Шанкриформная пиодермия. Кондиломатоз Бушке-Левенштейна. Донованоз. Мягкий шанкр. Венерический лимфагранулематоз. Язва Чапина-Люпшитца

636! Язва при шанкриформной пиодермии имеет следующие перечисленные признаки

* поверхность напоминает испорченное сало

* + скудное серозное отделяемое

* + уплотненное инфильтрированное дно

* + плотные валикообразные края

* покрыта некротической коркой

637! При подозрении на шанкриформную пиодермию необходимо провести все перечисленные исследования, кроме

* на бледную трепонему отделяемого серума с поверхности язвы

* РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем)

* РИФ (реакция иммунофлюоресценции)

* КСР (классические серологические реакции)

* + биохимический анализ крови

638! Характерные признаки язвы при шанкриформной пиодермии

* узким воспалительным венчиком розово-красного цвета вокруг язвы

* + воспалительным ободком синюшно-багрового цвета

* + краями ровными, покатыми и возвышенными

* плотными, вывороченными краями

* фестончатыми краями

639! Что представляет собой опухоль Бушке-Левенштейна?

*венерический лимфагранулематоз

* эрозивно-язвенная форма донованоза

* гангренозный твердый шанкр

*+ гигантский аногенитальный кондиломатоз

* шанкриформная пиодермия

640! На прием к дерматовенерологу обратилась женщина 25 лет с жалобами на опухолевидное образование в области промежности. Данные анамнеза: 2 месяца назад в промежности появились высыпания, в последующем отмечается их слияние и общая склонность очага поражения к увеличению в размерах; контакты с настоящим половым партнером в течение полугода, пациентка отмечает общее снижение иммунитета, подверженность частым простудным заболеваниям. Осмотр: очаг поражения локализован в перианальной области промежности, представлен бородавчатым узловатым образованием, диаметр по поверхности 8-10 см в основании – 7-8 см, границы четкие, цвет серо-красный, консистенция мягкая, поверхность дольчатая, влажная, отмечаются единичные кровоточащие трещины на поверхности. Субъективно: ощущение инородного тела в области промежности, боли и зуда нет, пальпация безболезненная. Ваш предварительный диагноз?

* венерический лимфагранулематоз

* широкие кондиломы

* геморрой

* + кондиломатоз Бушке-Левенштейна

* нейрофиброматоз

641! В поликлинику дерматовенерологического диспансера обратилась женщина 30 лет с жалобами на высыпания в области гениталий. Данные анамнеза: 2 месяца назад в области гениталий появился единичный высыпной элемент ярко-красной окраски, незначительно выступающий над поверхностью кожи, плотный на ощупь, в последующем элемент изъязвился, отмечается склонность к росту; последние полгода пациентка пребывала в командировке в Южной Индии, где имела половые контакты с аборигеном. Осмотр: очаг поражения представлен язвенным дефектом, размер 3-3,5 см, локализация – верхняя часть малой и большой половых губ справа и область клитора; края язвы – приподнятые, неровные; дно язвы – ярко-красной окраски, поверхность зернистая с вегетациями, с поверхности серозно-гнойное с примесью крови отделяемое, запах зловонный; консистенция язвенного дефекта мягкая; реакции региональных лимфоузлов не отмечается. Общее состояние не нарушено. Субъективно: боли и зуда нет, пальпация безболезненная. Ваш предварительный диагноз?

* кондиломатоз Бушке-Левенштейна

* первичная сифилома

* язва Чапина-Липшютца

* венерический лимфагранулематоз

*+ донованоз

642! Пациент - женщина 33 лет. Жалобы: на болезненные высыпания в паховой области, температуру, головную боль и другие симптомы интоксикации. Анамнез: 2 недели назад был половой контакт с мужчиной африканской национальности без использования средств барьерной контрацепции, высыпные элементы появились спустя 6 дней, ухудшение общего состояния – в течение 3 последних дней. При осмотре: очаг поражения - язвенный дефект, величиной 1,5 см, локализованный в пахово-бедренной складке слева, границы нечеткие, неправильные, края язвы приподняты, подрыты, изъедены, дно язвы –неровное, покрыто обильным гнойно-кровянистым отделяемым, отмечается ярко-гиперемированная окраска очага и окружающей кожи, при пальпации консистенция мягкая, уплотнений нет. Вокруг основного очага единичные мелкие округлые эрозии. Региональные пахово-бедренные лимфоузлы слева увеличены до размеров фасоли, спаяны друг с другом, кожа над их поверхностью отечная, красная. Субъективно: боль в очаге поражения и аденопатии в покое и при пальпации. Ваш предварительный диагноз?

* кондиломатоз Бушке-Левенштейна

* первичная сифилома

*+ мягкий шанкр

*венерический лимфагранулематоз

*донованоз

643! Четвертая венерическая болезнь это:

* + венерический лимфагранулематоз

* донованоз

* мягкий шанкр

* гранулема венерическая

* шанкроид

644! Женщина 40 лет обратилась с жалобами на увеличение и болезненность пахово-бедренных лимфатических узлов, слабость, периодические боли в суставах конечностей. Данные анамнеза: жалобы появились в течение последних 3 недель, после командировки в Южную Америку; пациентка пребывала в командировке 3 месяца, там вышла замуж за местного жителя. Осмотр: лимфатические узлы пахово-бедренной складки справа увеличены до размеров голубиного яйца, плотные, неподвижные, спаянны с окружающими тканями, кожа над поверхностью синюшно-красного цвета, умеренно болезненны при надавливании. Очаг поражения в целом представлен бугристым конгломератом. На слизистой оболочке малой половой губы справа застойно-розового цвета округлой формы пятно до 0,5 см в диаметре, без инфильтрации в основании, без субъективных ощущений. Другие группы периферических лимфоузлов в патологический процесс не вовлечены. Суставы конечностей без визуальных патологических изменений. Ваш предварительный диагноз?

* + венерический лимфагранулематоз

* мягкий шанкр

* венерическая гранулема

* опухоль Бушке-Левенштейна

* сифилис

645! На прем к врачу обратилась девушка 20 лет с жалобы на болезненные высыпания в паховой области, симптомы интоксикации. Анамнез: больной себя считает в течение 3 дней, когда появились указанные жалобы; половая жизнь в течение полугода, половой партнер один. Данные осмотра: очаг поражения локализован на слизистой оболочке малой половой губы, представлен язвенными дефектами - основной диаметром 1,5 см и два близкорасположенных дочерних размером 0,2-0,5 см; очертания язв неправильные, общий окрас ярко-розовый, края неровные, изъеденные, дно ярко-красного цвета, покрыто грязно-желтым налетом. Границы очага четкие, консистенция мягкая, уплотнений нет, кожа вокруг отечна, резко гиперемирована, при пальпации отмечена резко выраженная болезненность. Реакции регионарных лимфоузлов не отмечается. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

* вегетирующий пемфигус

* + сифилис

* микоплазмоз

* цитомегаловирус

* + мягкий шанкр

646! На прем к врачу обратилась девушка 20 лет с жалобы на болезненные высыпания в паховой области, симптомы интоксикации. Анамнез: больной себя считает в течение 3 дней, когда появились указанные жалобы; половая жизнь в течение полугода, половой партнер один. Данные осмотра: очаг поражения локализован на слизистой оболочке малой половой губы, представлен язвенными дефектами - основной диаметром 1,5 см и два близкорасположенных дочерних размером 0,2-0,5 см; очертания язв неправильные, общий окрас ярко-розовый, края неровные, изъеденные, дно ярко-красного цвета, покрыто грязно-желтым налетом. Границы очага четкие, консистенция мягкая, уплотнений нет, кожа вокруг отечна, резко гиперемирована, при пальпации отмечена резко выраженная болезненность. Реакции регионарных лимфоузлов не отмечается. Выберите эффективную схему лечения:

*криодеструкция очага

* иссечение очага в пределах здоровых тканей

* противовирусные (ацикловир) и противогрибковые (леворин) препараты

* прижигание очага с курсом иммунмодулятора

* + десенсибилизация, антибиотик, местно - антисептики

647! Выберите ведущий клинический синдром при четвертой венерической болезне:

* острое воспаление слизистой оболочки влагалища

* поражение мочеиспускательного канала

* поражение половых желез

* + поражение лимфатических узлов

* острое воспаление наружных половых органов

648! Пациент - женщина 33 лет. Жалобы: на болезненные высыпания в паховой области, температуру, головную боль и другие симптомы интоксикации. Анамнез: 2 недели назад был половой контакт с мужчиной африканской национальности без использования средств барьерной контрацепции, высыпные элементы появились спустя 6 дней, ухудшение общего состояния – в течение 3 последних дней. При осмотре: очаг поражения - язвенный дефект, величиной 1,5 см, локализованный в пахово-бедренной складке слева, границы нечеткие, неправильные, края язвы приподняты, подрыты, изъедены, дно язвы –неровное, покрыто обильным гнойно-кровянистым отделяемым, отмечается ярко-гиперемированная окраска очага и окружающей кожи, при пальпации консистенция мягкая, уплотнений нет. Вокруг основного очага единичные мелкие округлые эрозии. Региональные пахово-бедренные лимфоузлы слева увеличены до размеров фасоли, спаяны друг с другом, кожа над их поверхностью отечная, красная. Субъективно: боль в очаге поражения и аденопатии в покое и при пальпации. Выберите эффективную схему лечения:

* иссечение очага в пределах здоровых тканей

* анальгетики, местно – цинковая паста

* противовирусные (ацикловир) и противогрибковые (леворин) препараты

* прижигание очага с курсом иммунмодулятора

* + антибиотики (эритромицин, гентамицин), сульфаниламиды (бисептол)

649! В поликлинику дерматовенерологического диспансера обратилась женщина 30 лет с жалобами на высыпания в области гениталий. Данные анамнеза: 2 месяца назад в области гениталий появился единичный высыпной элемент ярко-красной окраски, незначительно выступающий над поверхностью кожи, плотный на ощупь, в последующем элемент изъязвился, отмечается склонность к росту; последние полгода пациентка пребывала в командировке в Южной Индии, где имела половые контакты с аборигеном. Осмотр: очаг поражения представлен язвенным дефектом, размер 3-3,5 см, локализация – верхняя часть малой и большой половых губ справа и область клитора; края язвы – приподнятые, неровные; дно язвы – ярко-красной окраски, поверхность зернистая с вегетациями, с поверхности серозно-гнойное с примесью крови отделяемое, запах зловонный; консистенция язвенного дефекта мягкая; реакции региональных лимфоузлов не отмечается. Общее состояние не нарушено. Субъективно: боли и зуда нет, пальпация безболезненная. Выберите эффективную схему лечения:

* диатермокоагуляция очага

*+ курс антибактериальной и сульфаниламидной терапии

* противовирусные препараты

* криодеструкция очага с назначением иммуносупрессивной терапии

* прижигание очага раствором кондилина

650! Выберите неблагоприятный прогноз при опухоли Бушке-Левенштейна:

*+ перерождение в рак

* генерализация процесса

* лейкоз

* инвалидность

* бесплодие

651! При шанкриформной пиодермии, пока не исключен диагноз сифилиса, назначаются

* антибиотики

* +повязки с анилиновыми красителями

* + исследование на бледную трепонему

* мази с антибиотиками

* цитостатики

652! Какие характеристики типичны для бледной трепонемы?

* + спиралевидная форма

* неравномерная ширина завитков

* + равномерное закругление завитков

* + заострение завитков

* + количество оборотов спирали8-14

653! Какие виды движений совершает бледная трепонема?

* + поступательное

* + вращательное

* Х- образные

* +контрактильное

* + маятникообразное

654! Какие формы свойственны бледной трепонеме?

* цисты

* споры

* + л-формы

* капсулы

* полимембранные фагосомы

655! Какие виды иммунитета наблюдаются при сифилисе?

* инфекционный

* + нестерильный

* локальный

* клеточный

* + гуморальный

656! В процессе фагоцитоза бледной трепонемы макрофагами могут наблюдаться:

* лизис

* размножение

* + эндоцитобиоз

* спорообразование

* л-трансформация

657! Для суперинфекции характерно:

* новое заражение

* + наслоение инфекции на имеющуюся в организме

* удлинение периода манифестаций проявлений

* появление свежих высыпаний,свойственных текущей форме сифилиса

* негативизация серологических реакций

658! Какие причины могут способствовать возникновению третичного периода сифилиса?

* безпорядочные половые связи

* алкоголизм, наркомания, токсикомания

* + неплоноценная специфическая терапия

* +поздняя обращаемость

* +ослабленная реактивность организма

659! Какие клетки специфичны для сифилитической инфекционной гранулемы?

* + плазматические

* эпителиоидные

* тучные

* пирогова-Ланганса

* гигантские

660! Какие сифилиды характерны для третичного периода сифилиса?

* +бугорковый

* осложненный

* +гуммозный

* серпигинирующий

* скрытый

661! Для лечения урогенитального хламидиоза у детей старше 12 лет применяются:

* тетрациклины

* сульфаниламиды

* +макролиды

* препараты пенициллиннового ряда

* хинолоны

662! Устоновление контроля излеченности урогенитального хламидиоза с применением полимеразной цепной реакции следует проводить:

* +не ранее чем через 1,5 месяца после лечения

* сразу по окончании лечения

* через 10 дней после лечения

* через 1 месяц после лечения

* в течение месяца 3 раза с интервалом в 10 дней

663! Для клиники острого урогенитального трихомониаза у девочек не характерно:

* гиперемия наружных половых органов

* выделения гнойного,жидкого,пенистого характера

* жалобы на зуд и жжение

* поражение влагалища

* +конъюктивит

664! Для лечения трихомониаза девочкам в возрасте 1-5 лет метронидазол назначается:

* +по 1/3 таблетки 2-3 раза в день в течение 10 дней

* по 1 таблетке 1 раз в день в течение 10 дней

* по 1/3 таблетки 3 раза (2 пятидневных курса с 3-дневных перерывом)

* по 1 таблетке 1 раз в день в сочетании с пенициллином в течение 10 дней

* методом пульс-терапии

665! При шанкриформной пиодермии регионарные лимфатические узлы

*не увеличены

*+ увеличены

*+ плотно-эластические

*мягкие

*спаянные с подлежащими тканями

666! Инфильтрат при шанкриформной пиодермии

*мягкий

*+ плотный

*не выступает за границы язвы

*+ выступает за границы язвы

*шнурообразный

667! Какой патогистологический процесс является ведущим при опухоли Бушке-Левенштейна?

* акантолиз

* гранулез

* фиборз

*+ папилломатоз

* склероз

668! На прием к дерматовенерологу обратилась женщина 25 лет с жалобами на опухолевидное образование в области промежности. Данные анамнеза: 2 месяца назад в промежности появились высыпания, в последующем отмечается их слияние и общая склонность очага поражения к увеличению в размерах; контакты с настоящим половым партнером в течение полугода, пациентка отмечает общее снижение иммунитета, подверженность частым простудным заболеваниям. Осмотр: очаг поражения локализован в перианальной области промежности, представлен бородавчатым узловатым образованием, диаметр по поверхности 8-10 см в основании – 7-8 см, границы четкие, цвет серо-красный, консистенция мягкая, поверхность дольчатая, влажная, отмечаются единичные кровоточащие трещины на поверхности. Субъективно: ощущение инородного тела в области промежности, боли и зуда нет, пальпация безболезненная. Выберите диагностические методы для постановки диагноза:

* + выявление в крови методом ИФА антител к вирусу папилломы человека

* микроскопия мазка с поверхности очага

* бактериологический посев отделяемого с поверхности очага

* + цитологическое и гистологическое исследование биоптатов

* цитологическое исследование на выявление клеток Тцанка-Павлова

669! В поликлинику дерматовенерологического диспансера обратилась женщина 30 лет с жалобами на высыпания в области гениталий. Данные анамнеза: 2 месяца назад в области гениталий появился единичный высыпной элемент ярко-красной окраски, незначительно выступающий над поверхностью кожи, плотный на ощупь, в последующем элемент изъязвился, отмечается склонность к росту; последние полгода пациентка пребывала в командировке в Южной Индии, где имела половые контакты с аборигеном. Осмотр: очаг поражения представлен язвенным дефектом, размер 3-3,5 см, локализация – верхняя часть малой и большой половых губ справа и область клитора; края язвы – приподнятые, неровные; дно язвы – ярко-красной окраски, поверхность зернистая с вегетациями, с поверхности серозно-гнойное с примесью крови отделяемое, запах зловонный; консистенция язвенного дефекта мягкая; реакции региональных лимфоузлов не отмечается. Общее состояние не нарушено. Субъективно: боли и зуда нет, пальпация безболезненная. Выберите диагностические методы для постановки диагноза:

* кровь на ИФА-диагностику

* + микроскопическое выявление телец Донована

* обнаружение в крови LE-клеток

* микроскопическое выявление палочек Ганзена

* гистологическое исследование биоптата

670! Пациент - женщина 33 лет. Жалобы: на болезненные высыпания в паховой области, температуру, головную боль и другие симптомы интоксикации. Анамнез: 2 недели назад был половой контакт с мужчиной африканской национальности без использования средств барьерной контрацепции, высыпные элементы появились спустя 6 дней, ухудшение общего состояния – в течение 3 последних дней. При осмотре: очаг поражения - язвенный дефект, величиной 1,5 см, локализованный в пахово-бедренной складке слева, границы нечеткие, неправильные, края язвы приподняты, подрыты, изъедены, дно язвы –неровное, покрыто обильным гнойно-кровянистым отделяемым, отмечается ярко-гиперемированная окраска очага и окружающей кожи, при пальпации консистенция мягкая, уплотнений нет. Вокруг основного очага единичные мелкие округлые эрозии. Региональные пахово-бедренные лимфоузлы слева увеличены до размеров фасоли, спаяны друг с другом, кожа над их поверхностью отечная, красная. Субъективно: боль в очаге поражения и аденопатии в покое и при пальпации. Для верификации диагноза данной патологии необходимо выявление:

* антител к вирусу простого герпеса в крови методом ИФА

* + микроскопически стрептобацилл Дюкрея-Унны-Петерссона

* ДНК хламидии трахоматис методом ПЦР

* микроскопически телец Донована

* кульуры гонококка Нейссера

671! Как называют очаг первичного поражения при четвертой венерической болезни?

* шанкр-амигдалит

* мягкий шанкр

* + лимфагранулематозный шанкр

* твердый шанкр

* смешанный шанкр

672! Женщина 40 лет обратилась с жалобами на увеличение и болезненность пахово-бедренных лимфатических узлов, слабость, периодические боли в суставах конечностей. Данные анамнеза: жалобы появились в течение последних 3 недель, после командировки в Южную Америку; пациентка пребывала в командировке 3 месяца, там вышла замуж за местного жителя. Осмотр: лимфатические узлы пахово-бедренной складки справа увеличены до размеров голубиного яйца, плотные, неподвижные, спаянны с окружающими тканями, кожа над поверхностью синюшно-красного цвета, умеренно болезненны при надавливании. Очаг поражения в целом представлен бугристым конгломератом. На слизистой оболочке малой половой губы справа застойно-розового цвета округлой формы пятно до 0,5 см в диаметре, без инфильтрации в основании, без субъективных ощущений. Другие группы периферических лимфоузлов в патологический процесс не вовлечены. Суставы конечностей без визуальных патологических изменений. Выберите диагностические методы для верификации диагноза:

* + выявление в крови методом ИФА антител к хламидиям

* реакция Райта-Хедельссона

* бактериологический посев пунктата лимфоузлов

* выявление методом ПЦР ДНК телец Донована

* реакция Борде-Жонгу

673! На прем к врачу обратилась девушка 20 лет с жалобы на болезненные высыпания в паховой области, симптомы интоксикации. Анамнез: больной себя считает в течение 3 дней, когда появились указанные жалобы; половая жизнь в течение полугода, половой партнер один. Данные осмотра: очаг поражения локализован на слизистой оболочке малой половой губы, представлен язвенными дефектами - основной диаметром 1,5 см и два близкорасположенных дочерних размером 0,2-0,5 см; очертания язв неправильные, общий окрас ярко-розовый, края неровные, изъеденные, дно ярко-красного цвета, покрыто грязно-желтым налетом. Границы очага четкие, консистенция мягкая, уплотнений нет, кожа вокруг отечна, резко гиперемирована, при пальпации отмечена резко выраженная болезненность. Реакции регионарных лимфоузлов не отмечается. Ваш предварительный диагноз?

* мягкий шанкр

* первичная сифилома

* контагиозный моллюск

* + язва Чапина-Липшютца

* донованоз

674! В женскую консультацию обратилась женщина 37 лет с жалобами на боли в левой подвздошной области, скудные выделения серозного характера, усиливающиеся в ПМС. Акушерско-гинекологический анамнез: последние 2 беременности закончились выкидышем на ранних сроках 8-9 недель.

О каком заболевании может идти речь:

*гонорея

*трихомониаз

*кандидоз

*+хламидиоз

*сифилис

675! В женскую консультацию обратилась женщина 37 лет с жалобами на боли в левой подвздошной области, скудные выделения серозного характера, усиливающиеся в ПМС. Акушерско-гинекологический анамнез: последние 2 беременности закончились выкидышем на ранних сроках 8-9 недель.

Какие лабораторные исследования помогут уточнить диагноз:

*реакция иммунофлуоресценции

*+полимеразная цепная реакция

*реакция иммобилизации

*микроскопия

*общий анализ крови

676! В женскую консультацию обратилась женщина 37 лет с жалобами на боли в левой подвздошной области, скудные выделения серозного характера, усиливающиеся в ПМС. Акушерско-гинекологический анамнез: последние 2 беременности закончились выкидышем на ранних сроках 8-9 недель.

Ваша тактика лечения:

*+сумамед

*пенициллин

*трихопол

*флуконазол

*канамицин

677! В женскую консультацию обратилась женщина 25 лет со сроком беременности. 16-17 недель Предъявляет жалобы на боли внизу живота, на повышение температуры тела и на выделения слизистого характера. Из анамнеза: выше указанные жалобы появились 4 недели назад. В мазках обнаружены Chlamydia trachomatis.

Ваша тактика?

*Дать направление к врачу винерологу

*Получить лечение у врача поликлиники

*Прерывание беременности

*+Госпитализировать в гинекологический стационар

*Лечить партнера

678! В женскую консультацию обратилась женщина 25 лет со сроком беременности. 16-17 недель Предъявляет жалобы на боли внизу живота, на повышение температуры тела и на выделения слизистого характера. Из анамнеза: выше указанные жалобы появились 4 недели назад. В мазках обнаружены Chlamydia trachomatis.

Ваша тактика?

Тактика лечения?

*+вильпрофен

*пенициллин

*флагил

*флуконазол

*ампициллин

679! Больная, 22 лет. Не замужем. Сотрудница банка. После случайной половой связи предъявляет следующие жалобы: обильные выделения, зуд и жжение в облости вульвы. На зеркалах слизистая влагалища гиперемирована, легко кравоточит и обильные пенистые выделения. О какой инфекции идет речь?

*+Trichomonas vaginalis;

*Chlamydia trachomatis;

*Neisseria gon;

*Candida;

*Mycoplasma;

680! Больная, 22 лет. Не замужем. Сотрудница банка. После случайной половой связи предъявляет следующие жалобы: обильные выделения, зуд и жжение в облости вульвы. На зеркалах слизистая влагалища гиперемирована, легко кравоточит и обильные пенистые выделения. Ваша тактика лечения?

*дифлюкан

*клиндамицин

*виусид

* +наксоджин

*цефтриаксон

681! Больная Ш. 32 года. Замужем 4 года. Обратилась в женскую консультацию с следующими жалобами: бесплодие. Из анамнеза: сальпингит (2002г.). Три года назад обращалась в поликлинику, где был поставлен диагноз двухсторонний аднексит и назначен курс терапии, включающий антибиотики и физиолечение. Курс лечения не закончила. С тех пор отмечает боли внизу живота тянущего характера, выделения усиливающиеся в ПМС. В мазках: лейкоциты 7-8 в поле зрения, Trichomonas vaginalis, ИФА показал наличие титров к Neisseria gon. Ваша тактика?

*назначение антибиотиков и физиотерапии

*напровление к врачу венерологу

*одновременная терапия гонорейной и трихоманадной инфекции

*назначение терапии после провокации

* +последовательная терапия трихоманадной затем гонорейной инфекции

682! Больная Ш. 32 года. Замужем 4 года. Обратилась в женскую консультацию с следующими жалобами: бесплодие. Из анамнеза: сальпингит (2002г.). Три года назад обращалась в поликлинику, где был поставлен диагноз двухсторонний аднексит и назначен курс терапии, включающий антибиотики и физиолечение. Курс лечения не закончила. С тех пор отмечает боли внизу живота тянущего характера, выделения усиливающиеся в ПМС. В мазках: лейкоциты 7-8 в поле зрения, Trichomonas vaginalis, ИФА показал наличие титров к Neisseria gon. Ваша тактика лечения?

*+трихопол, доксициклин

*трихопол, флюконазол

*трихопол, циклоферон

*трихопол, зовиракс

* трихопол, эриус

683! Болная С, 26 лет, не замужем. Пришла в ЖК с жалобами: на тянущие боли внизу живота, левой подвздошной области, обильные пенистые выделения. Из анамнеза: хронический левостороний сальпингит (2008г.). Получила полный курс лечения. В дальнейшем постепенно боли возобновились. Вагинальное иследование: наружные половые губы закрывают внутрение. Слизистая влагалища гиперемирована, отечна, в заднем своде обильные пенистые выделения. Какой инфекцией вызван хронический левостороний сальпингит?

*+Trichomonas vaginalis;

*Chlamydia trachomatis;

*Neisseria gon;

*Candida;

*Mycoplasma;

684! Болная С, 26 лет, не замужем. Пришла в ЖК с жалобами: на тянущие боли внизу живота, левой подвздошной области, обильные пенистые выделения. Из анамнеза: хронический левостороний сальпингит (2008г.). Получила полный курс лечения. В дальнейшем постепенно боли возобновились. Вагинальное иследование: наружные половые губы закрывают внутрение. Слизистая влагалища гиперемирована, отечна, в заднем своде обильные пенистые выделения. В мазках обнаружен возбудитель Trichomonas vaginalis. Каким методом необходимо провести микроскопию?

*Романовскому-Гимзе

*Грамму

*+нативный препарат

*темное поле

*Цельс-Нильсен

685! Болная С, 26 лет, не замужем. Пришла в ЖК с жалобами: на тянущие боли внизу живота, левой подвздошной области, обильные пенистые выделения. Из анамнеза: хронический левостороний сальпингит (2008г.). Получила полный курс лечения. В дальнейшем постепенно боли возобновились. Вагинальное иследование: наружные половые губы закрывают внутрение. Слизистая влагалища гиперемирована, отечна, в заднем своде обильные пенистые выделения. В мазках обнаружен возбудитель Trichomonas vaginalis. Какой препарат обладает этиотропным действием?

*диклофенак

*цефтриаксон

*+метронидазол

*микосист

*ацикловир

686! Больная 31 лет, первая беременность 9-10 недель. 14.09.2012 в ЖК обратилась по поводу: бесцветные выделение, ощущенипе дискомфорта при мочеиспускании. Из анамнеза: акушерско-гинекологический анамнез без особенностей. ИФА: Chlamydia trachomatis. Ваша тактика?

*дать направление венерологу

* лечение у врача гинеколога

*прервать беременность

*+лечение в более поздние сроки

*лечить только мужа

687! Составьте пары: клиническая картина - диагноз:

а) +А-2, Б-3, В-1

б) А-1,Б-2, В-3

в) А-3, Б-1, В-2

688! Составьте пары: клинические симптомы - диагноз:

а) А-1, Б-3, В-2

б) +А-2, Б-1, В-3

в) А-3, Б-2, В-1

689! Составьте пары: диагноз заболевания - клинические проявления:

а)+А-1, Б-3, В-2

б) А-2, Б-1, В-3

в) А-3, Б-1, В-2

690! Составьте пары для дифференцированной диагностики:

а) +А-3, Б-1, В-4, Г-2

б) А-2, Б-3, В-1, Г-4

в) А-1, Б-2, В-4, Г-3

691! Составьте пары: клинические симптомы - диагноз сифилиса:

а) +А-2, Б-3, В-1

б) А-1, Б-2, В-3

в) А-3, Б-1, В-2

692! Подберите пары: клинические признаки - диагноз:

а) +А-2, Б-1, В-3

б) А-1, Б-2, В-3

в) А-3, Б-2, В-1

693! Подберите пары: симптомы заболевания - диагноз:

а) +А-3, Б-2, В-1

б) А-1, Б-3, В-2

в) А-2, Б-1, В-3

694!При лечении острого гонорейного эндоцервицита беременных женщин

гоновакцина применяется:

а) во всех сроках беременности

б) в первом триместре беременности в пониженных дозах

в) во втором и третьем триместрах беременности в пониженных дозах

г) во втором и третьем триместрах беременности по установленной схеме

д)+не применяется

695! Обратилась женщина с жалобами на обильные гнойные выделения из половых органов, жжение при мочеиспускании. Больна 6 дней. Связывает заболевание со случайной половой связью. При осмотре отмечается гиперемия и отечность слизистой преддверия влагалища, в зеркалах - отек и гиперемия слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Выделения из половых органов обильные, гнойного характера. Возможный диагноз:

1) кандидоз

+2) гонорея

3) трихомониаз

4) хламидиоз

5) гарднереллез

696! Через какие промежутки времени после комбинированной провокации берут мазки на гонококк?

* Через 24 часа

* Через 12 часов

* +Через 48 часов

* Через 96 часов

* Через 72 часа

697! Какой препарат используется для профилактики бленнорей у новорожденных?

* Пенициллин

* +Альбуцид

* Риванол

* Сульфацил-натрия

* Резорцин

698! Какой группе больных гонореей противопоказано назначение фторхинолонов:

* +Беременные

* Пожилие люди

* Кормящие матери

* Онкологические больные

* Подростки до 14 лет

699! Какой антибиотик следует выбрать при лечении смешанной гонорейно-трихомонадной инфекций:

* Пенициллин

* +Азитромицин

* Метронидазол

* Доксициллин

* Спектиномицин

700! К каким осложнениям часто приводит диссеминированная гонорейная инфекция?

* Пиодермия

* +Артрит

* Плеврит

* Перигепатит

* Аортит

701! Укажите возможные побочные явления при проведении пиротерапии:

* Повышение давления

* Диарея

* Головокружение

* Рвота

* +Боли в пояснице

702! Перечислите противопоказания при проведении лечения антибиотикама пенициллинного ряда:

* Хронический бронхит

* Беременным с патологией почек

* Сенная лихорадка

* Заболевания полости рта

* +Хроническая крапивница на фоне приема лекарственных препаратов

703! Перечислите противопоказания при назначении лечения сифилиса бициллинами?

* Заболевания желез внутренней секреции

* Заболевания кроветворной системы

* Острые желудочно-кишечные заболевания

* Гипертоническая болезнь 2-3 степени

* +Лицам перенесшим в прошлом инфаркт миокарда

704! Перечислите методы неспецефической терапии сифилиса:

* Пиротерапия

* Фитотерапия

* Аутогемотерапия

* Физиотерапия

* +Лечение биогенными препаратами

705! Какова разовая доза и кратность назначения натриевой соли пенициллина при лечении сифилиса?

* 600 тыс ед 1 раз в сутки

* +400 тыс ед 8 раз в сутки

* 1,2млн ед 1 раз в сутки

* 1млн ед 4 раз в сутки

* 1,5млн ед 2раза в сутки

706! Какие существуют абсолютные противопоказания для назначения препаратов пенициллинного ряда:

* Хроническая крапивница

* Атопический дерматит

* +бронхиальная астма

* Истинная экзема

* Острая крапивница

707! Регионарные лимфатические узлы при шанкриформной пиодермии

* + не спаяны между собой и с окружающей кожей

* спаяны между собой и с окружающей кожей

* болезненные

* + безболезненные

* склерозированные

708! При шанкриформной пиодермии язва

* + правильных округлых или овальных очертаний

* неправильных очертаний с неровным, бугристым дном

* + дно гладкое

* покрыта некротическими массами

* + скудное серозное отделяемое

709! На прием к дерматовенерологу обратилась женщина 25 лет с жалобами на опухолевидное образование в области промежности. Данные анамнеза: 2 месяца назад в промежности появились высыпания, в последующем отмечается их слияние и общая склонность очага поражения к увеличению в размерах; контакты с настоящим половым партнером в течение полугода, пациентка отмечает общее снижение иммунитета, подверженность частым простудным заболеваниям. Осмотр: очаг поражения локализован в перианальной области промежности, представлен бородавчатым узловатым образованием, диаметр по поверхности 8-10 см в основании – 7-8 см, границы четкие, цвет серо-красный, консистенция мягкая, поверхность дольчатая, влажная, отмечаются единичные кровоточащие трещины на поверхности. Субъективно: ощущение инородного тела в области промежности, боли и зуда нет, пальпация безболезненная. Выберите наиболее эффективную схему лечения:

* хирургическое иссечение разрастаний

* курс антибактериальной и кортикостероидной терапии

* местные противовирусные средства (ацикловир, оксолиновая мазь)

* + цитодеструкция разрастаний с назначением иммуностимулирующих средств

* десенсибилизирующие средства, местно - кератолитические мази

710! На прием к дерматовенерологу обратилась женщина 25 лет с жалобами на опухолевидное образование в области промежности. Данные анамнеза: 2 месяца назад в промежности появились высыпания, в последующем отмечается их слияние и общая склонность очага поражения к увеличению в размерах; контакты с настоящим половым партнером в течение полугода, пациентка отмечает общее снижение иммунитета, подверженность частым простудным заболеваниям. Осмотр: очаг поражения локализован в перианальной области промежности, представлен бородавчатым узловатым образованием, диаметр по поверхности 8-10 см в основании – 7-8 см, границы четкие, цвет серо-красный, консистенция мягкая, поверхность дольчатая, влажная, отмечаются единичные кровоточащие трещины на поверхности. Субъективно: ощущение инородного тела в области промежности, боли и зуда нет, пальпация безболезненная. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

* + сифилис

* шанкриформная пиодермия

* бородавчатый туберкулез

* волосяной лишай Девержи

* + злокачественные новообразования

711! Студентка 20 лет явилась с жалобами на обильные гнойные выделения, зуд, жжение половых органов. При осмотре шейка матки гиперемирована с наличием эрозий. Лабораторно найдены микроорганизмы грушевидной формы с наличием жгутиков. Ваш предварительный диагноз.

* +трихомониаз

* гонорея

* хламидиоз

* кандидоз

* бактериальный вагиноз

712! К врачу обратилась женщина 32 года с жалобами на выделения из влагалища с рыбным запахом, больна в течении 1,5 месяцев. При объективном осмотре: умеренная гиперемия, отечность слизистой преддверья и влагалища, положительный амино-тест, в мазках обнаружены ключевые клетки, грамположительные кокки. Ваш диагноз.

* кандидоз

* хламидиоз

* уреаплазмоз

* трихомониаз

* + гарднерелез

713! Женщина 40 лет обратилась с жалобами на увеличение и болезненность пахово-бедренных лимфатических узлов, слабость, периодические боли в суставах конечностей. Данные анамнеза: жалобы появились в течение последних 3 недель, после командировки в Южную Америку; пациентка пребывала в командировке 3 месяца, там вышла замуж за местного жителя. Осмотр: лимфатические узлы пахово-бедренной складки справа увеличены до размеров голубиного яйца, плотные, неподвижные, спаянны с окружающими тканями, кожа над поверхностью синюшно-красного цвета, умеренно болезненны при надавливании. Очаг поражения в целом представлен бугристым конгломератом. На слизистой оболочке малой половой губы справа застойно-розового цвета округлой формы пятно до 0,5 см в диаметре, без инфильтрации в основании, без субъективных ощущений. Другие группы периферических лимфоузлов в патологический процесс не вовлечены. Суставы конечностей без визуальных патологических изменений. Какое дальнейшее изменение лимфатических узлов следует предполагать?

* склерозирование

* генерализация процесса с поражением других групп периферических лимфоузлов

* обратный регресс аденопатии

* + гнойное расплавление с образованием фистульных ходов

* перерождение в злокачественные новообразования

714! Возбудитель венерического лимфагранулематоза относится к семейству:

* вирусы

* + хламидии

* грамотрицательные кокки

* простейшие

* грамположительные кокки

715! На прем к врачу обратилась девушка 20 лет с жалобы на болезненные высыпания в паховой области, симптомы интоксикации. Анамнез: больной себя считает в течение 3 дней, когда появились указанные жалобы; половая жизнь в течение полугода, половой партнер один. Данные осмотра: очаг поражения локализован на слизистой оболочке малой половой губы, представлен язвенными дефектами - основной диаметром 1,5 см и два близкорасположенных дочерних размером 0,2-0,5 см; очертания язв неправильные, общий окрас ярко-розовый, края неровные, изъеденные, дно ярко-красного цвета, покрыто грязно-желтым налетом. Границы очага четкие, консистенция мягкая, уплотнений нет, кожа вокруг отечна, резко гиперемирована, при пальпации отмечена резко выраженная болезненность. Реакции регионарных лимфоузлов не отмечается. Для верификации диагноза необходимо выявление:

* микроскопически псевдомицелий грибов рода Candida

* + микроскопически Bacillus crassus и вагинальной палочки Дедерлейна

* ДНК возбудителя уреаплазмоза методом ПЦР

* антител к цитомегаловирусу в крови методом ИФА

* культуры бледной трепонемы

716! В этиологии опухоли Бушке-Левенштейна?

* вирус иммунодефицита человека

* цитомегаловирус

* + вирус папилломы человека

* вирус герпеса

* вирус Эпштейна-Барра

717! Пациент - женщина 33 лет. Жалобы: на болезненные высыпания в паховой области, температуру, головную боль и другие симптомы интоксикации. Анамнез: 2 недели назад был половой контакт с мужчиной африканской национальности без использования средств барьерной контрацепции, высыпные элементы появились спустя 6 дней, ухудшение общего состояния – в течение 3 последних дней. При осмотре: очаг поражения - язвенный дефект, величиной 1,5 см, локализованный в пахово-бедренной складке слева, границы нечеткие, неправильные, края язвы приподняты, подрыты, изъедены, дно язвы –неровное, покрыто обильным гнойно-кровянистым отделяемым, отмечается ярко-гиперемированная окраска очага и окружающей кожи, при пальпации консистенция мягкая, уплотнений нет. Вокруг основного очага единичные мелкие округлые эрозии. Региональные пахово-бедренные лимфоузлы слева увеличены до размеров фасоли, спаяны друг с другом, кожа над их поверхностью отечная, красная. Субъективно: боль в очаге поражения и аденопатии в покое и при пальпации. Какое одновременное сочетание заболеваний подразумевается под названием смешанный шанкр (ulcus mixtum)?

* гранулема венерическая + мягкий шанкр

* микоплазмоз + сифилис

* + сифилис + мягкий шанкр

* цитомегаловирус + донованоз

* сифилис + гранулема венерическая

718! Женщина 40 лет обратилась с жалобами на увеличение и болезненность пахово-бедренных лимфатических узлов, слабость, периодические боли в суставах конечностей. Данные анамнеза: жалобы появились в течение последних 3 недель, после командировки в Южную Америку; пациентка пребывала в командировке 3 месяца, там вышла замуж за местного жителя. Осмотр: лимфатические узлы пахово-бедренной складки справа увеличены до размеров голубиного яйца, плотные, неподвижные, спаянны с окружающими тканями, кожа над поверхностью синюшно-красного цвета, умеренно болезненны при надавливании. Очаг поражения в целом представлен бугристым конгломератом. На слизистой оболочке малой половой губы справа застойно-розового цвета округлой формы пятно до 0,5 см в диаметре, без инфильтрации в основании, без субъективных ощущений. Другие группы периферических лимфоузлов в патологический процесс не вовлечены. Суставы конечностей без визуальных патологических изменений. Выберите эффективную схему лечения:

* курс антимикотиков (тербинафин, итраконазол)

*+ курс антибиотиков (тетрациклины, макролиды)

* курс противовирусных препаратов (вальтрекс)

* курс кортикостероидов (преднизолон)

* курс антибиотиков (пенициллины, аминогликозиды)

719! Пациент - женщина 33 лет. Жалобы: на болезненные высыпания в паховой области, температуру, головную боль и другие симптомы интоксикации. Анамнез: 2 недели назад был половой контакт с мужчиной африканской национальности без использования средств барьерной контрацепции, высыпные элементы появились спустя 6 дней, ухудшение общего состояния – в течение 3 последних дней. При осмотре: очаг поражения - язвенный дефект, величиной 1,5 см, локализованный в пахово-бедренной складке слева, границы нечеткие, неправильные, края язвы приподняты, подрыты, изъедены, дно язвы –неровное, покрыто обильным гнойно-кровянистым отделяемым, отмечается ярко-гиперемированная окраска очага и окружающей кожи, при пальпации консистенция мягкая, уплотнений нет. Вокруг основного очага единичные мелкие округлые эрозии. Региональные пахово-бедренные лимфоузлы слева увеличены до размеров фасоли, спаяны друг с другом, кожа над их поверхностью отечная, красная. Субъективно: боль в очаге поражения и аденопатии в покое и при пальпации. Какое одновременное сочетание заболеваний подразумевается под названием смешанный шанкр (ulcus mixtum)?

* гранулема венерическая + мягкий шанкр

* микоплазмоз + сифилис

* + сифилис + мягкий шанкр

* цитомегаловирус + донованоз

* сифилис + гранулема венерическая

Поиск по сайту: