 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Препараты, которые снижают тонус бронхов (бронходилятаторы)
1. Адренергические средства:
Селективные бета2 - адреномиметики (повышают содержание цАМФ и снижают концентрацию ионов кальция).
а) средней длительности действия (до 3-4 часов) – используют для купирования приступов БА
- сальбутамол
- фенотерол
- тербуталин
б) длительного действия (до 10-12 часов) – используют для профилактики бронхиальной астмы.
- сальметерол
- кленбутерол
- левалбетерол
- формотерол
Побочные эффекты
- умеренная тахикардия (бета1)
- сердечные аритмии
Противопоказания
- экстрасистолии
- маточные кровотечения (бета2 ↑)
Неселективные адреномиметики: адреналина гидрохлорид, эфедрина гидрохлорид, изопреналин (изадрин) – используются редко, т.к. много побочных эффектов.
2. М-холиноблокаторы:
- ипратропиум бромид (атровент) – действует 6 часов
- тиотропий – действует 24 часа
Препараты данной группы избирательно действуют на бронхи, они не сгущают мокроту, назначаются ингаляционно.
3. Спазмолитики миотропного действия (метилксантины) – ингибируют фосфодиэстеразу
- теофиллин
а) для купирования астматических приступов – аминофиллин (эуфиллин);
б) препараты пролонгированного действия
- эуфилонг
- теодур
- теотард
Побочные эффекты
- тахикардия
- увеличение потребности миокарда в кислороде
- тошнота и рвота
4. Комбинированные бронходилятаторы:
- беродуал (фенотерол + ипратропиум бромид);
- дитэк (сальбутамол + кромоглициевая кислота)
Препараты, которые уменьшают отек слизистой бронхов
1. Кортикостероиды:
- ингаляционные: беклометазон (бекотид)
будесонид (пульмикорт)
флунизолид (ингакорт)
- системные: гидрокортизон
преднизолон
дексаметазон
Механизм противовоспалительного действия связан:
1. с ингибированием фосфолипазы А2
2. с ингибированием экспрессии ЦОГ-2
3. с угнетением активности макрофагов
Аэрозольные глюкокортикоиды являются средствами выбора для профилактики бронхиальной астмы (обычно – средней и тяжелой).
Побочные эффекты
- дисфония
- кандидоз полости рта
Глюкокортикоиды для системного применения используются только при тяжелых формах астмы, которые не поддаются лечению аэрозольными препаратами глюкокортикоидов, т.к. вызывают множество опасных побочных эффектов:
- унетают функцию коры надпочечников
- снижают толерантность к инфекционным заболеваниям
- нарушают регенерацию тканей
- остеопороз
- повышают АД
- перераспределяют жировую ткань
- вызывают психозы
- стероидный диабет
2. Стабилизаторы мембран тучных клеток – уменьшают высвобождение бронхоконстрикторных веществ из тучных клеток.
- кромоглициевая кислота и ее соли (кромолин натрия)
- кетотифен
Действуют медленно – полное развитие лечебного эффекта происходит через 2-4 недели регулярного приема.
Применяют для профилактики бронхоспазмов, при аллергических ринитах, сенной лихорадке.
Переносятся хорошо.
3. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов:
- монтелукаст (сингулер)
- зафирлукаст
Применяются для систематического лечения бронхиальной астмы.
Побочные эффекты
- головная боль
- фарингит
- диспепсические явления
Поиск по сайту: