 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
I Тип Простейшие. Характеристика. Классификация
изучает морфологию и экологию простейших - возбудителей заболеваний человека и животных, а также вопросы клиники, патогенеза, эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики этих заболеваний.
Паразитические простейшие относятся к типу Простейшие (Protozoa).
Простейшие – это организмы на клеточном уровне организации. В морфологическом отношении простейшее равноценно клетке, но физиологически представляет собой целый организм. Подавляющее большинство их микроскопически малых размеров. Из 65 тыс. видов простейших более 10 тыс. видов ведут паразитический образ жизни. Многие простейшие приспособились к паразитированию внутри клеток, в крови и тканевой жидкости человека.
Клетка простейших состоит из цитоплазмы, одного или нескольких ядер и покрыта оболочкой.
Простейшие имеют те же органоиды общего значения, что и клетки многоклеточного организма. Органоиды передвижения могут быть временными (ложноножки или псевдоподии) и постоянными (жгутики и реснички) образованиями. Цитоплазма распадается на два слоя: наружный, более светлый и плотный – эктоплазму и внутренний, снабженный многочисленными включениями, - эндоплазму. Оболочка клетки представлена наружной мембраной, которая может увеличивать толщину и плотность наружного слоя, образуя пелликулу, или более прочную кутикулу.
Питание простейших происходит по-разному. Одни заглатывают пищевые частицы клеточным ртом (трихомонада), у некоторых, кроме того, есть клеточная глотка (инфузории), другие – при помощи псевдоподий (пиноцитоз и фагоцитоз) и эндоосмотически (всасывание растворенных питательных веществ поверхностью тела). Для переваривания пищи служит пищеварительная вакуоль. Сократительная (пульсирующая) вакуоль играет роль органоида выделения, дыхания и осморегуляции.
Для простейших характерно две формы размножения: бесполое и половое. При бесполом размножении происходит митотическое деление родителя надвое (саркодовые), множественное деление родителя - шизогония (малярийный плазмодий), почкование (сосущие инфузории). Время от времени в жизненном цикле некоторых простейших происходит половой процесс, называемый конъюгацией (инфузории) или копуляцией.
У многих видов простейших происходит чередование форм размножения. Образуются сложные циклы развития. Жизненный цикл – это ряд следующих друг за другом стадий, которые в существовании данного вида повторяются с определенной закономерностью. Цикл развития начинается с зиготы, затем следует бесполое размножение, далее формируются гаметы, попарное слияние которых вновь дает зиготу. У большинства простейших, особенно у паразитических форм, происходит при этом переход из одной среды обитания в другую. Например, сложный цикл развития имеет малярийные плазмодии – представители класса Споровики.
Простейшие некоторых видов способны инцистироваться, т.е. они округляются и покрываются плотной оболочкой. Цисты более устойчивы к воздействию неблагоприятных внешних факторов, чем вегетативные формы (трофозоиты). При попадании в благоприятные условия простейшие выходят из цисты и начинают размножаться.
Простейшие, обитающие в организме человека, относятся к четырем классам: Саркодовые (Sarcodina), Жгутиковые (Flagellata), Споровики (Sporozoa), Инфузории (Infusoria).
III. Паразитизм в классе Саркодовые.
Класс Саркодовые (Sarcodina)
Подкласс Корненожки (Rhizopoda)
Известно около 10 тыс. видов саркодовых. Обитают в пресных водах, в почве, морях. Форма тела представителей класса Саркодовые непостоянна. Передвигаются они с помощью ложноножек (псевдоподии). Клетка чаще содержит одно ядро. В неблагоприятных условиях они способны образовывать цисты. Медицинское значение имеют представители отряда Amebina. Амебы обитают у человека в основном в пищеварительной системе.
К патогенным амебам относится дизентерийная амеба. На слайде (Рис. 1) показана схема жизненного цикла дизентерийной амебы (Entamoeba histolytica).
Морфологические особенности и цикл развития. В жизненном цикле паразита выделяют две стадии - вегетативную (трофозоит) и цисту.
Заражение человека происходит через рот (пероральный или алиментарный (пищевой) путь инвазии). Инвазионная стадия - циста. Факторы передачи цист дизентерийной амебы - загрязненные пищевые продукты (овощи, фрукты, вода) и предметы домашнего обихода (посуда, игрушки и т.д.) и руки, загрязненные цистами. Механическими переносчиками цист являются мухи и тараканы.
Циста имеет округлую форму. Размер 8 - 15 мкм. Оболочка бесцветная прозрачная. В зрелой цисте всегда содержится не более 4-х ядер.
Трофозоиты могут существовать в трех формах: малой вегетативной (forma minuta), крупной (forma magna) и тканевой.
Патогенное действие. Трофозоиты вызывают «расплавление» и некроз слизистой оболочки толстого кишечника с образованием кровоточащих язв диаметром от нескольких мм до 2 - 2,5 см. При занесении их током крови в другие органы (печень, мозг) развиваются абсцессы. К осложнениям амебиаза относят гнойные перитониты, развивающиеся вследствие прободения язв, воспалительные процессы кожи промежности.
Клиника. Наиболее ярким и мучительным проявлением амебиаза является кровавая диарея (понос) до 10 и более раз в сутки. Поражается чаще проксимальный отдел толстого кишечника. Стул обычно слизистый, необильный с примесью крови. Пациентов беспокоят боли в животе. Выраженность интоксикации сильно варьирует. В наиболее тяжелых случаях встречаются внекишечные поражения: абсцесс печени, реже легких и мозга. При амебных абсцессах гной имеет характерную коричневую «шоколадную» окраску.
Лабораторная диагностика основана на микроскопическом исследовании нативных мазков фекалий, содержимого из язв и нахождении в них тканевой и большой вегетативных форм. Малая вегетативная форма и цисты могут обнаруживаться у здоровых цистоносителей (рис. 1, 2).
Лечение. Для лечения амебиаза используются различные препараты и схемы их назначения.
В толстом кишечнике человека обитает несколько видов амеб, которые не являются патогенными (кишечная, карликовая, ротовая амебы, амеба Гартманна, иодамеба Бютчли, диентамеба) (рис. 3).
Кишечная амеба (Entamoeba coli) сходна по морфологии с дизенетерийной. Локализуется в просвете толстого кишечника. Так же образует трофозоиты и цисты. Зрелые цисты кишечной амебы (размеры 15 - 35 мкм) содержат 8 ядер (рис. 3). Ее трофозоиты не выделяют протеолетические ферменты и не повреждают стенку кишечника. Кишечная амеба непатогенна.
Ротовая амеба (Entamoeba gingivalis) встречается в кариозных зубах и в налете, покрывающим зубы, на небных миндалинах. Размеры тела колеблются от 6 до 30 мкм. Питается бактериями и лейкоцитами. При кровотечении десен может захватывать и эритроциты. Цист не образует. Патогенное действие не установлено.
Некоторые саркодовые, ведущие свободный образ жизни и обитающие в почве и загрязненной воде, при попадании в организм человека могут вызывать тяжелые воспалительные процессы ЦНС (менингоэнцефалиты), нередко заканчивающиеся смертью. Их объединяют в группу Limax (почвенные амебы). Наиболее опвасными являются представители родов: Hartmanella, Acanthamoeba, Naegleria. Представители всех трех родов - мелкие амебы, размером 10 - 15 мкм, обитающие в воде, влажной почве, отстойниках, навозе. Питаются бактериями. Движение медленное с образованием широкой ложноножки. Цитоплазма вакуолизирована, ядро одно, заметное, пузырьковидное.
Человек может заразиться в плавательных бассейнах, прудах, озерах, имеющих илистое дно. Амебы попадают в носовую полость с водой во время купания, через водопроводную воду при умывании. Заражение и заболевание наблюдается в летнее время. В носовой полости амебы размножаются.
По ходу обонятельного нерва они проникают в головной мозг, поражают серое вещество больших полушарий и вызывают воспалительные процессы головного мозга и его оболочек (менингоэнцефалит). Инкубационный период длится 4 - 7 дней. Заболевание развивается бурно и часто через 3 - 5 дней приводит к смертельному исходу. Помимо ЦНС амебы могут поражать легкие и глаза.
Представитель рода Naegleria - Naegleria gruberi может иметь амебоидную и жгутиковые формы. Жгутиковая форма образуется в ликворе, при этом неглерии вытягиваются и образуют 1 или 2 жгутика. При неблагоприятных условиях образуют цисты размером 9 - 27 мкм, округлой формы с выраженной оболочкой. Циста содержит одно ядро.
Представитель рода Acanthamoeba - Acanthamoeba castellani не имеет жгутиковой стадии. Амебоидные формы обладают многочисленными узкими, заостренными псевдоподиями. Для цист характерно наличие многослойной оболочки. Размеры цист 12 - 15 мкм. Цисты могут образовываться в тканях. Цисты попадают в организм человека не только через носоглотку и пищеварительную систему, но и при вдыхании, а также через травмированную кожу и роговицу.
Диагностика и лечение амебных поражений разработаны недостаточно.
Выявлены случаи носительства гартманелл здоровыми людьми в носовой полости.
IV. Паразитизм в классе Жгутиковые.
Класс Жгутиковые (Flagellata)
Основное отличие простейших этого класса – наличие на одной из стадий развития одного или нескольких жгутиков. В теле жгутиконосцев у основания жгута имеется особый органоид – кинетопласт, функция которого связана с выработкой энергии для движения жгута. У некоторых жгутиконосцев один из жгутиков проходит вдоль тела и соединен с ним тонкой перепонкой, образуя волнообразную (ундулирующую) мембрану, которая обеспечивает поступательное движение простейшего.
Отряд Первичномонадные (Protomonadina)
Наибольшее значение имеют представители семейства Трипаносомовых. Отличительным признаком семейства коорых служит способность образовывать в процессе цикла развития несколько морфологически различных форм в зависимости от условий существования. Смена форм происходит как в беспозвоночном, так и в позвоночном хозяине.
Выделяют следующие морфологические формы:
Трипаносомная форма х-ся сплющенным лентовидным телом, в центре которого расположено овальное ядро. Жгутик начинается позади ядра. Осевая нить жгутика идет к переднему концу тела, образуя хорошо развитую ундулирующую мембрану. На переднем конце тела она заканчивается, а жгутик выступает вперед, образуя длинный свободный конец.
Критидиальная форма. Жгутик начинается на самом немного впереди от ядра, направляясь вперед, образует короткую ундулирующую мембрану и свободный конец.
Лептомонадная форма.Жгутик начинается на самом краю переднего конца тела, ундулирующая мембрана отсутствует, свободный конец жгутика имеет значительную длину.
Лейшманиальная форма. Имеет округлую форму и крупное круглое ядро. Кинетопласт палочковидной формы расположен на переднем конце тела. Жгутик или отсутствует, или есть только его внутриклеточная часть, за пределы тела он не выходит.
Метациклическая форма сходна с критидиальной, но лишена свободного жгутика.
Род Лейшмания (Leishmania)
Морфологические особенности. Лейшмании имеют две морфологические формы: лептомонадную (жгутиковую, удлиненную) - в организме переносчика, и лейшманиальную (безжгутиковую, округлую) - в организме человека и других позвоночных.
Лейшманиозы - трансмиссивные природно-очаговые заболевания. Специфическими переносчиками всех видов лейшманий являются москиты рода Phlebotomus, у которых паразиты размножаются в пищеварительном тракте и накапливаются в хоботке. Заражение человека происходит при укусах москитом.
Представители:
Leischmania donovani является возбудителем общего (висцерального) лейшманиоза. Распространен в странах Средиземноморья, Средней и Южной Азии, Африки и Южной Америки. Природными резервуарами могут быть шакалы, собаки, грызуны.
Leischmania tropica - возбудитель кожного лейшманиоза. Кожный лейшманиоз встречается в странах Южной Европы, Северной и Западной Африки, Ближнего Востока, Центральной и Южной Азии. Природные резервуары - грызуны.
Leischmania brasiliensis - возбудитель кожно-слизистого лейшманиоза. Основной очаг кожно-слизистого находится в Южной и Центральной Америке. Природные резервуары - грызуны, обезьяны, ленивцы.
Поиск по сайту: