 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Задачи комбинированная и сочетанная травма для ЛД
| Задача 1 Из горящего здания, со второго этажа, выпрыгнул мужчина, в горящей одежде, упал на область ягодиц. Оказавшийся рядом сосед погасил пламя. При осмотре обнаружено: пострадавшему И., 42 года. Жалуется на боли в области передней поверхности грудной клетки, таза и правого предплечья. Объективно: сознание сохранено. Пациент находится в положении «лягушки», стонет от боли. Лицо гиперемировано, АД 140\90, пульс 90 в минуту, напряженный. В средней трети правого предплечья отек, деформация, там же костная крепитация. На передней поверхности грудной клетки определяется гиперемия, пузыри, наполненные серозным содержимым и их остатки. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Перкуторно - свободной жидкости в брюшной полости не определяется, печеночная тупость сохранена. Пальпация по ходу позвоночника безболезненна. Задание: 1. Определите повреждения, ответ аргументируйте. 2. Окажите неотложную помощь, согласно алгоритму. 3. Определите принципы лечения. 4. Обеспечьте наблюдение и уход |
| Задача 2Осмотр фельдшера Скорой помощи на месте травмы. Ребенок 12 лет нырнул в пруду, в незнакомом месте, ударился головой о дно. Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, боли в области шеи. Объективно: пациент в сознании, несколько заторможен, ориентирован. Во время осмотра была однократная рвота. Изменений со стороны черепно-мозговых нервов не выявлено. АД 110\70, Пульс 62 удара, удовлетворительного наполнения и напряжения. В теменной области рана 0,5х1,5 см с неровными краями, кровотечение умеренное, кровоизлияние вокруг раны. Пальпация шейного отдела позвоночника в области С7 Болезненна. Движения верхних и нижних конечностей сохранены. Задание: Задание: 1. Определите повреждения, ответ аргументируйте. 2. Окажите неотложную помощь, согласно алгоритму. 3. Определите принципы лечения 4. Основные элементы наьлюдения и ухода. |
| Задача 3 14. 02 в 6-30 на станцию СМП поступил вызов. Около хлебного магазина обнаружен человек, 30 – 35 лет, который жалуется на боли в левой ноге, невозможность наступить на нее. Со слов пострадавшего, возвращаясь с работы, около 4х часов утра, подвернул левую ногу, упал, самостоятельно идти не мог и сильно замерз. Т* воздуха (-10*), ветер. Объективно: пациент заторможен, речь скандированная. Пульс 58 ударов, ритмичный, ЧДД – 16 в минуту. Кожные покровы бледные, пальцы левой кисти холодные, малоподвижные, бледные. В нижней трети левой голени деформация, отек. Нагрузка по оси вызывает боль в н\3 голени. Активные движения в голеностопном суставе ограничены, болезненны. Задание: 1. Определите повреждения, ответ аргументируйте. 2. Окажите неотложную помощь, согласно алгоритму. 3. Определите принципы лечения 4. Основные элементы наблюдения и ухода. |
| Задача 4 Осмотр на месте происшествия. Мужчина 32 лет упал со строительных лесов. Без сознания, резко бледен, дыхание поверхностное 20 в минуту, Из правого слухового прохода и рта вытекает кровяная жидкость. В затылочной области ссадины и ограниченная припухлость, мягкой консистенции, размером 3х4см. На латеральной поверхности левого коленного сустава рана 3х4см, из которой вытекает светлая жидкость. Задание: 1. Определите повреждения, ответ аргументируйте. 2. Окажите неотложную помощь, согласно алгоритму. 3. Определите принципы лечения. 4. Определите основные элементы наблюдения и ухода. |
| Задача 5 Осмотр на месте травмы. Во время драки пострадал мужчина 25 лет. Жалуется на боли в области правого плеча, а также боли и отсутствие движений в левом локтевом суставе. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Контактен, ориентирован. В средней трети правого плеча 2 раны (1х3см и 0,5х2см) Из ран непрерывной струей вытекает кровь. Пульс на лучевой артерии сохранен, движения кисти в полном объеме. Левая рука вдоль туловища, укорочена, локтевой сустав деформирован, отечен, движения активные и пассивные отсутствуют. Пульс на лучевой и локтевой артерии сохранен. Задание: 1. Определите повреждения, ответ аргументируйте. 2. Окажите неотложную помощь, согласно алгоритму. 3. Определите принципы лечения, 4. Наблюдение и уход. |
| Задача 6 Осмотр на месте автокатастрофы. Пострадавшая, женщина 30 лет, жалуется на боли в правом бедре и правой половине грудной клетки. Трудно дышать. Объективно: состояние тяжелое, пациентка контактна, слегка заторможена. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Дыхание 26 в минуту, поверхностное. АД 90\50 мм РТ столба. В проекции 5-6 ребра справа между передней и средней подмышечной линией определяется участок, совершающий экскурсии, не совпадающие с дыхательными движениями грудной клетки (при вдохе западает, при выдохе выпячивается) При перкуссии определяется притупление перкуторного звука. При аускультации отсутствие дыхательных шумов ниже 5 ребра. Правое бедро галифеобразно деформировано. Задание: 1. Определите повреждения, ответ аргументируйте. 2. Окажите неотложную помощь, согласно алгоритму. 3. Определите принципы лечения. 4. Составьте план наблюдение и ухода за пациенткой. |
| Задача 7 К фельдшеру ФАП доставили молодого человека, который сам говорить не может. Сопровождающие пояснили, что этот человек пострадал в драке. Объективно: пациент бледен, говорить не может, рот полуоткрыт, дышит свободно. Нижняя челюсть смещена вправо. В области угла н\челюсти слева рана2х1,5 см с неровными краями. Из раны и изо рта тонкой непрерывной струей стекает кровь. Правая кисть отечна, определяется деформация и костная крепитация в области 2 и3 пястных костей. Задание: 1. Поставьте диагноз, аргументируйте ответ. 2. Окажите первую помощь согласно алгоритму. 3. Принципы лечения? 4. Составьте план наблюдения и ухода за пациентом. |
| Задача 8 Фельдшера здравпункта вызвали в транспортный цех, где груженой вагонеткой придавило рабочего 50 лет. Сдавление продолжалось не более 5 минут. Объективно: общее состояние тяжелое, пациент заторможен, АД 85/50, пульс нитевидный. Живот напряжен. Симптом Щеткина-Блюмберга определяется со всех отделов живота. Левое бедро и голень деформированы. Левая нога короче правой на 4 см. Задание: 1. Поставьте диагноз, аргументируйте ответ. 2. Окажите первую помощь согласно алгоритму. 3. Принципы лечения. 4. Составьте план наблюдения и ухода за пациентом. |
,
| Задача 9 Осмотр на месте травмы. Молодой человек пострадал от вооруженного ножом преступника. Жалобы на боли в правой половине грудной клетки и в правой руке. Одышка, слабость, головокружение. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс 90 ударов в минуту, слабого наполнения. АД 100\70, ЧДД 25, поверхностное. На внутренней поверхности правого плеча, в средней трети, рана с ровными краями 1,5 х 2 см, из раны пульсирующей струей вытекает кровь. На передней поверхности грудной клетки слева на уровне 5 межреберья, между среднеключичной и переднеподмышечной линией, рана с ровными краями. Кровотечение из раны незначительное. При перкуссии грудной клетки слева определяется коробочный звук. Задание: 1. Поставьте диагноз, аргументируйте ответ. 2. Окажите первую помощь согласно алгоритму. 3. Принципы лечения. 4. Составьте план наблюдения и ухода за пациентом. |
.
| Задача 10 Осмотр на месте травмы. Во время драки мужчине 30 лет нанесли раны в область шеи и левое предплечье. Объективно: состояние пострадавшего тяжелое, бледен, заторможен. Дыхание частое, поверхностное, пульс нитевидный. На шее слева рана длиной 2см, из которой ритмично выбрасывается кровь алой струей. На сгибательной поверхности левого предплечья, в средней трети рана, из которой непрерывной струей вытекает кровь 2, 3 и 4 пальцы левой кисти не сгибаются. Задание: 1. Поставьте диагноз, аргументируйте ответ. 2. Окажите первую помощь согласно алгоритму. 3. Принципы лечения. 4. Составьте план наблюдения и ухода за пациентом. |
| Задача 11 В школьный медпункт привели юношу, который на уроке физкультуры упал с турника. На короткое время потерял сознание. Жалуется на слабость, головокружение, наличие раны на голове, невозможность движений в левом плечевом суставе. Объективно: пациент ориентирован, несколько заторможен. Пульс 85 уд в минуту, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Зрачки S=D, асимметрии лица не определяется. В левой височной области рана с неровными краями, Размером 1х2см, из раны тонкой пульсирующей струей вытекает кровь. Левое надплечье опушено, голова наклонена в сторону поврежденной руки. Активные движения в плечевом суставе отсутствуют. Головка плечевой кости определяется в подмышечной впадине. Задание: 1. Поставьте диагноз, аргументируйте ответ. 2. Окажите первую помощь согласно алгоритму. 3. Принципы лечения. 4. Составьте план наблюдения и ухода за пациентом. |
| Задача 12 Осмотр на месте травмы. Женщина 40 лет. Упала на улице. Жалуется на боли в области переносицы и правого надплечья. Одежда в области надплечья промокла от крови. Сознания не теряла. Объективно: общее состояние средней тяжести, испугана. Кожные покровы бледные, пульс 90 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения. В области правого надплечья рана, из которой виден остроконечный костный отломок и непрерывной струей вытекает кровь. Нос распух и деформирован, из носа незначительное кровотечение. Задание: 1. Поставьте диагноз, аргументируйте ответ. 2. Окажите первую помощь согласно алгоритму. 3. Принципы лечения. 4. Составьте план наблюдения и ухода за пациенткой. |
| Задача 13 Осмотр на месте травмы. Возвращаясь из гостей, молодые люди повздорили, завязалась драка. Пострадавшего ударили ножом в живот. Тут же вызвали Скорую помощь. Пострадавший жалуется на боли в животе и наличие раны, а также на боли в области левого лучезапястного сустава (так как во время драки упал и оперся на резко разогнутую кисть) Объективно: общее состояние удовлетворительное, Пульс 85, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. По средней линии живота на 2 см ниже пупка, рана с ровными краями 3х2 см, из которой видна петля кишки. Наружного кровотечения нет. В области н\3 левого предплечья со стороны большого пальца, определяется деформация и костная крепитация. Задание: 1. Поставьте диагноз, аргументируйте ответ. 2. Окажите первую помощь согласно алгоритму. 3. Принципы лечения. 4. Составьте план наблюдения и ухода за пациентом. |
| Задача 14 Осмотр на месте травмы. Мужчина 56 лет устанавливал решетку на лоджии 2 этажа. Оступился и упал на газон. Встать самостоятельно не может. Жалуется на головокружение, слабость, боли в животе и в области правого плеча. Объективно: состояние средней тяжести, контактен, несколько заторможен. Кожные покровы бледные. АД 90\60, пульс 90 ударов, слабого наполнения. Живот болезненный при пальпациив правой половине, там же определяется мышечный дефанс. Печеночная тупость не определяется. В нижней трети правого плеча определяется деформация и видимое укорочение конечности. Пульс на лучевой артерии сохранен. Задание: 1. Поставьте диагноз, аргументируйте ответ. 2. Окажите первую помощь согласно алгоритму. 3. Принципы лечения. 4. Составьте план наблюдения и ухода за пациенткой. |
| Задача 15 Осмотр на дому. 4 часа назад, женщина 57 лет, во время ремонтных работ дома, упала со стремянки. Жалуется на боль в области левого тазобедренного сустава и в левой половине живота. После травмы она могла передвигаться. Но каждый шаг вызывал сильную боль в тазобедренном суставе. Затем состояние женщины стало прогрессивно ухудшаться. Появилась нарастающая слабость, головокружение, жажда. Объективно: общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные. Пульс 130ударов в минуту, слабого наполнения. АД 85\55 Пациентка лежит на кровати, левая стопа ротирована наружу. В области тазобедренного сустава деформация и кровоподтек. Движения резко ограничены, болезненны. Живот: левая половина отстает в дыхании. При пальпации определяется болезненность в левом подреберье. При перкуссии живота определяется тупость в отлогих местах живота, граница которой меняется при изменении положения тела. Задание: 1. Поставьте диагноз, аргументируйте ответ. 2. Окажите первую помощь согласно алгоритму. 3. Принципы лечения, 4. Наблюдение и уход. |
Поиск по сайту: