6°С, головной боли, слабости. Через неделю состояние больной тяжелое, возбуждена, сло­воохотлива, склеры инъецированы. Язык при высовывании дрожит и отклоняется в сторону. Какой фактор передачи инфекции при этой болезни/А л- блохи, В - ко­мары, С-мухи, *D - вши, Е - клопы.

146. Какой из перечисленных возбудителей обладает тропизмом к эндотелию сосудов: *А - риккетсии Провачека, В - вирус Эпштейна-Барра, С - вирус просто­го герпеса тип 1,0- коринебактерии дифтерии, Е - все перечисленное верно.

1. У больного 62 лет заболевание началось остро, с повышения температуры телл, к 5-му дню болезни появилась розеолезно-пстехиальная сыпь на боковых пшерхностях тулов! ща. Больной возб}-кден, эифорнчен, словоохотлив. РСК с риккетснямн Провачека титр 1:640, РНГА 1@М 1:1000. Для какого заболевания ха­рактерны эти данные: А - брюшной тиф, В - сыпной тиф, С - бруцеллез, *D - бо­лезнь Брилла,Е - сибирская язва.

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

16. У больного после перенесенного клещевого энцефалита сохраняется ат­рофия мышц плечевого пояса. Какую терапию целесообразно рекомендовать: А -антибактериальную, В - дезинтоксикационную, С - использование специфиче­ского иммуноглобулина, *D - витамины группы В, прозерин, Е - все перечислен­ное верно.

88. Какой из перечисленных методов диагностики вирусных энцефалитов наиболее типоспецифичен: А - эпидемический, В — клинический, *C - полимераз-ная цепная реакция, ^ - РПГА, Е - РТГА.

84. К препаратам для специфического лечения клещевого энцефалита отно­сятся: А - антибиотики, В - вакцины, *С - специфический донорский иммуногло-булин, О - полиглюкин, Е - все перечисленное верно.

85. У больного с клиникой менингоэнцефалита в крови методом ИФА обна­ружены 1@М к вирусу клещевого энцефалита Европейского типа. Какое лечение необходимо назначить: А - донорский иммуноглобулнн 10 дней по бмл/суткн, В -донорский иммуноглобулин однократно 6мл в/м, *С - специфический донорский нммуноглобулин в/м в дозе бмл/сутки, три дня подряд, О - антибиотики, Е - ан­тибиотики в сочетании с интерфероном.

93. Укажите, что относится к методам экстренной профилактики клещевого энцефалита: А - удаление клеща, *В - введение донорского специфического им-муноглобулина, С - введение вакцины, ^ - прием антибиотиков, Е - все перечислелное верно.

96. Для специфической плановой профилактики клещевого энцефалита в природных очагах используют: А - антибиотики, В - уничтожение клещей, С — сакитарно-просветительную работу, *D - живую аттенуированную вакцину, Е — специфический иммуноглобулин.

МАЛЯРИЯ

21. Гиперэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том слу­чае, если селезеночный индекс у детей от 2-х до 9-ти лет равен: А - 5%, В - 10%, С - 30%, *В - 60%, Е - 80%.

134. Гппоэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том слу­чае, если селезеночный индекс у детей от 2-х до 9-ти лет составляет: *А - 7%, В -15%, С - 30%, В - 60%, Е - 80%.,

43. Голоэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том случае, если паразитарный индекс у детей грудного возраста составляет: А - 10%, В -ЗО"^,, С-50%, О-60%, *Е-75%.

128. Мезоэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том слу­чае, если селезеночный индекс у детей от 2-х до 9-ти лет составляет: *А — 10%,В>"-3.0%, С - 60%, ^ - 70%, Е - 80%.

75. Длительность эритроцитарной шизогонии у Р.у1уах составляет: А - 24 часа, *48 часов, С - 72 часа, О - 9 суток, Е - 10 месяцев.

91. Гаметоциты появляются в крови при малярии, вызванной га1с!рагит: А -у с 1-го дня лихорадки, В - со 2-го дня лихорадки ^0^ с 8-го дня лихорадки, ^ - через 1 месяц от начали лихорадки,^Е}-"после нормализации температуры.

3. Эритроцитарная шизогония у Р. Га1с1рагит происходит:^- в эритроцитах периферической крови, В - в купферовских клетках, С - в гепатоцитах. Г) - в эритроцитах капилляров внутренних органов, Е - все перечисленное верно.

2. Рецидив при малярии, вызванной Р. й1с1рагит, через 3 месяца от начала болезни обусловлен;, А >- преэритроцитарной шизогонией, *В - эритроцитарной шизогонией, С - гамётоцнтами, О - иммунными комплексами, Е - выработкой антител.

65. Наличие тахи- и брадиспорозоитов характерно для малярии, вызванной: А - Р. Га1с1рагит, В - Р. та1апае, С - Р. Га1с1рагит и Р. та1апае, *D – P. vу;уах и Р. о\';11с, Е - во всех случаях.

71. Высокая паразитемия с поражением до 10% эритроцитов наблюдается при малярии, вызванной: А - у;уах, В - оуа1е, С - та1апае, *D - Га1с1рагит, Е - все перечисленное верно.

50. Самка комара рода АлорЬе1ез, насосавшись крови больного малярией У1\'ах, становится заразной: А - через 5 часов, В - через 5 дней при температуре воздуха 10°С, *С - через 45 дней при температуре 16°С, ^ - при наличии возбуди­теля в стадии кольца, Е - при наличии возбудителя в стадии трофозонта.

58. Заражение тропической малярией возможно только при: А — укусе инва-знрованной самки комара рода АпорЬе1ез, В - при переливании крови, С — при ле­чебно-диагностических манипуляциях, О — через плаценту, *Е — во всех вышепере­численных случаях.

108. Самка комара рода АпорЬе1ез, заразившись Р. утх, остается заразной в ' течение: А - 24 часа^ГВм- 48 часов, С - 72 часа, 0-96 часов, *Е - До конца жизни.:

135. Комар рода АпорЬе1е&, насосавшись крови больного малярией Га1с1ра-пип, становится опасным: А - через 8 часов от момента кровососания, В — через 48 часов, С - через 72 часа, ^ - через 6,5 суток при температуре воздуха 30°С, Е -;' через 6,5 суток при температуре воздуха 22°С.

95. Число пораженных эритроцитов при 4-х дневной малярии составляет в -' - основном; *А – 1%, В - В - 3%, С - 5%, О - 10%, Е - 20%.

104.^ецидивы через 5 лет после первичной атаки при 4-х дневной малярии ' обусловлен: А - иммунными комплексами, В - тканевой шизогонией, *С — эритроцитарной шизогонией, ^ — гаметоцитами, Е - все вышеперечисленное верно.

86. Рецидивы через 8 месяцев после первичной атаки 3-х дневной малярии развиваются в результате наличия: А – тахиспорозоито, *В - бради спорозоитов, 6.- сохранения возбудителя в эритроцитах, ^ - гаметоцитов, Е - иммунных ком­плексов.

45. Р. утх обладает способностью поражать в основном: *А - молодые эрит-ропчты, В - зрелые эритроциты, С - любые эритроциты, ^ - костный мозг, Е -вес перечисленное верно.

74. Клинические проявления 3-х дневной малярии обусловлены: А - тахиспорозоитами, В ~ брадиспорозоитами, *С - мерозоитами, В - гаметоцитами, Е -вс''-л вышеперечисленным.

63. Больной А. вернулся 1.03 из Узбекистана. Заболел остро: 3.03, 5.03, 7.03 по утрам повышение температуры до 39°С с ознобом, жаром. 4.03, 6.03 - темпе­ратура нормальная. Кожные покровы бледные. Гепатоспленомегалия. Диагноз: А - сепсис, В - 4-х дневная малярия, *С - 3-х дневная малярия, ^ - лептоспироз, Е -брюшной тиф.

29. Больной А. вернулся из Таджикистана. Утром 1.09 повысилась темпера­тура до 39,5°С с ознобом, сменившимся жаром, но к вечеру температура нормали­зовалась. Подъемы температуры повторялись трехкратно через каждые 2 дня. Спленомегалия. Диагноз: А - сепсис,^^ 4-х дневная малярия, С - 3-х дневная малярия, О - лептоспироз, Е - брюшнойтиф^ у

35. У больного В. 1.03, 4.03, 7.03 по утрам температура 39,5-39,8°С, в осталь­ные дни нормальная. Какой характер температурной кривой: А - субфеирильпая, В - ремиттирующая, *С— интермиттирующая, ^ - постоянная, Е - гектическая.

82. Больной А. Вернулся 1.07 из Вьетнама. В течение 3-х дней температура ^ 40'С, головная боль. Кожные покровы бледно-желтушны. Число дыханий 38 в минуту, АД 100/40 мм.рт.ст. Печень +4см, селезенка +2см. Заторможен, с трудом отвечает на вопросы. Зрачки расширены, слабо реагируют на свет. Сухожильные рефлексы отсутствуют. Эр. 2,0х1 О^/л, НЬ 70 г/л. Билирубин 95 мкмоль/л, прямой ' 20 мкмоль/л. Диагноз: А - сепсис, В - лептоспироз, *С - малярийная кома, О -брюшной тиф,-Е- малярия о\'а1е.

49. Препаратом выбора для профилактики тропической малярии при непро­должительном путешествии в страны Центральной Африки является: А -делагил 1таб 1 раз в неделю за неделю до выезда и все дни пребывания, В - делагил 1таб до выезда и 1таб каждые 2 недели пребывания в стране, С - мефлокин 250мг 1 раз за неделю до выезда, все дни пребывания в стране и 1мес после возвращения, ^ -хлорохин фосфат 0,1гр ежедневно все дни пребывания в стране, Е - все перечис­ленное верно.

103. При выезде в страны центральной Африки с целью индивидуальной хи-мнопрофилактики малярии необходимо принимать: А - хингамнн; В - примахин: С - ампицнллин; П - мефлокин; Е - хиноцид.

114. При выезде в страны экваториальной Африки с целью профилактики тропической малярии необходимо использовать: А - примахин^®)- делагил, С -доксициклин, О - ампициллин, Е - хинин.

47. Препаратом выбора, дей.-твующим на бради"порозонты Р. у;уах является: А - делагнл, В - хинин, *С - примахин, В - фансндар, Е - тетрациклин.

52. Для определения метода введения этнотропных препаратов при тропиче­ской малярии необходимо: ^. - выявить возбудителя в толстой капле, В - опреде­лить количество возбудителей в мазке, С - иметь данные реакции энзиммеченных антител (РЭМА), ^ - определить креатинин и мочевину, Е - протромбиновый ин­декс.

36. Основным методом для подтверждения диагноза "малярия" является: А — биологический. *В - микроскопический,„С - бактериологический, О - серологиче­ский, Е - аллергический.

71. Антитела при малярии появляются против: А - спорозоитов, *В - мерозои-тов, С - гаметоцит, Р — спорозоитов и мерозоитов, Е - все вышеперечисленное верно.

79. Лица, на мембране эритроцитов которых отсутствует рецептор Даффи, не болеют малярией, вызванной: *А - Р. \'1\'ах, В - Р. оуа1е, С - Р. та1апае, Е> -Р.Га1с;рагит, Е - во всех перечисленных случаях.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

148. Заслуги Павловского Е.Н. в инфектологии^у- *создание учения о при­родной очаговости, В - создание классификации инспекционных болезней на ос­нове механизма передачи, С - открытие возбудителя холеры, О - открытие возбу­дителя дифтерии, Е - создание принципов борьбы с гельминтозамн.

150. Заслуги Мочутковского 0.0. в инфектологии: А - создание учения о природной очаговости, В - создание классификации инфекционных болезней на основе механизма передачи, С - открытие возбудителя холеры, *I)— доказал меха­низм передачи сыпного тифа, Е - создание принципов борьбы с гельминтозами.

150. Заслуги Громашевского Л.Л. в инфектологии: А - создание учения о природной очаговости„*(В - создание классификации инфекционных болезней на основе механизма передачи, С - открытие возбудителя холеры, В - открытие воз­будителя дифтерии, Е - создание принципов борьбы с гельминтозами.

1.47. У больного А. в течение 10 дней температура повышена и колеблется в пределах 37,6-39°. Какой характер температурной кривой: А – субфебрильная, В - ремитирующая, С - интермиттирующая, D - постоянная, Е - гектическая.

38. К аминогликозидам относят: А - амикацин, В - тиенам, С - ампициллин, ^ - олеандомицин, Е - хлорамфеникол.

33. К макролидам относят: А - амикацин, В - тиенам, С - ампициллин, 0'*-су,;амед, Е - хлорамфеникол.

130. К группе левомицетина относят: А - амикацин, В - тиенам, С - ампн-циллин, ^ - сумамед, Е- хлорамфеннкол.

145. В лечении какого заболевания препараты тетрациклинового ряда явля­ются основными в этиотропной терапии ^Д;- холераЙЗ^ шигеллез, С - энтероби-оз, О - цитомегаловирусная инфекция, Е - Эпштейн-Барр вирусная инфекция.

146. Какой из антибактериальных препаратов обладает бгктерностатическ;!:.! действием: А — ампицилли.н, В^— левомицетнна сукцинат, С — пенициллин, ^ — исфтриаксон. Е — вес перечисленное верно.

39. Иммуноглобулины класса М образуют: А. - В-лимфоциты, В - Т-киллеры, С - Т-супрессоры, В - Т-хелперы^Тз^йлазматические клетки.

119. При раке головки поджелудочной железы положительный симптом: А -•Курвуазье, В - френикус-симптом. С -Падалки, ^ - Сртнера, Е - Оппенг"йма'.'

30.'У больного К. в течение 10 дней по утрам температура 37-37,2°С, по вечсрам 39,8-40°С. Какой характер температурной кривой: А - субфебрильная,,;В,;-р.еяптирующая, С - интермиттирующая, О - постоянная,^- гектическая.

95. В основе лечения поствакцинальных энцефалитов лежит: А – назначение ан1;;5иотиков, В - применение типоспецифических вакцин, С - регидратационная терапия, О - витаминотерапия, Е~- назначение кортикостероидов.

ГНОЙНЫЕ ИНФЕКЦИИ

11. У больного 64 лет, страдающего эритематозно-буллезной формой рожи \ отмечается высокая лихорадка, выражены симптомы интоксикации. Патогенети­ческая терапия в данной ситуации: А - регидратация, В - дезпнтокснкация, С -• переливание крови, О-переливание плазмы;®-гормонотерапия..:.' /, • '••' '

18. Больная 48 лет, заболела остро с подъема температуры до 40°С. При ос­мотре левой голени - эритема с четкими границами, болезненная. Наиболее веро­ятный диагноз: А- тромбофлебит, В - сибирская язва, С - эризепилоид, ^ - тром-\ ' бофлебит,Е-рожа.

20. Больная 73 лет, страдает сахарным диабетом. Обратилась к врачу с жало­бами на слабость, припухлость левой голени. На коже голени пятна размером 6х4 см без четких границ. В этом же месте увеличены и болезненны поверхностные вены конечности. Диагноз: А - рожа, В - эризипелоид, С - флегмона, ^ - рецидив рожи,(Ё/- трофическое поражение голени.

144. Больная 60 лет заболела остро: повышение температуры до 39,0°С, об­щая слабость, головная боль. На коже лица ограниченный участок гиперемии с неровными четко контурнрованными краями, кожа инфильтрирована, напряжена. горячая на ощупью. Диагноз: '^- рожа, эритематозная форма, В - рожа, эритема-тозно-буллезная форма, С - стрептодермия, О - сибирская язва, Е - корь.

11. У больного 64 лет, рожа правой голени осложнилась формированием. флегмоны. Выберите оптимальную тактику лечения: (Ц~ хирургическое, В - ан­тибиотики, С - физиопроцедуры, О - рефлексотерапия, Е - обработка оксицикло-:. золем.

104. У больного 44 лет, на лице образовалась эритема с четкими границами, лихорадка до 39,0°С, головная боль. Увеличены регионарные лимфоузлы. Выбе­рите основное в терапии заболевания: А - гормоны, В - анальгин, С - димедрол, '•Р - антибиотики, Е — физиопроцедуры.

10. Больная 72 лет, обратилась у врачу с жалобами на повышение температу­ры тела, появление красного пятна с четкими границами в нижней трети левой голени. Диагностирована рожа эрнтематозная форма. Назовите возбудителя дан­ной патологии: А - аденовирус, В - стафилококк,?- [3-гемолитический стрепто­кокк, О — менинг жокк, Е - вирус Эш -1тейн-Барр.

26. Больной 42 лет, жалуется на повышение температуры до 40°С, припух-."юс".';», боль кожи левой голени. При осмотре кожа голени болезненна, эритема с четкими границами. Увеличены регионарные лимфоузлы. Диагноз: А - дерматит, В - эризипелоид, С<- рожа, В - тромбофлебит, Е - флегмона.

122. Больная 55 лет, болеет хроннческо;: формой рожи. Д-чя рре.т.лр^:'.!-' рецидивов этой рожи какой антибиотик лучше применить: А - стрептомицин, Ь бициллин,^й пенициллин, О - ампициллин, Е - эритромицин.

144. Больной 50 лет заболел остро: температура 40,0°С, слабость, головная. боль. На коже голени ограниченный участок гиперемии с неровными четко контурнрованными краями, кожа инфильтрирована, напряжена, горячая на ощупью, на фоне гиперемии буллезные элементы с серозной жидкостью. Диагноз: А - ро­жа, эритематозная форма, В - рожа, эритематозно-буллезная форма, С - стрептодермия, ^ - сибирская язва, Е - корь.

Поиск по сайту: