 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Кожный лейшманиоз
|
Читайте также: |
(пендинка, восточная язва)
вызывает две разновидности лейшманий:
L. tropica major - остро некротизирующийся (сельский) лейшманиоз. Природные резервуары - дикие грызуны (песчанки, суслики, хомяки и др.).
L. tropica minor - поздно изъязвляющийся (антропонозный, городской) лейшманиоз. Естественным источником является только человек.
Патогенное действие. Лейшмании размножаются в месте укуса. В результате воспаления образуется специфическая гранулема (лейшманиома).
Клиника. Сначала появляются бугорки буровато-красного цвета, которые постепенно увеличиваются, затем изъязвляются. Возникают язвы с отеком окружающей ткани, воспалением и увеличением лимфатических узлов.
После заживления язв остаются обезображивающие рубцы.
Лабораторная диагностика основана на приготовлении мазков из содержимого язв с последующим микроскопированием. В мазках обнаруживаются безжгутиковые стадии лейшманий (рис. 4).
Лечение: Stibogluconate sodium (стибоглюконат натрия) по 20 мг/кг в сутки в/м или в/в 28 дней, Meglubinae antimonite (меглумин антимонат) по 20 мг/кг в сутки ежедневно в/м 28 дней.
Профилактика. Общественная - выявление и лечение больных, борьба с москитами и грызунами. Личная - индивидуальная защита от укусов москитов.
Род Трипаносома (Trypanosoma)
Трипаносомозы - трансмиссивные природно-очаговые заболевания.
Возбудители африканского трипаносомоза:
Trypanosoma brucei gambiense. Переносчик муха це-це Glossina palpalis. Поражает человека, свиней и собак.
Trypanosoma brucei rhodesiense. Переносчик муха це-це Glossina morsitans. Поражает антилоп, носорогов, крупный и мелкий рогатый скот.
Заражение человека происходит при укусах мухами человека, при переливании крови и неоднократном использовании нестерильных шприцов. Имеются указания на возможность трансплацентарной передачи трипаносом.
Патогенное действие. Попав в организм человека, 9 - 10 дней трипаносомы обитают в подкожной клетчатке, затем постепенно накапливаются в лимфатической системе, размножаются и через 20 - 25 дней поступают в кровь и разносятся во все ткани и органы. Преимущественная локализация трипаносом - спинномозговая жидкость, откуда они расселяются в головной и спинной мозг. Продукты жизнедеятельности трипаносом оказывает токсико-аллергическое действие. Трипаносомы способны изменять поверхностные антигены.
Клиника. Инкубационный период - от 1 - 3 недель до 2 и более лет. Болезнь развивается постепенно и длится при гамбийском варианте 6 - 10 лет, при родезийском - несколько месяцев.
Первичные поражения (трипаносомозный шанкр) появляются в месте укуса мухи ч\з 2 - 3 недели.
Затем - лихорадка, лимфоаденопатия, слабость, истощение. Х-но увеличение лимфоузлов на задней поверхности шеи (симптом Winterbottom).
Позже присоединяются поражения со стороны ЦНС: сонливость, прогрессирующее слабоумие, безразличие, сопорозное, затем коматозное состояние.
При отсутствии лечения часто наблюдается летальный исход.
Лабораторная диагностика. Обнаружение трипаносом в мазках периферической крови, пунктата лимфатических узлов, спинномозговой жидкости. Используется и иммунодиагностика (рис. 5).
Лечение. Используются препараты сурьмы и мышьяка: сурамин, меларсопрол.
Профилактика. Общественная - выявление и лечение больных и паразитоносителей, борьба с переносчиками. Личная - химиопрофилактика (пентамидин) и защита от укусов мухи це-це.
Trypanosoma cruzi - возбудитель американского трипаносомоза (болезнь Шагаса). Распространен в странах Латинской Америки. Природные резервуары - броненосцы, опоссумы, муравьеды, морские свинки, собаки, кошки и др.) Специфические переносчики - клопы рода Triatoma (поцелуйные клопы).
Патогенное действие. В основе лежат токсико-аллергические и иммунологические реакции на продукты распада трипаносом и пораженных клеток.
Клиника. Инкубационный период - 7 - 17 дней. На месте проникновения развивается шагома. Затем - лихорадка, головная боль, отек лица, боли в области сердца. Развиваются миокордит, кровоизлияния в мозговые оболчки, менингоэнцефалит.
Лабораторная диагностика. Обнаружение трипаносом в мазках крови, спинномозговой жидкости, пунктата лимфотических узлов, селезенки, костного мозга. Иммунодиагностика (рис. 5).
Лечение: нифуртимокс, бензнидозол.
Профилактика: выявление и лечение больных, борьба с клопами и защита от нападения их на человека.
Отряд Многожгутиковые (Polymastigina)
Лямблии (Lamblia intestinalis) – обитают в кишечнике.
Морфологические особенности: имеет грушевидную форму тела. Размер тела 10 - 18 мкм. На переднем конце имеет 4 пары жгутиков. Посередине лежит два опорных стержня (аксостили), разделяющие тело лямблии на две симметричные половины. Все структуры, в т.ч. и ядро парные. На вентральной поверхности находятся присасывательные диски, с помощью которого лямблии присасываются к ворсинкам кишечника. Питание осмотическое. Питаются растворенными веществами, накапливающимися в зоне пристеночного пищеварения. Размножение бесполое (продольным делением надвое).
Жизненный цикл: трофозоит локализуется в двенадцатиперстной кишке. В нижних отделах кишечника образует цисты.
Инвазионная стадия - циста.
Факторы инвазии - немытые овощи, фрукты, некипяченая вода, грязные руки.
Механические переносчики - мухи и тараканы.
Способ инвазии - алиментарный.
Патогенное действие: паразиты располагаются пристеночно, вызывая механическую блокаду, нарушают пристеночное пищеварение и всасывающую функцию. Установлено нарушение всасывания жиров, углеводов, синтеза ряда ферментов и другие кишечные расстройства. Иногда заболевание протекает бессимптомно. Возможно цистоносительство. Отдельные авторы отрицают патогенные свойства лямблий.
Клиника. Лямблии часто встречаются у совершенно здоровых людей. Симптомы лямблиоза разнообразны и обычно проявляются в форме общего недомогания, снижения аппетита, тошноты, болей под ложечкой и в правом подреберье, рецидивирующих энтеритов, иногда холециститов, неустойчивого стула.
Лабораторная диагностика. Обнаружение цист простейших в фекалиях или вегетативных форм в содержимом двенадцатиперстной кишки при зондировании (рис. 3).
Профилактика. Общественные меры: медицинские - выявление и лечение цистоносителей и больных лямблиозом. Санитарные - санитарный надзор в населенных пунктах, компостирование человеческих фекалий, охрана окружающей среды (почваЮ источники воды) от загрязнения цистами лямблий, борьба с мухами и тараканами, проведение санитарно-просветительной работы. Личные- соблюдение правил личной гигиены, обеззараживание овощей, фруктов, зелени.
Для лечения лямблиоза наиболее распространены две схемы противопаразитарного лечения: Metronidozole (метронидазол) и Tinidozale ( тинидазол).
Поиск по сайту: