Описание консультативного и психотерапевтического процесса

Цели психологической помощи. Главная цель — помощь в
пересмотре системы убеждений, норм и представлений. Частная цель —
освобождение от идеи самообвинения. А. Эллис, кроме того,
сформулировал ряд желаемых качеств, достижение которых может
выступить конкретной целью консультативной или

психотерапевтической работы: социальный интерес, интерес к себе, самоуправление, терпимость, гибкость, принятие неопределенности, научное мышление, вовлеченность, самопринятие, способность к риску, реализм (не впадение в утопию).

Позиция психолога. Позиция.психолога-консультанта или психотерапевта, работающих в русле данной концепции, безусловно директивна. Он разъясняет, убеждает, он — авторитет, который опровергает ошибочные суждения, указывая на их неточность, произвольность и т. п. Апеллирует к науке, к способности мыслить и, по выражению А. Эллиса, не занимается «отпущением грехов», после которого клиенту, может быть, чувствуется и легче, но неизвестно, легче ли живется.

Позиция клиента. Клиенту отводится роль ученика и, соот­ветственно, его успех трактуется в зависимости от мотивации и идентификации с ролью учащегося. Предполагается, что клиент проходит три уровня инсайта: поверхностный (осознание проблемы), углубленный (распознавание собственных интерпретаций) и глубинный (на уровне мотивации к изменению).

Психотехника в рационально-эмотивной терапии. РЭТ характеризуется широким набором психотехник, в том числе заимствованных из других направлений и объединяемых ярко

выраженным прагматизмом.

1. Обсуждение и опровержение иррациональных взглядов: психолог-
консультант активно дискутирует с клиентом, опровергает его
иррациональные взгляды, требует доказательств, уточняет логические
основания и т. д.

Большое внимание уделяется смягчению категоричности, вместо «ты должен» — «мне бы хотелось»; вместо «будет ужасно, если...» — «наверное, не совсем удобно будет, если...»

2. Когнитивное домашнее задание: связано с самоанализом по АВС-
модели и с переструктурированием привычных вербальных реакций и
интерпретаций.

Используются также:

3. Рационально-эмотивное воображение: клиента просят ярко
вообразить трудную для него ситуацию и чувства в ней затем
предлагается изменить самоощущение в ситуации и посмотреть, какие
изменения в поведении это вызовет.

4. Ролевая игра — обычно проигрываются беспокоящие ситуации, прорабатываются неадекватные интерпретации, в особенности несущие в себе самообвинение и самоуничижение.

5. Атака на страх — техника состоит в домашнем задании, смысл которого в том, чтобы выполнить действие, обычно вызывающее страх или психологические затруднения у клиента.

КОГНИТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ААРОНА БЕКА

Близкой к РЭТ является когнитивная психотерапия А. Бека, основное внимание в которой уделяется эмоциональным нарушениям, в частности, депрессии. Хотя А. Бек развивал свою концепцию независимо от А. Эллиса, оба течения совпадают в целях, приемах работы и исходных предпосылках, среди которых в центре — помощь клиенту в отказе от саморазрушительных когнитивных структур. Поскольку взгляды А. Бека не противоречат позициям А. Эллиса, мы

изложим лишь самую существенную сторону его концепции.

Психологическая помощь при эмоциональных расстрой­
ствах. Эмоциональные расстройства трактуются А. Беком
прежде всего как расстройства когнитивные. В частности, такое
когнитивное нарушение, как депрессия, имеет три компонента. 1)
восприятие себя; 2) восприятие переживаний и 3) восприятие будущего.
Глубина депрессии измеряется специально сконструированным
опросником, включающим измерение грусти, пессимизма, ощущения
поражения, неудовольствия, вины и т. п. Процедура психотерапии
заключается в специальной организации общения с психологом, когда
задаются вопросы типа. «Что ты теряешь, если...» или «Как ты знаешь,
что бессмысленно попытаться...» и т. п. Затем составляется постепенно
усложняющаяся программа действий, на основе которой
устанавливается кооперация с психологом: Предпринимаются усилия по
снижению уровня самокритики и самообвинения, по выработке
альтернативных решений и способов действий. В качестве
психологической защиты используются вопросы типа «А если бы это не
получилось у меня, ты бы меня тоже презирал, как себя сейчас?», юмор,
ирония, с помощью которых достигается когнитивный сдвиг в
восприятии ситуации, также имеют большое значение. Поскольку при
эмоциональных нарушениях по типу снижения эмоциональности и
депрессивных состояниях клиенты часто предъявляют жалобы к
чрезмерности внешних требований к ним, полезным оказывается
ранжирование сделанного и обсуждение возможных путей достижения
запланированного. А. Бек предложил некоторые специфические
техники работы: обнаружение и регистрация автоматически воз­
никающих мыслей, в частности, с помощью наводящих вопросов;
ежедневная запись «мешающих» мыслей; установление личностного
смысла события; обобщение автоматических мыслей;
операционализирование негативных конструктов, анализ значимости
некорректных представлений и т. п.

Поиск по сайту: