Лекция. Патология лейкоцитов

План.

1.Лейкоцитоз, определение понятия. Виды лейкоцитозов. Сдвиг лейкоцитарной формулы.

2. Лейкопения, определение понятия. Причины. Агранулоцитоз. Причины и проявления.

3.Лейкозы, определение понятия. Этиология и патогенез. Классификация.

4.Острый лейкоз. Этиология. Патогенез. Виды и формы. Проявления. Картина крови.

5. Хронический лейкоз. Виды и формы. Проявления. Картина крови.

Общее количество лейкоцитов в крови взрослого человека в условиях покоя и натощак колеблется от 4,5 до 9,0 *10⁹/л.

Лейкоциты – белые кровяные клетки; подразделяются на зернистые - гранулоциты (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и незернистые – агранулоциты (лимфоциты, моноциты); содержатся в крови в определенном количестве и выполняют различные функции.

Лейкоцитарная формула – процентное соотношение всех видов лейкоцитов в периферической крови.

У взрослых людей лейкоцитарная формула выглядит следующим образом:

Базофилы-0-1%

Эозинофилы – 2-4%

Палочкоядерные нейтрофилы -3-5%

Сегментоядерные нейтрофилы-50-65%

Лимфоциты -25-35%

Моноциты -4-8%

Нейтрофилы - вид зернистых лейкоцитов, содержащих в цитоплазме мелкую нейтрофильную зернистость. Образуются из стволовых клеток, проходя последовательно стадии созревания: миелобластов, миелоцитов, юных (метамиелоцитов), палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов.

Нейтрофилы способны к фагоцитозу мелких инородных частиц, включая бактерий.

Эозинофилы – одна из форм зернистых лейкоцитов (гранулоцитов), в цитоплазме которых имеются гранулы, окрашиваются эозином в красный цвет, фагоцитируют микроорганизмы, комплексы антиген-антитело при аллергических реакциях, могут адсорбировать гистамин.

Базофилы - лейкоциты, зернистость которых основными красителями окрашивается в цвет от фиолетового до черно-синего. Гранулы содержат гепарин и гистамин.

Лимфоциты – разновидность незернистых лейкоцитов с ядром, занимающим большую часть клетки, и базофильной цитоплазмой, участвуют в иммунных реакциях.

В-лимфоциты имеют костномозговое происхождение, обеспечивают реакции гуморального иммунитета (антителообразование).

Т-лимфоциты - дифференицируются в вилочковой железе, обеспечивают реакции клеточного иммунитета.

Моноциты – вид незернистых лейкоцитов (агранулоцитов), образуются в красном костном мозге, выполняют фагоцитарную функцию.

Лейкоцитоз - повышенное содержание (более 9*10⁹г/л) лейкоцитов в периферической крови, является симптомом различных заболеваний.

Изменения лейкоцитарной формулы наблюдаются при различных видах патологии и проявляются в виде сдвига формулы крови влево (увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и появление юных нейтрофилов), сдвига формулы вправо (уменьшение количества палочкоядерных нейтрофилов).

Физиологический лейкоцитоз – кратковременный, имеет перераспределительный характер, связан с выходом зрелых форм из депо, без сдвига лейкоцитарной формулы влево.

· алиментарный (пищеварительный), через 1-2 часа после приема пищи, не выше 10-12*10⁹/л., возвращается к норме через 3-4 часа;

· миогенный – при тяжелой мышечной работе;

· эмоциональный - симпато-адреналового характера;

· при беременности и у рожениц.

Патологический лейкоцитоз возникает при заболеваниях и вызывается усилением образования нейтрофилов в костным мозге.

· инфекционный (пневмония, менингит, скарлатина), исключение (брюшной тиф, вирусные заболевания);

· асептический некроз (инфаркт миокарда, асептический некроз головки бедренной кости);

· симптом лейкоза – увеличение лейкопоэтической функции костного мозга;

· экзогенная интоксикация (бензол, анилин, мышьяковистый водород);

· эндогенная интоксикация (уремия, диабетическая кома, опухоль, ожог).

Нейтрофильный лейкоцитоз - увеличение содержания нейтрофилов в периферической крови.

Причины:

· воспалительные заболевания (абсцесс, остеомиелит, острый аппендицит, отит, пневмония, пиелонефрит, ангина, острый холецистит, обширные ожоги, инфаркт миокарда);

· экзогенные интоксикации (свинец, змеиный яд);

· эндогенные интоксикации (уремия, эклампсия, подагра);

· применение некоторых лекарств (глюкортикоиды).

Эозинофильный лейкоцитоз – увеличение содержания эозинофилов в крови наблюдается при аллергических реакциях немедленного типа, глистных инвазиях, лимфогранулематозе, хроническом миелолейкозе.

Базофильный лейкоцитоз – увеличение базофилов в крови. Наблюдается при хроническом миелолейкозе, гемолитических анемиях, гемофилии.

Лимфоцитарный лейкоцитоз - увеличение количества лимфоцитов в периферической крови. Наблюдается при инфекционном мононуклеозе, туберкулезе, бруцеллезе.

Моноцитарный лейкоцитоз - увеличение моноцитов в крови, наблюдается при некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез, инфекционный мононуклеоз, малярия, коллагеноз).

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево:

1. гипорегенераторный (I степени) - увеличение содержания палочкоядерных (инфекция, воспалительный процесс)

2. регенераторный (II степени) – увеличение палочкоядерных, появление метамиелоцитов (юных) при гнойно-септических процессах

3. гиперрегенераторный (III степени) – увеличение палочкоядерных, появление метамиелоцитов, миелоцитов.

Лейкемоидная реакция - патологическая реакция крови (увеличение лейкоцитов, наличие бластных форм), сходная с картиной крови при лейкозе, но отличающаяся от нее по патогенезу; развивается при тяжелых формах туберкулеза, остеомиелите, сепсисе, коллагенозах; классифицируется в зависимости от морфологического состава периферической крови, т.е. от появления в ней в избыточном количестве отдельных клеток; подразделяется на миелоидные, лимфоцитарные, эозинофильные, моноцитарные реакции.

Лейкопения - уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови (менее 4*10⁹/л), развивается при некоторых инфекциях (брюшной тиф, паратиф, туляремия, бруцеллез, грипп, корь, краснуха, болезнь Боткина), приеме многих лекарств средств (антибиотики, анальгетики, противосудорожные, цитостатики), действии ионизирующей радиации, химических веществ (бензол, мышьяк, ДДТ, анилин), коллагенозах (красная волчанка, ревматоидный артрит), болезнях системы крови (апластическая анемия).

Причины:

1. уменьшение продукции нейтрофилов в костном мозге

· действие токсических веществ (лекарств) на костный мозг (цитостатики)

· дефицит веществ, необходимых для пролиферации, дифференцировки и созревания клеток (витамины, фолиевая кислота

· метастазы опухолей в костный мозг

2.повышенное разрушение лейкоцитов

· под влиянием антител (переливание крови)

· лекарственных препаратов (сульфаниламиды, амидопирин)

· разрушение в селезенке (гиперспленизм, спленомегалия)

3. перераспределение внутри сосудистого русла (шок, малярия)

Агранулоцитоз – клинико-гематологичеий симптом, характеризующийся резким уменьшением количества гранулоцитов в периферической крови (менее 0,75*10⁹/л) вплоть до их исчезновения. Это ведет к снижению сопротивляемости организма к инфекции и развитию бактериальных осложнений (ангина, пневмония, септицемия, язвенно-некротические поражения слизистых оболочек ротовой полости, желудка, кишечника). Механизм развития агранулоцитоза может быть иммунный и неиммунный.

Иммунный – возникает в результате действия гаптенов (лекарства –сульфаниламиды, бутадион). Гаптены становятся в организме полными антигенами, на них вырабатываются антитела. Происходит соединение АТ с АГ, фиксация их на поверхности лейкоцитов, лизис и гибель клеток.

Неиммунный – возникает в результате действия патогенных факторов (цитостатические препараты, ионизируюшая радиация) на костный мозг

Лейкоз (лейкемия, гемобластоз, белокровие) - злокачественная опухоль кроветворных клеток; характеризуется глубоким расстройством кроветворения (дифференцировки и созревания клеток крови).

Лейкоз – опухоль кроветворной системы, первично поражающая кроветворные клетки костного мозга. Лейкозы подразделяются на две группы - острые и хронические. При острых лейкозах основную массу опухолевых клеток составляют бластные (молодые) формы лейкоцитов эритроцитов, тромбоцитов.При хронических лейкозах - зрелые формы лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

Поиск по сайту: