Основные причины обморока

Введение

Обмороки и тепловые (солнечные) удары являются достаточно распространённым явлением, с которым можно столкнуться как в быту, так и в общественном месте. Очевидно, что владение знаниями и умениями оказания первой медицинской помощи при обмороках и тепловых ударах позволит избежать многих осложнений и нарушений здоровья пострадавших, а возможно, и сохранить чью-то жизнь.

Первый учебный вопрос
Содержание и порядок проведения мероприятий первой медицинской помощи при обмороке

Понятие обморока и его физиология

Если верить художественной литературе, в XVIII-XIX веках дамы и девицы благородного происхождения то и дело падали в обмороки из-за корсетов и чувствительного воспитания (рис. 1.1). Сегодня варварские корсеты и тонкие манеры остались в прошлом, однако обмороки с нашими современниками все-таки случаются. Почему это происходит и что делать в таких случаях?

Обморок (синкопа) – проявление острой сосудистой недостаточности, при которой возникает внезапное резкое ослабление кровоснабжения мозга и вызываемая этим кратковременная утрата сознания.

Рис. 1.1. Пьетро Лонги. Обморок (Национальная галерея искусств, Вашингтон)

Сам обморок болезнью не является. Современная медицина называет его синкопальным состоянием (от греческого слова «синкопа» – «обрубание». Поэтому при потере человеком сознания говорят, что он «вырубился»). В основе обморока лежит кислородное голодание мозга. По каким-то причинам мозг не получает кислород в достаточном количестве и из-за этого как бы «отключается» – человек падает в обморок.

Внезапная кратковременная потеря сознания (обморок) может наступить от различных причин.

Основные причины обморока

А) Функциональные сосудистые нарушения.
Они имеют, в основном, нейрогенное происхождение, т.е. возникают на фоне физического или психоэмоционального стресса (более 50% всех обмороков). У тех, кто страдает от различных неврозов и фобий, обморок может возникнуть даже от вида крови или иглы – рефлекторно, как ответ на прошлые стрессы и боль.

1. Спазм сосудов головного мозга. Спазм может произойти, например, от испуга, волнения или сильной боли.

2. Недостаточное содержание кислорода во вдыхаемом воздухе. Поэтому нередко люди падают в обморок в душном помещении или в переполненном автобусе летом.

3. Избыточные физические усилия (подъем тяжестей, быстрый бег и т.п.).

4. Недоедание (недостаточное, в том числе при диетах и нерегулярное питание).

5. Переутомление.

6. Переедание.

7. Перегрев в парной или на солнце.

8. Злоупотребление алкоголем.

9. Употребление энергетических и кофеинсодержащих напитков.

10. Носовое кровотечение.

11. Рвота.

12. Резкое снижение кровяного давления. Причинами резкого падения кровяного давления может быть приём гипотензивных лекарственных препаратов, резкое вставание или резкое запрокидывание головы назад (например, в кресле парикмахера или стоматолога). Поэтому вставать с постели надо медленно, особенно по утрам, когда организм еще не совсем проснулся.

Б) Серьезные внутренние повреждения организма:

1. Уменьшение объема циркулирующей крови (кровотечение, избыточное мочеиспускание, понос).

2. Черепно-мозговые травмы.

3. Интоксикации (угарным газом, алкоголем и др.).

4. Уменьшение содержания кислорода, сахара, электролитов в крови (гипоксия, анемия, гипогликемия, почечная и печеночная недостаточность).

В) Заболевания:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы (прежде всего, связанные с нарушением ритма сердца со склонностью к брадикардии, а также с нестабильностью артериального давления). 25% всех обмороков.

2. Хронические заболевания органов дыхания у курильщиков (особенно – курильщиц). Заболевания приводят к венозному застою в бронхо-легочной системе, что провоцирует кислородную недостаточность мозга.. Кислородная недостаточность может проявиться во время кашля. Поэтому в процессе или после кашля заядлый курильщик рискует отправиться в обморок.

3. Сосудистые нарушения (значительные атеросклеротические отложения в сосудах головы и шеи, ишемии, инсульты).

4. Внезапное повышение внутричерепного давления (опухоль, гидроцефалия).

5. Психические нарушения (гипервентиляционный синдром, истерический невроз).

6. Эпилепсия.

7. Инфекции.

8. Заболевания шейного отдела позвоночника, такие как остеохондроз.

9. Недавно перенесенные тяжелые заболевания.

Основные признаки предобморочного состояния:

Обмороку, как правило, предшествуют вполне определённые симптомы – предшественники.

1. Приступ слабости.

2. Дурнота, тошнота.

3. Потливость.

4. Звон в ушах.

5. Потемнение в глазах и круги перед глазами.

6. Побледнение лица.

7. Сужение зрачков при сохранении реакции на свет (при поднесении источника света к глазам зрачки ещё больше сужаются).

8. Снижение артериального давления.

9. Пульс слабого наполнения.

10. Пострадавший стремиться сесть, лечь.

Если снабжение мозга кислородом не нормализуется, человек оседает или падает (в обморок). От момента появления первых признаков дурноты до момента падения, как правило, проходит от 15 до 60 секунд.

Основные проявления обморочного состояния

1. Кожные покровы пепельно-серые, холодные.

2. Низкое кровяное давление.

3. Сердечные тоны прослушиваются с трудом.

4. Пульс может быть крайне редким или, напротив частым, но нитевидным, еле прощупываемым.

5. Мышцы резко расслаблены.

6. Неврологические рефлексы не обнаруживаются или резко снижены.

7. Зрачки расширены и наблюдается снижение их реакции на свет.

8. Длительность обморока – от нескольких секунд до нескольких минут. Обычно 1-2 минуты. На высоте обморока, особенно при его затяжном течении (более 5 минут) возможно развитие судорожных приступов, непроизвольное мочеиспускание.

При первых признаках предобморочного состояния (резкая слабость, подташнивание, головокружение, звон в ушах, потемнение в глазах) нужно прилечь. В обморок могут упасть те, кто идет, стоит или сидит, а с теми, кто лежит, этого практически не бывает. Если нет возможности принять горизонтальное положение, следует подойти к стене, прислониться к ней, скрестить ноги и напрячь мышцы бедер и ягодиц. Это увеличит приток крови к головному мозгу и поможет удержаться от потери сознания.

Если у кого-то рядом с вами появились первые симптомы надвигающегося обморока, не нужно поддаваться панике, действуйте быстро и аккуратно, постарайтесь свести к минимуму неприятные последствия от возможного падения или рвотных спазмов.

Необходимо помнить, что повторение обморока – через неделю или через три, неважно – это повод обратиться к врачу.

Первая медицинская помощь при обмороке

Порядок действий:

1. Если есть возможность, уложить пострадавшего на спину, приподняв его ноги. Если положить пострадавшего невозможно (на улице, в транспорте), усадите его на землю или скамейку и опустите его голову ниже колен или до уровня колен (плечами на колени).

2. Расстегнуть стесняющие части одежды.

3. Обеспечить приток свежего воздуха.

4. Повернуть голову пострадавшего набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

5. Если пульс отсутствует или слабо прощупывается, немедленно вызвать «скорую помощь».

6. Поднести к носу пострадавшего ватку с нашатырным спиртом.

7. Протереть виски ваткой с нашатырным спиртом.

8. Кожу лица, шеи растереть или опрыскать холодной водой.

9. Энергично растирать пострадавшему виски, грудь, кисти рук и колени.

10. Указательным пальцем несколько раз подряд сильно нажать в область верхней трети вертикальной борозды на верхней губе.

11. Несколько раз сильно сдавить пальцами мочки ушей пострадавшего.

12. Энергичными круговыми движениями от центра к периферии растереть затылочные бугры пострадавшего. Они расположенные на расстоянии 4-5 см от первого шейного позвонка. В области затылочных бугров находятся зоны, стимуляция которых повышает артериальное давление и силу сердечных сокращений.

13. Резкими сильными движениями несколько раз сжать мизинцы пострадавшего, массируя их в направлении от основания к ногтю.

14. Такими же сильными движениями массировать большой палец на каждой руке пострадавшего.

15. Если человек не приходит в себя более 5 минут, вызвать «скорую помощь».

16. Ввести подкожно 1 мл 10% раствора кофеина и 2 мл кордиамина.

Часто бывает так, что после обморока человек смущается вниманием большого количества людей и отказывается от дальнейшей помощи. Следует настоять на том, чтобы пострадавший не остался без сопровождения в ближайшее время, потому что обморок может повториться. При подозрении на органическую (из-за внутренней травмы или болезни) причину обморока необходима госпитализация и проведение обследования пострадавшего.

Второй учебный вопрос
Содержание и порядок проведения мероприятий первой медицинской помощи при тепловых ударах

Понятие и физиология тепловых ударов

Поиск по сайту: