Status praesens

На момент курации предъявляются жалобы на генерализованный зуд кожных покровов, сухость, шелушение. Ребенка беспокоит малопродуктивный кашель, преимущественно в утреннее время, также кашель появляется при смене погоды (со слов мамы – перед дождем, во время дождя). Отмечается осиплость голоса, свистящее дыхание. Ребенок часто и долго болеет острыми респираторными заболеваниями (периодичность: 1-2 раза в месяц).

Состояние средней тяжести. Самочувствие удовлетворительное.

При общем осмотре: сознание ясное, положение активное, выражение лица спокойное. Сон спокойный и продолжительный. Аппетит сохранен. Температура тела 36, 7°.

Опорно-двигательный аппарат.

Жалоб нет. Телосложение правильное, поза свободная, походка правильная, соответствует возрасту, устойчивая. Объём движений полный, движения безболезненные. Осанка правильная, мышечный тонус достаточный, соответствует возрасту.

Органы дыхания. Жалобы: Ребенка беспокоит малопродуктивный кашель, преимущественно в утреннее время, также кашель появляется при смене погоды (со слов мамы – перед дождем, во время дождя). Отмечается осиплость голоса, свистящее дыхание. Ребенок часто и долго болеет острыми респираторными заболеваниями (периодичность: 1-2 раза в месяц).

При осмотре: грудная клетка эластична и безболезненна; голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки одинаковое; на симметричных участках грудной клетки звук ясный лёгочный; перкуторные границы соответствуют возрастным нормам; дыхание жесткое, побочные дыхательные шумы (хрипы) не выслушиваются; ЧДД – 20 в минуту.

Сердечно-сосудистая система.

Жалоб нет.При осмотре: перкуторные границы сердца соответствуют возрастным нормам;число сердечных сокращений - 76/мин.;тоны сердца ясные, ритм правильный.

Желудочно-кишечный тракт.

Жалоб нет. Стул регулярный, аппетит сохранён. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах, безболезненный. Границы печени соответствуют возрасту. При пальпации нижний край печени безболезненный, острый, ровный, гладкий, умеренной плотности, эластичный.

Органы кроветворения.

Пальпируются подчелюстные, по форме округлые с горошину, безболезненные, подвижные, между собой и окружающими тканями не сращены, кожные покровы над лимфатическими узлами не изменены.

Мочевыделительная система.

Область почек визуально не изменена, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Поиск по сайту: