Общие закономерности развития и строения дыхательной системы

Дыхание – совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода, участие его в биологическом окислении веществ и выведение из организма углекислого газа.

Фазы дыхания:

ü легочное (внешнее) дыхание,

ü транспорт газов кровью,

ü тканевое (внутреннее) дыхание.

Дыхательная система – комплекс органов, обеспечивающих поступление и циркуляцию воздуха, а также газообмен с кровью.

Органы дыхательной системы:

ü Воздухопроводящие пути:

ü Верхние: полость носа, носо- и ротоглотка;

ü Нижние: гортань, трахея, бронхи;

ü Органы газообмена – легкие.

Функции дыхательной системы: 1) вентиляция и газообмен; 2) очистка, увлажнение и согревание (или охлаждение) вдыхаемого воздуха; 3) обоняние; 4) участие в поддержании водного и кислотно-щелочного баланса; 5) кровяное депо; 6) поддержание постоянной температуры тела; 7) выделение летучих веществ; 8) защитная функция; 9) нейроэндокринная функция; 10) звуковоспроизведение и речеобразование.

Филогенез, типы газообмена:

ü кожный (поверхностью тела),

ü жаберный,

ü легочный.

Направления филогенеза органов дыхания:

ü Увеличение площади газообмена между воздухом и кровью.

ü Удлинение дыхательных путей.

ü Усложнение акта дыхания, обеспечивающее постоянное обновление воздуха.

Онтогенез органов дыхания:

ü Закладка – 3 нед. внутриутробного развития в виде гортанно-трахеального выроста вентральной стенки первичной кишки.

ü Источники развития:

ü Энтодерма  эпителий и железы;

ü Мезодерма хрящи, связки, мышечная ткань, соединительная ткань, кровеносные и лимфатические сосуды.

ü Гортань (с 5 нед.): слизистая развивается из проксимальной части гортанно-трахеального выроста, а хрящи и мышцы – из 3, 4 и 5 висцеральных дуг.

ü Трахея (с 4 нед.): слизистая оболочка – из средней части гортанно-трахеального выроста, остальные слои – из мезенхимы спланхноплевры.

ü Бронхиальное дерево: главные бронхи – 4 нед. из бронхолегочных почек; долевые бронхи – 5 нед.; сегментарные бронхи – 5 нед.; субсегментарные и дольковые бронхи – 8-10 нед.; концевые бронхиолы – 10-14 нед.

ü Альвеолярное дерево: дыхательные бронхиолы – 4-6 мес.; альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки – 6-9 мес.

ü Плевра (4-6 нед.): париетальный листок развивается из соматоплевры, а висцеральный – из спланхноплевры.

Возрастные особенности:

ü Полость носа: у новорожденных полость носа узкая, носовые ходы развиты слабо, раковины относительно толстые, околоносовые пазухи недоразвиты, часто наблюдается гиперплазия миндалин (максимальное развитие в 4-10 лет).

ü Гортань: относительно высокое расположение гортани и надгортанника; голосовые связки коротки, плоские, расположены высоко.

ü Трахея, бронхи: слизистая тонкая, нежная, железы слабо развиты; в подслизистой много рыхлой соединительной ткани, высокая васкуляризация; хрящи мягкие, тонкие; мышечный слой развит слабо.

ü Легкие: нижние границы легких у новорожденных на одно ребро выше, чем у взрослого, а верхушка находится на уровне первого ребра; грудная клетка бочкообразная, ход ребер горизонтальный; перегородки между дольками и сегментами содержат много рыхлой соединительной ткани с малым количеством эластических волокон, богатой кровеносными и лимфатическими сосудами.

ü Плевра: очень тонкая, без четких границ переходит в параплевральную клетчатку; хорошо выражены синусы.

Аномалии и пороки развития:

ü Полость носа: искривление носовой перегородки, сужение носовых ходов, деформации наружного носа, отсутствие ноздрей.

ü Гортань, трахея, бронхи: трифуркация и тетрафуркация трахеи, дивертикулы, атрезия, стеноз, увеличение или уменьшение количества хрящей, трахеобронхомегалия, трахеобронхомаляция, трахеопищеводные и кожные свищи.

ü Легкие: агенезия, гипоплазия, добавочное легкое, бронхоэктазы, кисты.

Закономерности строения дыхательных путей:

ü выстланы слизистой оболочкой;

ü наличие хорошо выраженного аппарата иммунной защиты;

ü костная или хрящевая основа стенки;

ü наличие мышечных элементов.

Голос – совокупность самых разнообразных по высоте, силе и тембру звуков, издаваемых человеком при помощи голосового аппарата.

Теории голосообразования:

ü Миоэластическая (механическая) – голосовые складки пассивно вибрируют под влиянием проходящего тока воздуха; высота звука зависит от частоты колебания голосовых складок, а громкость звука – от силы выдыхания воздуха и от силы смыкания голосовых складок.

ü Нейрохронаксическая – голосовые складки активно участвуют в колебательных движениях: они периодически то напрягаются, то расслабляются под влиянием импульсов, исходящих из ЦНС.

ü Смешанная (объединенная) – в процессе голосообразования имеют место и активные движения голосовых складок (под влиянием ЦНС) и пассивные – от воздействия проходящего через голосовую щель воздуха.

Зоны воздухоносных путей:

ü Проводниковая: от места деления трахеи на бронхи до терминальных бронхиол (16 ветвлений).

ü Переходного типа: разветвления с 17 по 19; включают дыхательные бронхиолы.

ü Дыхательная: разветвления с 20 по 23; включают альвеолярные ходы и мешки, где и осуществляется газообмен.

Ацинус – это морфо-функциональная единица легких, представляющая собой систему разветвлений концевой бронхиолы: дыхательные бронхиолы 1-2-3 порядков, альвеолярные ходы 1-2-3 порядков и альвеолярные мешочки.

Пневмоторакс – наличие воздуха в плевральной полости.

Виды пневмоторакса:

ü открытый,

ü закрытый,

ü клапанный.

Гидроторакс – наличие жидкости в плевральной полости.

Гемоторакс – наличие крови в плевральной полости.

Возрастные особенности органов дыхательной системы:

Полость носа: имеет форму щели, низкая и узкая;

носовые раковины относительно толстые;

верхний носовой ход отсутствует, средний и нижний развиты слабо;

носовые раковины не достигают перегородки, общий носовой ход остается свободным и через него осуществляется дыхание новорожденного;

из околоносовых пазух у новорожденного имеется только верхнечелюстная (Гайморова) пазуха;

Гортань: у новорожденного короткая, широкая, воронкообразной формы, располагается выше (от II до IV шейных позвонков);

Вследствие высокого расположения гортани у новорожденных и детей грудного возраста надгортанник находится несколько выше корня языка; поэтому при глотании пищевой комок (жидкость) обходит надгортанник латерально по грушевидным карманам гортанной части ребенок может дышать и глотать (пить) одновременно (акт сосания);

Хрящи у новорожденного тонкие.

Трахея: у новорожденного имеет воронкообразную форму;

перепончатая стенка относительно широкая, хрящи развиты слабо, тонкие, мягкие;

Бифуркация трахеи у новорожденного соответствует: II-III грудным позвонкам.

Легкие: у новорожденного неправильной конусовидной формы, верхние доли относительно небольших размеров, средняя доля правого легкого по размерам равна верхней доле, а нижняя сравнительно велика. На 2-ом году жизни ребенка величина долей становится как у взрослого человека;

Бронхиальное дерево к моменту рождения в основном сформировано; его интенсивный рост – на 1-м году жизни и в период полового созревания.

Легочные ацинусы у новорожденного имеют небольшое количество мелких легочных альвеол. В течение 1-го года жизни ребенка и позже ацинус растет за счет появления новых альвеолярных ходов и образования новых легочных альвеол в стенках уже имеющих альвеолярных ходов.

У новорожденного верхушка лёгкого находится: на уровне 1 ребра, а

нижняя граница находится: по всем грудным линиям на 1 ребро выше, чем у взрослого.

Плевра: у новорожденного имеются дополнительные резервные плевральные пространства - грудино - вилочковое и перикардиально - вилочковое;

Средостение: у новорожденного относительно велико и занимает почти половину грудной полости.

Поиск по сайту: