Уход за лихорадящими больными

Повышение температуры тела называется лихорад­кой. Она возникает в ответ на действие патогенных раздражителей и выражается в перестройке процес­сов терморегуляции. Лихорадочные повышения тем­пературы тела разнообразны по высоте, длительности и характеру колебаний.

По высоте различают:

а) субфебрильную темпера­туру (не выше 38°С);

б) умеренно лихорадочную (фебрильную, 38-39°С);

в) высоко лихорадочную (пиретическую, 39-41°С);

г) чрезмерно лихорадочную (гиперпиретическую, > 41°С).

По длительности различают:

а) мимолетную (в те­чение нескольких часов);

б) острую (в течение 15 дней);

в) подострую (до 45 дней);

г) хроническую (свыше 45 дней).

По характеру колебаний:

а) постоянная (длитель­ное повышение температуры тела до 39°С с суточны­ми колебаниями не более 1°С);

б) послабляющая или ремитирующая (суточные колебания температуры те­ла в пределах 1-1,5 °С без снижения до нормы);

в) пе­ремежающаяся или интермитирующая (чередование в течение дня периодов повышенной температуры те­ла с периодами нормальной или пониженной темпера­туры);

г) волнообразная (длительные периоды посто­янного повышения температуры тела сменяются пери­одами субнормальной или нормальной температуры);

д) истощающая или гектическая (большие быстрые су­точные подъемы температуры тела на 3-5 °С и быст­рые спады до нормальной, субнормальной или ниже 36°С 2-3 раза в сутки, сопровождающиеся потоотде­лением и слабостью;

ж) извращенная (утренняя темпе­ратура выше вечерней).

Тактика ухода за лихорадящими больными опреде­ляется периодом лихорадки.

В период подъема температуры тела, когда тепло­продукция преобладает над теплоотдачей, в результате резкого спазма периферических сосудов у больного возникает ощущение холода и озноб. Необходимо ук­рыть больного, приложить к. ногам грелку, дать слад­кий горячий чай.

В период относительного постоянства температу­ры тела, который может продолжаться от нескольких часов до нескольких недель, больной нуждается в по­стоянном наблюдении. Этот период характеризуется включением компенсаторных механизмов терморегу­ляции, направленных на усиление теплоотдачи (рас­ширение сосудов кожи, увеличение потоотделения). Мобилизация защитных сил организма при продолжа­ющемся воздействии пирогенных веществ, усиливаю­щих теплопродукцию, не всегда оказывается эффек­тивной, особенно при температуре тела свыше 41°С, когда возможна даже потеря сознания. В этот период необходимо:

а) усиленное питье небольшими порциями (в виде морсов, фруктовых и ягодных соков, настоев лекарственных растений, негорячего чая, мине­ральной воды);

б) уход за полостью рта (протирать сла­бым раствором питьевой соды, губы смазывать любым жиром);

в) кормить небольшими порциями, ибо функ­ция пищеварительных желез снижена;

г) гигиеничес­кий уход за кожей, так как обильное потоотделение снижает ее выделительную функцию (обтирание, об­мывание, своевременная смена постельного и личного белья);

д) при резкой головной боли, потере сознания положить на лоб пузырь со льдом или сделать холод­ный компресс из сложенной вчетверо и смоченной в растворе уксуса салфетки (2 ст.л. на 0,5 ст. воды).

Период резкого снижения температуры тела, кото­рый иногда сопровождается ее критическим снижением с высоких цифр до низких (с 40°С до 36°С) в тече­ние 1 часа, сопровождается снижением сосудистого тонуса, падением АД, нитевидным частым пульсом, слабостью, обильным потоотделением. Такое критическое состояние больными переносится особенно тяжело и требует проведения срочных мероприятий. Не­обходимо:

а) приподнять ножной конец кровати на 30-40 см, убрать подушку;

б) вызвать врача;

в) обло­жить грелками, укрыть, дать крепкий чай или кофе;

г) сменить белье, протереть насухо.

При литическом снижении температуры тела (в течение нескольких дней) необходим тщательный уход за кожей и расши­рение двигательной активности.

Измерение температуры тела. Обычно температуру тела у больных измеряют 2 раза в день: утром натощак (с 7 до 9 часов) и вечером перед последним приемом пи­щи (17—19 часов). В отдельных случаях температуру из­меряют через каждые 2-3 часа. Разница между утренней и вечерней температурой составляет 0,3—0,5 °С. Место измерения температуры: подмышечная впадина или паховая область у детей (36-37 °С в норме), полость рта (под языком), прямая кишка. В полости рта и пря­мой кишке температура выше на 0,5-0,8 °С.

Поиск по сайту: