 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Образцы экзаменационных материалов
Образец экзаменационного билета
| СУРГУТСКОЕ | Специальность Сестринское дело | ||||||||
| МЕДИЦИНСКОЕ | Сестринское дело в терапии | ||||||||
| УЧИЛИЩЕ | (дисциплина) | ||||||||
| Рассмотрено | УТВЕРЖДАЮ: | ||||||||
| предметной комиссией | Экзаменационный | Зам.директора по | |||||||
| "___"______________200__г. | билет № | учебной части | |||||||
| Председатель:___________ | "___"_________200__г. | ||||||||
| 1. Сестринский процесс при острых гастритах. Причины, клинические симптомы, | |||||||||
| принципы лечения, особенности диетического стола № 1, планирование ухода, | |||||||||
| участие м/с в лабораторных исследованиях. | |||||||||
| 2. Задача. Палатную сестру пригласили в палату к пациенту, находящемуся на лечении | |||||||||
| по поводу кавернозного туберкулеза легких. Пациент жалуется на выделение алой | |||||||||
| пенистой крови при кашле, слабость. | |||||||||
| Объективно: состояние средней тяжести, пациент сидит в кровати. Кожа бледная | |||||||||
| полотенце и носовой платок в крови, пациент испуган. ЧДД 22в мин., пульс 92 | |||||||||
| в мин. | |||||||||
| Задания | |||||||||
| 1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента. | |||||||||
| 2. Составить алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием | |||||||||
| каждого этапа. | |||||||||
| 3. Выписать рецепт | |||||||||
| а) раствор дицинона | |||||||||
| б) раствор кальция хлорида | |||||||||
| 4. Применение дренажа положений. |
Задача по неотложной помощи с эталоном ответа
Платную медсестру пригласили к пациенту, находящемуся на лечении по поводу каверзного туберкулез легких. Пациент жалуется на выделение алой пенистой крови при кашле, слабость.
Объективно: состояние средней тяжести, пациент сидит в кровати. Кожа бледная, полотенце и носовой платок в крови, испуган. ЧДД 22 в мин., пульс 92 в мин., удовлетворительного наполнения. Ад 110/60 мм рт. ст.
Задание:
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составить алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
Эталон ответа к задаче
1. У пациента с каверзной формой туберкулеза возникло легочное кровотечение – о чем свидетельствует выделение алой пенистой крови при кашле.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- вызвать врача для оказания квалификационной медицинской помощи;
- придать больному полусидячее положение с целью профилактики аспирации кровью и мокротой;
- обеспечить физический и психический покой для создания эмоционального комфорта;
- положить на грудь пузырь со льдом с целью сужения сосудов и уменьшения их кровонаполнения;
- давать больному глотать кусочки льда;
- наложить жгуты на конечности 0 создание депо венозной крови;
- приготовить к приходу врача кровоостанавливающие препараты:
· раствор глюконата кальция 10 %;
· раствор глюкозы 5 % 400 мл.;
· раствор аминокапроновой кислоты 5 % 100 мл.;
· 400 мл. раствор реополиглюкина;
· 1 мл. раствора диценона.
- приготовить все необходимое для определения группы крови;
- выполнить назначения врача.
3. Студент демонстрирует применение пузыря со льдом.
Дренажное положение (положение Квинке)
Цель: обеспечить отделение мокроты
| № п/п | Этапы | Примечание |
| Подготовка к процедуре | ||
| Объяснить пациенту смысл создания дренажного положения в постели. | Для отделения мокроты самотеком. | |
| Получить согласие пациента | ||
| Приготовить плевательницу | Заполнить плевательницу на 1/3 – ¼ дез. раствором (5% раствора хлорамина), если нет необходимости для сбора мокроты на исследование. | |
| Выполнение процедуры | ||
| Поднять ножной конец кровати на 20 –30 см выше уровня пола | Использовать устойчивые подставки | |
| Наблюдать за состоянием пациента к постели | Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля. | |
| Повторить процедуру несколько раз с перерывом 10 –15 минут | ||
| Окончание процедуры | ||
| Придать кровати обычное положение | При появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с приподнятым положением тела. |
Позиционный дренаж
Цель: обеспечить отделение мокроты, меняя положения тела пациента в постели.
| № п/п | Этапы | Примечание |
| Подготовка к процедуре | ||
| Объяснить пациенту смысл создания дренажного положения в постели | Для отделения мокроты самотеком. | |
| Получить согласие пациента на процедуру. | ||
| Приготовить плевательницу | Заполнить плевательницу на 1/3 – ¼ дез. раствором (5% раствора хлорамина), если нет необходимости для сбора мокроты на исследование. | |
| Выполнение процедуры | ||
| Положение 1: создать положение Квинке; | ||
| Положение 2: уложить пациента в постель на щит. | ||
| Объяснить пациенту, что необходимо поворачивать туловище после появления кашля и отхождения мокроты. | Для появления кашля и отхождения мокроты необходимо сделать глубокий вдох и форсированный выдох. | |
| Наблюдать за состоянием пациента в постели | Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля. | |
| Повторить процедуру 3-5 раз с перерывом 10 –15 минут | ||
| Положение 3: | ||
| Уложить пациента на правый бок | ||
| Опустить голову и руку ниже уровня кровати | ||
| Наблюдать за состоянием пациента в постели | Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля | |
| Повторить процедуру с положением на левом боку | ||
| Положение 4: | ||
| Предложить пациенту создать коленно-локтевое положение | ||
| Наблюдать за состоянием пациента в постели | Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля | |
| Окончание процедуры | ||
| Придать пациенту обычное (удобное) положение в постели | Отметить процедуру (сообщить врачу) при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с изменением положения тела в постели или отсутствием кашля. | |
| Провести дезинфекцию мокроты и плевательницы. | Дезинфекция проводится в одном из регламентированных растворов, например: 5 % раствора хлорамина, экспозиция 4 часа | |
| Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента на процедуру. |
Профессиональная задача с сестринским процессом
В стационар поступил пациент 30 лет с диагнозом острый катаральный гастрит.
При сестринском обследовании выявлено: жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, однократную обильную рвоту, слабость. Заболевание связывает с употреблением в пищу недоброкачественного мяса. Обеспокоен состоянием своего здоровья.
Объективно: Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. При пальпации отмечается разлитая болезненность в эпигастральном области. Со стороны легких и сердечно –сосудистой системы патологии не обнаружено. Ад 110/65 мм рт. ст., пульс 90 в минуту.
Назначено:
- Режим постельный.
- В первые 1-2 дня воздержание от приема пищи, затем диета № 1.
- Общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин).
- Обильное теплое питье.
- Промывание желудка изотоническим раствором хлорида натрия.
- Раствор но-шпы 2%
- В/в капельное введение 5 % раствора глюкозы.
Задания
- Выявите потребности, употребление которых нарушено, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
- Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
- Объясните пациенту правила приема лекарственных препаратов.
- Продемонстрируйте технику промывания желудка.
Эталон ответа к задаче.
1. Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, работать. Проблемы пациента:
Настоящие: схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, слабость.
Потенциальные: хронический гастрит, эрозии слизистой оболочки желудка.
Приоритетная: боль в животе.
2. Краткосрочная цель: пациент отмечает снижение боли в первые 3-4 дня.
Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб в эпигастральной области, улучшение состояния к моменту выписки.
Сестринские вмешательства:
| № п/п | План | Мотивация |
| Обеспечить лечебно-охранительный режим | Для улучшения психоэмоционального состояния пациента | |
| Обеспечить голодание в первые 1-2 дня | Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка пациента | |
| Обеспечить пациенту обильное питье | Для снятия интоксикации и повышения защитных сил организма | |
| Осуществлять контроль за гемодинамикой пациента | Для ранней диагностики возможных осложнений | |
| Выполнять назначения врача | Для эффективного лечения | |
| Обеспечить регулярное проветривание палаты и регулярную уборку | Для предотвращения возможных осложнений | |
| Провести беседу с родственниками об обеспечении рационального питания пациента | Для эффективного лечения | |
| Обеспечение личной гигиены пациента | Для создания комфорта пациенту | |
| Оказывать помощь при рвоте | Для предотвращения аспирации рвотных масс |
Оценка: пациент отметит улучшение самочувствия, снизится интенсивность болей. Цель достигнута.
3. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения пациента правилам приема назначенных лекарственных средств и определяется ответную реакцию пациента на проводимое обучение.
4. Студент демонстрирует на фантоме технику промывания желудка в соответствии с алгоритмом действия.
Выписка рецептов:
Rp: Sol Calcii chloridi – 10% - 10 mI
D.t.d. № 10 in amp.
S: по 10 мл в/в медленно.
Rp: Sol Dicynoni 12,5 % - 2 ml
D.t.d. № 5 in amp/
S: по 2 мл в/в (или в/м)
Поиск по сайту: