Беспороговые (стохастические) эффекты

ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО ЧС (3 курс пед. Ф-т)

1. ЧС
2. радиология
3. труд

ЗАДАНИЕ 1

1. В городе П., находится комбинат по производству медицинского оборудовании (термометры и манометры), а также склады для хранения хлорной извести (около 50тыс. тонн) Основным источником водоснабжения города является река, протекающая вблизи промышленной зоны. Во время весеннего паводка, причиной которого явились сильные дожди, произошло затопление значительной части города, что привело к разрушению части комбината, городских складов и канализации. В результате спуск сточных вод в реку стал производиться без их предварительной обработки.

В результате затопления пострадало более чем 5 тыс. человек. Органами здравоохранения зарегистрировано более 50 случаев кишечных инфекционных заболеваний.

1.Перечислите санитарного – эпидемиологические и экологические проблемы, возникающие в зоне катастроф.

2. Назовите заболевание передающийся водным путем.

3. Определяете перечень экстренных мероприятий по ликвидации последствий данной катастрофы.

ОТВЕТ

1. Основными санитарно – эпидемиологическими и экологическими проблемами при

возникновении катастроф являются:

- загрязнение окружающей среды (почвы, воздуха и водоисточников) химическими, радиоактивными и др. веществами

- обеспечение населения доброкачественной питьевой водой;

- обеспечение населения продуктами питания (хранение, приготовление и раздача);

- утилизация пищевых и бытовых отходов;

- организация временных туалетов и канализации;

- возможное скопление трупов погибших людей и животных, что может привести к вспышке инфекционных заболеваний.

2. Водным путем могут передаваться такие заболевания как холера, брюшной тиф, паратифы, серозный менингит, инфекционный гепатит (б-нь Боткина), полиомиелит, дизентерия и ряд зоонозных заболеваний (заболевания животных, которыми может поражаться и человек).

3. Экстренными мероприятиями по ликвидации последствий катастрофы являются:

- своевременное оповещение населения с указанием источников опасности;

- проведение углубленной санитарно-эпидемиологической разведки и раннее определение факторов риска;

- необходимо взять под строгий контроль все гигиенически значимые объекты: системы водоснабжения и канализации, объекты пищевой промышленности и общественного питания, лечебно-профилактические, школьные и дошкольные учреждения; места временного расселения населения.

- обеспечить контроль за состоянием окружающей среды;

- обеспечить оказания первичной медико – санитарной помощи пострадавшим

- обеспечить выполнение норм и правил размещения, питания, водоснабжении янаселения;

- обеспечить своевременность захоронения трупов людей и животных;

2. Назовите методики радиометрического контроля в рентгеновском кабинете и меры по защите медицинского персонала от ионизирующей радиации.

ОТВЕТ

Применяются дозиметры и радиометры, в т.ч. индивидуальные. Принципы защиты персонала: экранами, расстоянием, временем, дозой (ПДД - 2 БЭР в год или 40 мБЭР в неделю).

3. При проведении очередного профилактического медицинского осмотра работников цеха по производству автомобильных аккумуляторов 2 работника предъявляли жалобы на частые головные боли тупого, ноющего характера, быструю утомляемость, боли в мышцах, дрожание пальцев рук, периодическое непроизвольное подёргивание отдельных мышц.

Из анамнеза установлено, что трудовой стаж на данном предприятии и в этом цехе составляет более 10 лет.

При осмотре установлено: кожные покровы бледноватые с серовато-землистым оттенком, видимые слизистые бледные. На дёснах, преимущественно, у передних зубов имеется изменение цвета слизистой. Она окрашена в лиловый цвет в виде полоски. Имеет место тремор пальцев рук.

1. О каком профессиональном заболевании может идти речь?

2. Каковы пути проникновения данного токсического вещества в организм человека?

3. Основные пути выведения данного вещества из организма.

4. Перечислите медицинские меры профилактики.

ОТВЕТ

1.Хроническое свинцовое отравление (сатурнизма).

2. Основным путем поступления свинца в организм являются дыхательные пути.

3. Основными путями выведения свинца являются кишечник и почки.

4. Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров. Не менее 2-х раз в год необходимо проводить витаминизацию рабочих витамином С. Необходимо применять лечебно - профилактическое питание, направленное на выведение свинца из организма. Это можно достигнуть введением в рацион пектинов, содержащихся в плодах, ягодах, корнеплодах, способствующих выведению тяжёлых металлов из организма.

Большую роль в возникновении отравлений на данном производстве играют и вопросы общей гигиены – санация полости рта, мытьё рук раствором слабой уксусной кислоты, использование специальной рабочей одежды, индивидуальных средств защиты органов дыхания (респиратор ШБ-1).

ЗАДАНИЕ 2

1. После применения противником ядерного оружия полковой медицинский пункт, размещенный в герметизированном убежище объемом 650 м3,перешел на режим полной изоляции. В это время в не находилось 25 человек больных и 5 человек медицинского персонала. Руководство медицинского пункта связалось по радиосвязи с командованием и запросило данные о тактике своего поведения на ближайшее время. В свою очередь от командования поступил запрос –сколько времени медицинский пункт сможет продержаться в убежище до накопления в нем углекислоты до уровней опасных для жизни людей.

1.Рассчитайте сколько времени может работать медицинский пункт в представленной ситуации?

2. С какой целью для размещения людей используются герметизированные убежища?

3. Какие гигиенические проблемы возникают при размещении людей в герметизированных убежищах?

4. Какой показатель является основным для расчета воздухоснабжения при размещении в герметизированных убежищах?

ОТВЕТ

1. В герметизированное убежище, используемом для работы медпункта, допустимая концентрация углекислого газа составляет 2%, т.е. 20 литров в 1 м³ воздуха, что в пересчете на всю кубатуру убежища составит 13000 литров (20 л х 650 м3). Поскольку каждый человек в час выделяет 22,4 л углекислоты, то общее количество углекислоты, выделенное в час людьми, присутствующими в помещении составит 672 л (22,4 л х 30 чел.), Таким образом, время пребывания людей в убежище до достижения допустимого уровня содержания углекислоты

составит 19,3 часа (13000: 672).

2. Герметизированные убежища используются для защиты личного состава от оружия массового поражения (радиоактивного, химического, бактериологического).

3. При размещении людей в герметизированных убежищах в основном возникают проблемы воздухоснабжения, а также водоснабжения, сбора и обезвреживания нечистот. Первая проблема может быть существенно облегчена за счет оборудования убежищ системами регенерации воздуха.

4. Для расчетов воздухоснабжения в герметизированных убежищах основным показателем является концентрация в воздухе углекислоты

2. Необходимо определить удельную β-активность сыпучих продуктов на радиометре Б-4 методом толстого слоя по калиевому эталону.

1. Какие блоки радиометра необходимы для определения β- активности продуктов?

2. В чем суть метода толстого слоя по калиевому эталону?

3. Основные этапы проведения исследований.

ОТВЕТ:

1. Пересчетный прибор ПП-16 и блок газовых счетчиков БГС-4.

2. Калиевый эталон служит для определения возможностей прибора, т.е. определение процента точности счета.

3.

o Счет фона установки (Р_ф имп/мин)

o Определение калия в навеске.

o Расчет теоретического количества импульсов с эталона, зная что 1кг. калия даст 1900 имп/мин.

o Счет импульсов с навески хлористого калия (Р_к имп/мин).

o Определение продукта точности счета, приняв теоретическое количество импульсов за 100%, а реальные за икс(х).

o Счет импульсов с исследуемого образца Р_о (имп/мин).

o Расчет теоретически возможного количества импульсов с навески образца продукта.

o Передача по 1кг/исследуемого продукта

o Расчет удельной β-активности образца.

3. Изучались условия труда грузчиков холодильника, занятых укладкой продуктов в холодильные камеры. Работа грузчиков механизирована, мощность производимых работ 230 Вт/ч, рабочие обеспечены резиновыми сапогами, телогрейками и рукавицами. Температура воздуха в холодильных камерах от -18°С до -28°. Температура пола и стен от -20° до -22°. Относительная влажность воздуха -60-68%, скорость его движения -0,15-0,2 м/с. Температура воздуха в служебных и подсобных помещениях в холодный сезон 14°С, при относительной влажности 88% и подвижности воздуха 0,5м/с. Помещение для обогрева отсутствует.

1. Оцените микроклиматические условия, в которых работают грузчики.

2. Какие нарушения в состоянии здоровья могут развиться у работающих в подобных

условиях?

3. Назовите профилактические мероприятия, необходимые для предупреждения

переохлаждения организма.

Ответ:1.Условия неблагоприятные

2.Охлаждение вызывает нарушение рефлекторной деятельности, ослабление и даже полное исчезновение рефлексов, снижение тактильной и других видов чувствительности, резкое падение температуры тела. Вследствие этого возможны ангиоспастические явления, пояснично-кресцовые радикулиты, невралгии лицевого и тройничного нерва, плевриты, бронхиты, миозиты, бронхиальная астма, отек Квинке.

3.Необходимо обогревательное оборудование (источник инфрокрасного излучения). Кроме того, необходимо устраивать обогреваемые помещения для периодического пребывания там работающих. Обувь должна быть теплой.

ЗАДАНИЕ 3

1. Наводнение почти полностью уничтожило населенный пункт численностью 1500 человек. Население размещено в палаточном городке. Имеет место подвоз воды и продуктов питания, однако потребность в воде гораздо больше, поэтому налажено получение воды на месте: с помощью войсковой установки МТК-2м пробурена скважина глубиной 10 м. Анализ воды не проводили, а, учитывая паводок, можно предположить загрязнение воды патогенными микроорганизмами.

1. Какое количество воды для питья необходимо человеку?

2. Какие требования предъявляются к воде в экстремальной ситуации?

3. Перечислите табельные средства очистки и обеззараживания воды в полевых условиях.

4. Как проводится обеззараживание индивидуальных запасов воды.

5. Назовите подручные средства обеззараживания воды.

ОТВЕТ

1. В умеренном и холодном климате: при обычных условиях 10 л\сут; в экстремальных – 2,5 л\сут. В жарком климате: 15 и 4 л\сут. соответственно.

2.Требования те же, что и в обычных условиях

3. В распоряжении инженерной службы имеются табельные средства подъема воды путем устройства скважин глубиной 7-15 м (МТК-2м – мелкий трубчатый колодец). В случае отсутствия пресной воды, можно использовать воду соленых водоемов с помощью табельных средств –передвижной опреснительной установки (ПОУ-4) или передвижной опреснительнойстанции (ОПС).

При использовании воды поверхностных водоисточников, предусмотрены станции МАФС и ВФС-2,5 (войсковая фильтровальная станция), смонтированная на шасси автомобиля ЗИЛ, установки ТУФ-200.

4. Для обеззараживания индивидуальных применяются табельные и подручные средства. В

качестве табельных средств имеются таблетки аквасепт и пантоцит. Первый обладает высокой растворимостью (2-3 мин.), выделяет 4 мг активного хлора. На флягу для гиперхлорирования вносят от 1 до 3-4 таблеток. Второй - растворимость 15-30 минут, выделяет 3 мг активного хлора. Вода пригодна для питья через 30-60 минут после внесения 1-2 таблеток. Через 30-60 минут воду дехлорируют гипосульфитом натрия.

5. Подручные средства используют при отсутствии табельных. В период боевых действий использовали самодельные фильтры из бочек, ящиков или металлических емкостей. Для обеззараживания индивидуальных запасов воды при отсутствии таблеток применяют средства из аптечки или индивидуального химического пакета: 5% настойку йода, 3% раствор перекиси водорода, перманганата калия из расчета 10-20 мг/л активнодействующего вещества.

6. Снабжение питьевой водой осуществляется только через пункт водоснабжения, т.е. места, где проводят добычу, очистку, хранение и выдачу воды. В состав пункта входят рабочая площадка, разделенная на «чистую» и «грязную» половину. На «грязной» половине размещают водоочистные установки, резервуары с обрабатываемой водой и запас химических реагентов. На «чистой» половине располагают резервуары с чистой водой и организуют место выдачи чистой воды. В состав пункта водоснабжения входит так же таромоечная площадка

2. Работник, при ликвидации радиационной аварии подвергся облучению в эффективной дозе, превышающей 200м3в в течении года.

1.Как рассматривается эффективная доза превышающая 200 мЗв в год?

2.Что необходимо предпринять в отношении этого работника?

ОТВЕТ

1.Облучение эффективной дозой свыше 200м3в в течении года должно рассматриваться как потенциально опасное.

2.Лица, подвергшиеся такому облучению, должны немедленно вывозиться из зоны облучения и направляться на медицинское обследование. Последующая работа с источниками излучения этим лицам может быть разрешена только в индивидуальном порядке, с учетом их согласия и по решению медицинской комиссии.

3. При анализе заболеваемости рабочих подземных выработок и горно-обогатительной фабрики выявлены случаи бронхита и начальных стадий пневмокониоза.

1.С какими физико-химическими свойствами пыли и другими факторами возможна этиологическая связь?

2.Назовите заболевания, возникающие при воздействии промышленной пыли.

Ответ: 1.Химический состав пыли, дисперсность, форма и консистенция пылевых частиц, электрические св-ва пыли, растворимость ее, удельная поверхности и физико-химическая активность

2.Специфические заболевания - пневмокbониозы (силикоз, силикатоз, антракоз) и неспецифические – острые пневмонии, туберкулез легких, заболевания верхних дыхательных путей.

ЗАДАНИЕ 4

1. Для подразделения, занятого на строительстве специального объекта в тайге, открыт и оборудован в соответствии с санитарными правилами шахтный колодец. Колодец питается из водоносного горизонта, лежащего на глубине 7 м. Дебит водоисточника достаточный. Возможные источники загрязнения почвы на окружающей территории отсутствуют. В 0,5 км от объекта начинаются болота.

Произведенные на базе районного ЦГиЭ анализы двух проб воды из колодца, взятых с промежутком в 7 суток, показали следующее: прозрачность — 30 см; цветность — 50°; запахи, вкус — древесные, 3 балла; рН 6,2; азот аммиака — 0,5−0,7 мг/л; азот нитритов — 0,3 мг/л; окисляемость — 10–11 мг/л О₂; общая жесткость — 1,5 мг-экв; железо — 0,1 мг; термотолерантные колиформные бактерии — 15.

1.Дайте оценку качеству воды

2.Предложите, при необходимости, вид, способ и средства ее обработки

3.Как проводится обеззараживание индивидуальных запасов воды.

4.Перечислите задачи медицинской службы при обеспечении военнослужащих качественной водой.

5.Как определяется дебит колодца?

Ответ: 1. Качество воды – неудовлетворительное, в воде большое количество органических веществ

2. Эта вода требует улучшения органолептических, физико-химических и бактериологических показателей.

3.Препаратами хлора(пантоцид, бисульфатпантоцид, перекись водорода, марганцово – кислый калий, родничок…)

4.Участие в разведке и оценке санитарного состояния районов добычи воды; выдача разрешения на использование воды; контроль за обеспечением войск водой; контроль за состоянием ПВС; обеспечение военнослужащих препаратами для индивидуального обеззараживания воды.

5.Дебит колодца определяется: вычерпывается определенное кол-во коды и определяется время, за которое колодец опять будет заполнен до прежнего уровня.

2. Работник, при ликвидации радиационной аварии подвергся облучению в эффективной дозе, превышающей 100м3в в течении года.

1.Как регламентируется доза при дальнейшей работе?

2.Как регламентируется эквивалентная доза за год в хрусталике, коже, кистях и стопах для персонала?

ОТВЕТ

1.При дальнейшей работе не должен подвергаться облучению в дозе свыше 20м3в за год.

2.В хрусталике 150 мЗв, коже, кистях и стопах — 500 мЗв.

3. На прядильно-ниточном комбинате в качестве сырья используется хлопок, первичная обработка которого сопровождается загрязнением воздуха хлопковой пылью.

1.Какое профессиональное заболевание может возникнуть у работающих в данных условиях?

2.Перечислите меры профилактики профессиональных заболеваний, возникающих вследствие вдыхания пыли.

Ответ: 1.Хлопковая (растительная) пыль вызывает профессиональное заболевание - биссиноз.

· Технологические и технические мероприятия (направлены на борьбу с пылеобразование и пылераспостранением)

· санитарно-технические (нормирование пыли - ПДК)

· медико-профилактические (средства индивидуальной защиты, предварительные и периодические медицинские осмотры, ЛПП)

ЗАДАНИЕ 5

1. Вода, получаемая из артезианской скважины № 1, расположенной на территории военного городка, по физическим, химическим и бактериологическим показателям отвечает СанПиН. Однако в последние 2 недели стали наблюдаться следующие явления: вода, спустя 2−3 ч после подъёма, приобретает желто-бурую окраску, мутнеет, в ней образуются хлопья.

1.Установите причины ухудшения качества воды и дать соответствующие рекомендации.

2. Какие табельные средства улучшения качества воды Вам известны? Опишите принцип их работы.

Ответ: 1. Возможно в воде находится большое количество железа. Необходимо проведение специального метода улучшения качества воды – обезжелезывание.

2. ТУФ-200, МАФС 7500. Добыча воды → в резиновую емкость + коагулянт, хлорная известь → через фильтр (ткань, активированный уголь) → чистая емкость.

2. При ликвидации или предотвращения радиоактивной аварии устанавливается планируемое облучение персонала группы А выше установленных пределов доз.

1. Когда может быть разрешено планируемое повышенное облучение?

2. Кто допускается к работе по ликвидации аварии?

3. Когда повышенное облучение не допускается?

Ответ:

1.Может быть разрешено только в случае необходимости спасения людей и (или) предотвращения их облучения.

2.Допускаются мужчины старше 30 лет лишь при их добровольном письменном согласии, после информирования о возможных дозах облучения и риске для здоровья.

3.Для работников, уже ранее облученных в течение года в результате аварии или запланированного повышенного облучения с эффективной дозой 200м3в, а также для лиц, имеющих медицинские противопоказания для работы и источниками.

3. В термическом цехе машиностроительного завода проводится закалка металлических деталей для придания им повышенной прочности. Процесс складывается из следующих этапов: нагрев изделий в печах при температуре 800-900°, быстрое охлаждение в ваннах, наполненных растворами солей и масел, последующее медленное охлаждение. Избытки явного тепла в цехе составляют 80 ккал/м3ч. Температура поверхности закалочных печей равна 120°.

При изучении микроклимата на рабочих местах у печей в холодное время года было установлено: температура воздуха колеблется от 26 до 30°, тепловое излучение – до 1500 ккал/м2ч, относительная влажность – 80-88%, скорость движения воздуха – 0,8-1,4 м/с. Работа по тяжести относится к категории 2Б.

1. Оцените микроклиматические условия в цехе.

2. Как меняется обмен веществ у рабочих в таких условиях?

3. Какие рекомендации по режиму труда и отдыха, а так же питьевому режиму можно дать для профилактики профессиональной патологии?

Ответ:

1.Условия неблагоприятные

2.В условиях значительного потоотделения происходит нарушение водного обмена. Вместе с потом организм выделяет большое количество солей, главным образом хлористого натрия, калия, кальция, т.е. нарушается водно-солевой обмен, возникает отрицательный водный баланс. Сгущение крови приводит к изменению белкового обмена. В крови возрастает количество молочной кислоты, остаточного азота и мочевины.

Учащается пульс, увеличивается минутный объем сердца, учащается дыхание.

3.Работающие в этих условиях должны быть обеспечены газированной подсоленной водой (0,2 – 0,5% хлористого натрия).

Режим отдыха предусматривает создание благоприятных условий (специальные комнаты, где температура стен более низкая, чем температура воздуха)

ЗАДАНИЕ 6

1. Военный городок снабжается из артезианской скважины глубиной 140 м. Скважина питается из межпластового водоносного горизонта, кроме того, в нее поступает грунтовая вода через отверстия в обсадных трубах на глубине 15−20 м. Вода собирается в резервуар емкостью 500 м³, из которого насосом второго подъема подается в водонапорную башню, а из нее поступает в разводящую сеть. Вода подается в жилые дома периодически, в казармы и кухни-столовые − круглосуточно. В 35 м от скважины, выше по уклону местности, расположена уборная, которой пользуется личный состав расположенного здесь строительного батальона. Грунт песчаный. В первой половине августа шли дожди. Результат анализа воды приведен в таблице

1.Дать оценку и рекомендации по улучшению состояния водоснабжения военного городка

2.Какие Вы знаете методы хлорирования воды при ЧС? Укажите дозы хлора, применяемые при этом.

Ответ

1.В июле месяце показатели качества воды соответствуют СаНПиНу, в августе и сентябре – не соответствуют СаНПиНу. Без проведения дополнительных мероприятий по улучшению качества воды, эта артезианская скважина не может быть использована.

2. Метод гиперхлорирования (перехлорирования) с последующим дехлорированием. Дозы зависят от качества воды и колеблются от 25 мг/л до 100 мг/л.

2. Студенты и учащиеся, проходящие профессиональное обучение с использованием источников ионизирующего излучения могут подвергаться облучению.

1.С какого возраста разрешается профессиональное обучение?

2.Как регламентируются годовые дозы обучения?

3.Основные пределы доз для персонала (группа А).

ОТВЕТ

1.Старше 16 лет.

2.Годовые дозы не должны превышать значений, установленных для персонала у группы Б, т.е. не более ¼ значений, для персонала группы А.

3.Эффективная доза для персонала (группа А) 20м3в в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50м3в в год.

3. Рабочий металлургического комбината из цеха по произ­водству высококачественной стали обратился в здравпункт с жалобами на общую слабость, утомляемость, потерю аппети­та, умеренные головные боли. При обследовании выявлено: резко выраженная вегетативная дисфункция, увеличение щи­товидной железы, тахикардия. При обследовании невропатологом отмечаются симптомы органической токсической энце­фалопатии: неподвижный взгляд с редким миганием, гипомимия, нарушение содружественных движений рук при ходьбе. С течением времени, несмотря на перевод рабочего из цеха развилась петушиная походка, нарастала ригидность муску­латуры, речь стала невнятной и монотонной, движения замедленными.

При лабораторном исследовании наблюдалась гиперглобулинемия, лимфоцитоз, моноцитоз, сдвиг лейкоцитарной фор­мулы влево.

1. Поставьте предварительный диагноз

2. Дайте характеристику про­филактических мероприятий.

Ответ:1. Отравление марганцем и его соединениями (яд с выраженным действием на ЦНС, особенно на ее экстрапирамидальный отдел).

· 2. Технологические и технические мероприятия (механизация и герметизация технологического процесса)

· санитарно-технические (нормирование - ПДК)

· медико-профилактические (средства индивидуальной защиты, предварительные и периодические медицинские осмотры, ЛПП).

ЗАДАНИЕ 7

1. В столовую войсковой части завезен пшеничный хлеб из гарнизонного хлебозавода. Караваи правильной формы. Корка бледная, с большим количеством трещин. Мякиш на разрезе крупнопористый, в отдельных караваях - с разрывами, вкус и запах мякиша выражено кислые.

По телефонному запросу лаборант хлебозавода сообщил физико-химические показатели данной партии хлеба: пористость - 46 %, влажность - 52 %, кислотность - 14° Тернера.

1. Ваше заключение о качестве хлеба? Приведите соответствующие нормы.

2. Можно ли использовать его на довольствие?

3. Вероятные причины выявленного порока?

Ответ:1. Органолептические свойства неудовлетворительные, пористость мала (не менее 55%), высокая влажность (не более 42-45%), кислотность высокая (не более 3-4°).

2.Нельзя

2. Нормами радиационной безопасности (НРБ) для персонала установлены основные пределы доз, но для женщин в возрасте до 45 лет, работающих с источниками ионизирующего излучения вводятся дополнительные ограничения

1.В чем суть этих ограничений?

2.Какие основные пределы доз установлены НРБ-99 для персонала

ОТВЕТ

1.Эквивалентная доза на поверхности нижней части области живота не должна превышать

1м3в в месяц, а поступление радионуклидов в организм за год не должно быть более 1/20 предела годового поступления для персонала. В этих условиях эквивалентная доза облучения плода за 2 месяца не выявленной беременности не превышает 1м3в.

2.Эффективная доза для персонала 20м3в в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 м3в в год.

3. К врачу поликлиники обратился рабочий гаража узла свя­зи с жалобами на упорные головные боли, головокружение, ухудшение сна, ухудшение памяти, вялость, тошноту, запоры, сладкий привкус во рту, боли в животе схваткообразного ха­рактера, не связанные с приемом пищи, похудание.

При обследовании: землистый серый цвет лица с легкой желтушностью, иктеричность склер, бледность кожных покро­вов. При пальпации живота определяется плотноватая пе­чень, несколько увеличена. При анализе крови отмечается гиперхромная анемия. Базофильно-зернистые эритроциты свыше 500 (на 1 млн. эритроцитов). Ретикулоцитоз 55%. При анали­зе мочи—порфиринурия,

1.Поставьтепредварительный диагноз и обоснуйте его.

2. Дайте характеристику профилактических мероприятий при данном заболевании.

ОТВЕТ 1. Клиническая картина характерна для отравления свинцом.

· 2. Технологические и технические мероприятия (механизация и герметизация технологического процесса)

· санитарно-технические (нормирование - ПДК)

· медико-профилактические (средства индивидуальной защиты, предварительные и периодические медицинские осмотры, ЛПП).

ЗАДАНИЕ 8

1. Хлеб из ржаной обойной муки, формовой, получен из местной хлебопекарни. Караваи низкие, верхняя корка плоская. На разрезе мякиш крупнопористый, влажный на ощупь. Вкус и запах его без особенностей, кислотность - 10° Тернера, пористость - 19 %, влажность - 55 %.

1. Оцените качество хлеба? Приведите соответствующие нормы

2. Дайте рекомендации начальнику продовольственной службы.

Ответ:

1.Органолептические свойства неудовлетворительные, пористость мала (не менее 45%), высокая влажность (не более 48-50%), кислотность низкая (не менее 12°).

2.Нельзя использовать в питании военнослужащих.

2. Инженер К. постоянно работает в условиях воздействия рентгеновских лучей.

1.Какие изменения возможны под воздей­ствием рентгеновского излучения в организме?

2. Какое лечеб­но-профилактическое питание должен получать инженер К.? Из чего он состоит?

Ответ:

1. Клинически воздействие излучения проявляется 2 видами эффектов
1) Пороговые (детерминированные) эффектыЛучевая болезнь (острая и хроническая). 1. 1.Лучевые ожоги

2.Лучевая катаракта

3.Лучевое бесплодие

4.Лучевые аномалии в развитии плода

5.Гипофункция щитовидной железы

6.Снижение кроветворения и иммунореактивности

Беспороговые (стохастические) эффекты.

1. Канцерогенное действие

2.Мутагенное действие

3.Возникновение лейкозов.

2. ЛПП рацион № 1. Содержит набор продуктов богатых липотропными веществами (метионин, цистеин, лецитин), выполняющие антиоксидантную функцию. Из продуктов – это молоко, печень, яйца.

3. В кузнечных цехах обработка металла связана с нагреванием его до 900-1300°, когда он приобретает пластичность. Нагретые поверхности печей, поковок являются источниками интенсивной тепловой радиации. Работа кузнецов частично механизирована, мощность производимой работы составляют 290 Вт/ч.

В результате проведенных санитарной службой исследований условий труда установлено, что в летний период года в цехе температура воздуха достигает 30-35°, относительная влажность – 75%, скорость движения – 1,4 м/с, интенсивность тепловой радиации - 200 ккал м2/ч.

1. Укажите, к какой категории тяжести относится выполняемая работа?

2. Какие физиологические сдвиги и патологические изменения в организме кузнецов

могут наблюдаться при данных условиях труда?

3. Назовите мероприятия, необходимые для снижения количества лучистого тепла и

его воздействия на рабочих.

Ответ:

1.Труд тяжелой степени

2.В данном случае при воздействии высокой температуры и теплового излучения затруднена отдача тепла организмом во внешнюю среду. В результате перегревания возможно развитие гипертермии и судорожной болезни. При гипертермии возникает нарушение водного обмена, водно-солевого обмена, белкового обмена, витаминного обмена. Возникают изменения со стороны ССС (учащение пульса, увеличение минутного объема сердца, повышение максимального и снижение минимального кровяного давления). Учащается дыхание, снижается функция печени, секреция желудочного сока, желчи.

3. Технические, санитарно- гигиенические мероприятия, способствующие снижению уровня теплового излучения на рабочем месте. Предварительные и периодические медицинские осмотры. Для рабочих горячих цехов разработаны специальные питьевой и пищевой рационы, предусматривающие восстановление водно – солевого равновесия.

ЗАДАНИЕ 9

1. Дать заключение о возможности использования армейскому подразделению, для питьевых целей, воды из шахтного колодца. Проба взята в июле месяце. Почва вокруг колодца загрязнена, так как в 5 м от колодца организован водопой скота. Сруб старый гнилой, крыши у колодца нет.

Результаты исследований: вкус - без особенностей, запаха нет, цветность – 40⁰, прозрачность - 25 см, азот аммонийный - 0,3 мг/ л, азот нитратов - 50 мг/л, окисляемость - 8,8 мг/л, жесткость - 6,1 мг/л, фтор - 0,8 мг/л, железо - 0,2 мг/л, сульфаты - 128 мг/л, хлориды - 28,6 мг/л, микробное число - 6830, ОКБ-10 в 100 мл.

ОТВЕТ:

На основании химического анализа (содержание аммиака и нитратов) и бактериологических показателей (микробное число, общие колиформные бактерии) можно сделать заключение о фекальном загрязнении воды колодца и необходимости его закрытия.

Содержание в воде сульфатов, хлоридов, фтора и железа соответствует требованиям. Данный колодец подлежит закрытию. Необходимо провести следующие мероприятия:

1. Устранить водопой скота и отнести его на расстояние не ближе 80 - 100 м;

2. Провести ремонт колодца (установить новый сруб или железобетонные кольца);

3. Очистить территорию вокруг колодца;

4. Отобрать пробу воды и исследовать ее по трем группам показателей - органолептическим, химическим (токсикологическим) и бактериологическим.

2. В рамках радиационно-гигиенического мониторинга определяется содержание радиоактивных веществ в продуктах питания.

1. Какие приборы используются для таких исследований?

2. Какие методы для оценки удельной бета-активности продуктов существует?

3. Какие нормативы радиоактивности для продуктов питания животного и растительного происхождения установлены?

ОТВЕТ

1.Радиомеры Б – 4 и ДП – 100, радиометры-дозиметры РКС – 107, РКСБ – 104.

2.Метод тонкого слоя по зольному остатку, метод толстого слоя по калиевому эталону.

3.Животного происхождения – 1∙10^-7 Ки/кг. Растительного происхождения - 1∙10^-9 Ки/кг.

3. На заводе по выплавке свинца работают 1320 человек. При решении вопроса питания выделена группа рабочих непосред­ственно связанная с выплавкой свинца.

1. Какой рацион питания Вы рекомендуете для этих рабочих?

2.Укажите перечень продуктов, входящих в его состав. Дайте рекомендации по применению ЛПП на данном производстве

3.Дайте рекомендации по про­ведению предварительных и периодических медицинских осмотров.

Ответ:

1.Рацион ЛПП № 3.

2.Он содержит значительное количество овощей и фруктов, не подвергнутых термической обработки, в качестве источников пектина. В рационе присутствует молоко и молочные продукты в качестве источника кальция. Ежедневно прием витамина С.

3.Противопоказаниями для приема на работу являются: заболевания ЖКТ, печени, почек, периферической нервной системы. Осмотры проводят терапевт и невропатолог. Периодические осмотры 1 раз в год.

ЗАДАНИЕ 10

1. При полевом размещении полка, использует для питья воду из пруда. Вода привозится автомашинами и сливается в 3 цистерны, емкостью 3 тонны каждая. Вода в цистернах хлорируется.

1.Каким методом хлорирования нужно пользоваться?

2.Определите количество хлорной извести, необходимой для хлорирования воды в заполненных цистернах. В нашем распоряжении хлорная известь с содержанием активного хлора 25%.

ОТВЕТ:

Для решения данной задачи следует руководствоваться следующими правилами:

1.В полевых условиях для обеззараживания воды используется только метод гиперхлорирования;

2. При выборе ориентировочной дозы хлора следует помнить, что прудовая вода - это наиболее загрязненная вода с высокой хлорпоглощаемостыо, поэтому доза хлора для гиперхлорирования должна быть не ниже 75 мг/л.

Исходя из изложенного, выбираем дозу активного хлора 75 мг на литр воды. На 3 тонны воды (3000 л} необходимо:

5мг ----- 1 3000 х 75

х ---- 3000 л х = --------- = 225000 мг или 225 гр.

I

активного хлора на 1 цистерну. В нашем распоряжении хлорная известь с содержанием активного хлора 25%. 100 -- 25 225 х 100

х -- 225 х = --------- = 900 гр.

хлорной извести на одну цистерну. На три цистерны 900 г х 3 = 2700 гр. хлорной извести.

При внесении хлорной извести в воду следует помнить, что она плохо смешивается с водой. Поэтому навеску хлорной извести, предназначенную для хлорирования воды в каждой из цистерн (900 гр.), предварительно тщательно растирают с небольшим количеством воды до образования "известкового молока " и только потом вносят всю смесь в воду при интенсивном перемешивании. Время контакта воды с хлором при гиперхлорировании может быть сокращено до 15-20 минут.

2. Радиометрическое отделение областной СЭС проводила плановый санитарный надзор за условиями труда медицинского персонала с источниками ионизирующей радиации в лечебных учреждениях.
При расчетном определении годовой лучевой нагрузки медицинского персонала радиологического отделения областной больницы на основании показаний индивидуальных дозиметров эта нагрузка составила 5 БЭР.

1.Дайте гигиеническую оценку условий труда медперсонала радиологического отделения.
2.Какие проф. заболевания возможны у персонала данного отделения?

3.Какие отдаленные эффекты влияния радиации могут возникнуть?

ОТВЕТ:

1.Условия труда не соответствуют ПДД (2 БЭР/год).

2.Хроническая лучевая болезнь.

3.Мутагенные, канцерогенные, эмбриотропные, тератогенные, иммунодепрессивные эффекты, сокращение продолжительности жизни

3. В результате утечки угарного газа в одном из доменных цехов семеро рабочих обратились за медицинской помощью в цеховой медпункт. Они предъявляли жалобы на тяжесть в голове, пульсирующую головную боль в области висков и лбе, шум в ушах, мелькание «мушек» и потемнение в глазах, дрожь в теле, чувство слабости, сердцебиение, тошноту, позывы на рвоту.

У трех рабочих, которые длительное время находились в помещениях цеха, появилась слабость, нарастала сонливость, временами с потерей сознания и судорожными подергиваниями отдельных групп мышц. Объективно отмечались розовая окраска слизистых оболочек и кожных покровов, тахикардия, тахипное.

Концентрация СО в цехе достигла более 200 мг/м3 при ПДК 20 мг/м3.

1.Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его.

2. Перечислите обязанности (действия) врача в данной ситуации.

Ответ:

1.Отравление угарным газом легкой степени. У троих рабочих – средней тяжести. Обосновывается клинической картиной.

2. Первая помощь – вывести пострадавших на свежий воздух, искусственное дыхание, покой. Вдыхание кислорода 70-80%, затем снижение концентрации кислорода до 50%. Сердечные препараты. Тщательное врачебное наблюдение с последующим оформлением профессиональной инвалидности.

ЗАДАНИЕ 11

1. В населенном пункте К. сложилась неблагоприятная эпидемиологическая обстановка по острым кишечным инфекциям (ОКИ).
1.Каковы признаки водного пути передачи ОКИ?
2.Как оценить эффективность обеззараживания водопроводной питьевой воды в населенном пункте?

ОТВЕТ:

1.Признаки водное эпидемии: резкое массовое начало, территориальная связь случаев с
конкретным водоисточником, резкое падение случаев после закрытия этого водоисточника, теплое время года

2. Оценка обеззараживания - по бактериологическим показателям воды (ОМЧ, коли-индекс, коли-титр), по остаточному хлору.

2. В порядке проведения планового текущего санитарного надзора городской СЭС при обследовании условий труда в рентгеновском кабинете поликлиники установлено, что доза внешнего облучения персонала за неделю составила 150 мили БЭР, что в расчете на год дает 7,5 БЭР.

1.Дайте гигиеническую оценку условий труда в рентгеновском кабинете.

2.Какие проф. заболевания возможны у персонала при данных условиях?

3.Какие отдаленные эффекты влияния радиации могут возникнуть у персонала?

4.Какие меры противорадиационной защиты необходимо усилить в рентгеновском кабинете?

ОТВЕТ:

1. Условия неудовлетворительные, т.к. превышены ПДЦ (40 мБЭР в неделю и 2 БЭР в год)

2. Хроническая лучевая болезнь.

3. Стохастические беспороговые эффекты – мутагенный, канцерогенный, тератогенный, эмбриотропный, иммунодепрессивный.

4.Принципы защиты персонала: экранами, расстоянием, временем, дозой.

3. В карьере по добыче руды, у экскаватора, занимающегося погрузкой горной породы, был произведён отбор проб воздуха с целью определения концентрации пыли, её химического состава и дисперсности пылевых частиц. Концентрация пыли в воздухе рабочей зоны составила 4 мг/м³. Пыль содержала 55% свободной двуокиси кремния (ПДК для данного вида пыли - 2 мг/м3).

Дисперсность пылевых частиц представлена в таблице.

Распределение пылевых частиц по дисперсности.

Размеры пылевых частиц до 1,0 ммк от 1 до 5 ммк более 5 ммк

Содержание пылевых

частиц в процентах 15% 80% 5%

1.Оцените условия труда на данном рабочем месте.

2.Дайте рекомендации по их улучшению.

3.Какие заболевания могут быть вызваны воздействием на организм производственной пыли?

4.Какие характеристики пыли, представленные в условии задачи, имеют определяющее значение в развитии силикоза?

ОТВЕТ:

1. Условия труда на данном рабочем месте не соответствуют гигиеническим требованиям, т.к. запыленность воздуха превышает ПДК в 2 раза, а дисперсность пыли (80% пылевых частиц размером от 1 до 5 ммк) определяет ее выраженную фиброгенную активность.

2.Улучшение условий труда может быть достигнуто за счет: герметизации кабины экскаватора; использования оросительных устройств, осаждающих пыль; применения индивидуальных средств защиты (масок, респираторов и др.); лечебно-профилактических мероприятий (предварительных и периодических медицинских осмотров, физиотерапевтических процедур).

3. Заболевания возникающие под влиянием пыли на производстве подразделяют на: а) специфические заболевания (пневмокониозы); б) неспецифические заболевания (хронические болезни органов дыхания: бронхиты, трахеиты, ларингиты, пневмонии; заболевания глаз - конъюнктивиты; заболевания кожи - дерматиты, пиодермии).

4. Концентрация пыли в воздухе; содержание в пыли свободной двуокиси кремния и дисперсность пылевых частиц.

ЗАДАНИЕ 12

1. Во время учений военнослужащие размещены в палаточном городке. Воду и продукты питания подвозят, однако потребность в воде гораздо больше, поэтому, организовано получение воды на месте. С помощью войсковой установки пробурена скважина глубиной 10 м. Анализ воды не проводили.

1. Какое количество воды для питья необходимо человеку?

2.Укажите особенности водоснабжения в полевых условиях.

3. Назовите табельные средства, очистки и обеззараживания воды в полевых условиях.

ОТВЕТ:

1. В умеренном и холодном климате: при обычных условиях 10 л\сут; в экстремальных – 2,5 л\сут. В жарком климате: 15 и 4 л\сут. соответственно.

2.Снабжение питьевой водой осуществляется через пункт водоснабжения, т.е. место, где проводят добычу, очистку, хранение и выдачу воды. В состав пункта входят рабочая площадка, разделенная на «чистую» и «грязную» половину. На «грязной» половине размещают водоочистные установки, резервуары с обрабатываемой водой и запас химических реагентов. На «чистой» половине располагают резервуары с чистой водой и организуют место выдачи чистой воды. В состав пункта водоснабжения входит так же таромоечная площадка

3.При использовании воды поверхностных водоисточников, предусмотрены станции МАФС и ВФС-2,5 (войсковая фильтровальная станция), смонтированная на шасси автомобиля ЗИЛ, установки ТУФ-200. Для обеззараживания индивидуальных применяются табельные средства: имеются таблетки аквасепт и пантоцит. Первый обладает высокой растворимостью (2-3 мин.), выделяет 4 мг активного хлора. На флягу для гиперхлорирования вносят от 1 до 3-4 таблеток. Второй - растворимость 15-30 минут, выделяет 3 мг активного хлора. Вода пригодна для питья через 30-60 минут после внесения 1-2 таблеток. Через 30-60 минут воду дехлорируют гипосульфитом натрия.

2. Назовите методики радиометрического контроля в радиологическом отделении больницы и защиты медицинского персонала от ионизирующего изучения.

ОТВЕТ:

Применяются дозиметры и радиометры, в т.ч. индивидуальные.

Принципы защиты персонала: экранами, расстоянием, временем, дозой (ПДД - 2 БЭР в год или 40 мБЭР в неделю).

Т.к. источник - открытый - дополнительно меры по предотвращению попадания радионуклидов в организм (вытяжной шкаф, вентиляция и др.)

3. В порядке текущего санитарного надзора врачи отделения гигиены труда СЭС изучили условия труда рабочих завода. Установлено, что содержание в воздухе рабочей зоны СО₂ - 2%, СО - 3 мг/м3; уровень высокочастотного шума 88 Дб, температура воздуха 25⁰С, влажность–80%.
1.Какое гигиеническое заключение вынесено СЭС?
2.Какие профзаболевания у работающих возможны при этих условиях?

3.Может ли быть продолжена работа в данных условиях?

ОТВЕТ:

1. Условия труда в цехе не соответствуют гигиеническим требованиям по содержанию СО₂ и СО, уровню шума (ПДУ - 65 дБ), температуре (18-22°С) и влажности (40-60%).

2.Возможны проф. отравления СО, шумовая болезнь, перегревание.
3.Цех необходимо закрыть и применить меры по нормализации данных показателей (изменение технологии, установление вентиляции, индивидуальные средства защиты, кондиционирование воздуха и др.).

ЗАДАНИЕ 13

1. В воинской части сухопутных войск организовано питание личного состава в столовой, в соответствии с приказом МО РФ по норме №1-общевойсковой паек.

Перечислите задачи (гигиенические, организационные и эпидемиологические) медицинской службы в области питания военнослужащих.

ОТВЕТ:

Начальник медицинской службы контролирует рациональность питания, участвует в разработке режима питания, в составлении раскладки продуктов, организует и осуществляет систематический контроль за качеством питания, условиями хранения и транспортировки пищевых продуктов, санитарным состоянием пищевых объектов, состоянием здоровья и личной гигиены персонала продовольственной службы с ведением личных санитарных книжек. Дежурный врач ежедневно перед заступлением суточного наряда осуществляет его осмотр и дает допуск к работе. Дает разрешение на использование продуктов, подвергавшихся воздействию ОМП.

2. Соблюдение каких мер противорадиационной защиты мед. персонала и больных будет изучено врачами СЭС при гигиенической оценке радиологического отделения больницы?

ОТВЕТ:

Будут изучены принципы защиты при работе с открытым источником - дозой (40 мБЭР/нед или 2 БЭР/год), временем, расстоянием, экранами, герметизация, автоматизация.

3. К семейному врачу обратилась больная К., 35 лет, работница тепличного хозяйства пригородной зоны, с жалобами на постоянные головные боли, повышенную возбудимость, бессонницу.
При обследовании у работницы теплицы установлены астено-вегетативный синдром, признаки язвенной болезни желудка. При биохимическом исследовании крови отмечено снижение активности холинэстеразы на 30%. ПДК ФОП превышает норму в 2 раза.

1.Поставьте диагноз профессионального отравления.

2.Как подтвердить диагноз по условиям труда?

3.Какие документы врач обязан оформить в данном случае?

4.Какие гигиенические и реабилитационные меры необходимы в отношении данного работника и тепличного хозяйства в целом?

ОТВЕТ:

1. Острое профессиональное отравление фосфорорганическими пестицидами (ФОП)

2. Наличие ФОП в воздухе теплицы выше ПДК.

3. Экстренное извещение об остром проф. заболевании (отравлении) в отдел гигиены труда СЭС.

4.Отстранить работницу от работы, теплицу закрыть до снижения концентрации ФОП до уровня ПДК, дать предписания по изменению технологии,
улучшению вентиляции и т.д.

ЗАДАНИЕ 14

1. Вас попросили оценить объем вентиляции в помещении временного размещения людей при стихийном бедствии и при других чрезвычайных ситуациях на 200 человек.

1.Как проводится расчет необходимого объема вентиляции?

2.Рассчитайте необходимый объем вентиляции в помещении временного размещения людей при стихийном бедствии

3.Какие химические соединения способствуют загрязнению воздуха помещений. Укажите косвенный показатель загрязненности воздуха помещений

ОТВЕТ:

1.Расчет необходимого объема вентиляции (Сн) как величины, показывающей, какой объем атмосферного воздуха должен поступать в помещение в течение часа для того, чтобы разбавить антропотоксины до безопасного уровня воздействия проводится по формуле:

2.Сн= (k _* n): (p-q), изменяется лишь предельно допустимая норма содержания СО₂ в воздухе таких помещений (от 5 до 10 ⁰/₀₀).

Сн= (22,6 _*200):(10-0,4) = 470,8 м³ /час

3.Антропотоксины. Содержание СО₂ - от 5 до 10 ⁰/₀₀.

2. В населенных пунктах постоянно осуществляется радиационно-гигиенический мониторинг.

1.Какие исследования проводятся?

2.Что является основными дозообразуюущими факторами для населения, вклад каждого из них?

3.Какая мощность экспозиционной дозы внешнего излучения на территории Ставропольского края?

ОТВЕТ:

1.Измерение гамма- фона в помещениях и на местности, определение содержания радионуклидов в воде, продуктах питания, стройматериалах, почве.

2.Основные дозообразующие факторы:

o Природные источники ионизирующего излучения – 76.6%

o Медицинские рентгенодиагностические процедуры– 21.3%

o Деятельность предприятий – 1.7%

o Глобальные выпадения и радиоактивные загрязнения – 0.4%

3.0,10 – 0,26 м3в/час

3. К врачу поликлиники обратился больной Л., 34 лет, рабочий химического комбината, с жалобами на плохое самочувствие, бессонницу, снижение памяти, чувство беспричинной тревоги и страха.
При обследовании выявлен астено-вегетативный синдром, ассиметричный тремор вытянутых рук, в полости рта – гингивит и стоматит, черная кайма на деснах. В крови выявлен лимфо- и моноцитоз. В воздухе рабочей зоны обнаруживается значительное превышение ПДК паров ртути.

1.Поставьте диагноз профессионального отравления, какой путь воздействия вредного фактора на организм имел место?

2.Как подтвердить диагноз проф. отравления?

3.Какие документы необходимо оформить врачу в данном случае?

4.Какие профилактические и реабилитационные меры необходимы в отношении данного работника и в целом на химическом комбинате?

ОТВЕТ:

1.Проф. отравление ртутью (Меркуриализм) ингаляционным путем.

2.Наличие паров ртути в воздухе рабочей зоны выше ПДК

3.Экстренное извещение об остром проф. заболевании (отравлении) в отдел гигиены труда СЭС.

4.Отстранить работника, цех комбината закрыть до снижения концентрации ртути до уровня ПДК, дать предписания по изменению технологии,
улучшению вентиляции и т.д

Поиск по сайту: