АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Введение лекарственных средств

Читайте также:
  1. B) Распределению бюджетных средств
  2. File — единственный объект в java.io, который работает непосредственно с дисковыми файлами.
  3. I .Характер действия лекарственных веществ 25 мин.
  4. I Введение в экономику
  5. I. Введение
  6. III.Введение новой темы.
  7. А) Обычные средства (системы) поражения
  8. А. Введение
  9. А. Введение
  10. А. Введение
  11. А. Введение
  12. А. Введение

Существует несколько способов введения лекар­ственных веществ:

– наружный – через кожные по­кровы, слизистые оболочки или дыхательные пути,

– внутренний (энтеральный) — через рот или прямую кишку,

– парентеральный, минуя желудочно-кишечный тракт.

Наружное применение лекарственных средств рассчитано в основном на их местное действие, так как всасывающая способность неповрежденной кожи очень мала.

Запомните! Нанесение лекарств должно произво­диться всегда на чистую кожу, чистыми инструмента­ми и тщательно вымытыми руками

Существуют следующие способы введения лекар­ственных веществ через кожные покровы: втирание, обтирание, смазывание, повязки.

Втирание — это вве­дение через кожу лекарственных средств в виде жид­костей или мазей. Втирание производят в участки здо­ровой кожи, преимущественно туда, где она тоньше и не покрыта волосами: сгибательная поверхность предплечий, задняя поверхность бедер, боковая по­верхность грудной клетки и живота. Для растирания небольшое количество мази кладут на ладонь (или теп­лого лекарственного вещества наливают на ладонь) и производят продольные в сочетании с круговыми движения до тех пор, пока ладонь не станет сухой, а кожа не покраснеет (примерно 20 минут). Запомни­те! Нитромазь не втирается.

Обтирание — применяют при кожных заболева­ниях (крапивнице, нейродермите, почесухе) в каче­стве профилактики гнойных осложнений. Ватный (марлевый) тампон, смоченный в необходимом рас­творе, отжать и нанести на кожу продольными дви­жениями (там, где волосы — по направлению их рос­та). При гнойных заболеваниях кожу обтирают вокруг очагов поражения по направлению от периферии к центру.

Смазывание — метод нанесения на кожу лекарст­венных веществ, содержащихся в мазях, пастах, бол-тушках. Мази и пасты наносятся чистым шпателем на очаговую поверхность и слегка размазываются. Бол-тушки применяют при обширных поражениях кожи, перед употреблением их следует взболтать, нанести ватным тампоном, присыпать тальком. Болтушки, пас­ты нельзя наносить на волосяные участки. Сильнодей­ствующие мази, которые приготовлены без основ (де­готь, ихтиол) наносят ватным тампоном строго на по­раженный участок.

Повязки чаще применяют с целью фиксации лекар­ственного препарата и создания условий для его более глубокого проникновения в кожу. Применяют мазе­вые и влажно-высыхающие повязки. Техника мазевой повязки: шпателем мазь помещают на очаг поражения или на стерильную салфетку и плотно фиксируют 2-3 турами бинта. Можно поверх салфетки положить слой ваты. Если нужен мазевой компресс, то под слой ваты накладывают компрессную бумагу и подбинтовывают. Противопоказаны при островоспалительном процессе с мокнутьем. Техника влажно-высыхающей повязки: марля, сложенная в 10-15 слоев, смачивается в лекарственном растворе, отжимается и накладывается на пораженный участок. Поверх марли накладывается компрессная бумага и прибинтовывается на 4—5 часов. Запомните! Не снимать насильственно, а при снятии смачивать тем же раствором.

Ингаляция — метод введения лекарственных веществ через дыхательные пути. Ингаляции по способу возгонки лекарственного вещества делятся на аэрозольные, паровые и парово-масляные. Аэрозольные ингаляции – это доставка мелко распыленных веществ в воздухоносные пути при помощи специаль­ных аппаратов, устроенных по принципу пульвериза­тора. Паровые ингаляции — доставка с помощью пара. При паровой ингаляции необходимо помнить, что выходящий пар может вызвать ожог. Пар надо вдыхать носом, а выдыхать ртом. Масляная ингаляция приме­няется после паровой и очень редко самостоятельно (для защиты от химических веществ).

Преимущества лекарственных ингаляций состоит в том, что:

а) лекар­ство доставляется непосредственно в место патологи­ческого процесса;

б) лекарство быстро всасывается;

в) лекарство поступает непосредственно в кровь, ми­нуя печень, поэтому могут быть применены более низкие концентрации и более длительно.

 

Внутреннее (энтеральное) введение лекарственных веществ является самым распространенным, про­стым и удобным способом введения. Этим способом вводятся следующие лекарственные формы: порошки, таблетки, пилюли, драже, микстуры, капли, настои и др. Почти все они оказывают общее действие на ор­ганизм, а часто и местное на желудочно-кишечный тракт. Чаще всего лекарство дают перед едой, так как взаимодействие с пищей замедляет его всасывание. После еды применяют препараты, раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта (железо, аспи­рин, хлористый кальций, йод и др.). Ферментные препараты (фестал, панзинорм) применяют непосредственно во время еды.

Преимущество этого способа в том, что лекарственные вещества применяютсяв различных формах и не требуют стерильности.

К не­достаткам относится следующее:

а) частичная, а ино­гда полная инактивация в печени и желудке;

б) зависи­мость действия от возраста, веса;

в) медленное и не­полное всасывание в пищеварительном тракте, а, следовательно, позднее поступление в кровь.

Драже, капсулы, пилюли принимают в неизменен­ном виде, положив их на корень языка. Настои, рас­творы, микстуры, отвары чаще назначают столовыми ложками. Спиртовые настойки, экстракты – в каплях, и часто во флаконах вмонтированы капельницы прямо в пробку. Если ее нет, то необходимо пользоваться сво­ей пипеткой для каждого флакона.

Больным с нарушением глотания, рвотой, находя­щимся в бессознательном состоянии, детям, психичес­ким больным лекарственные вещества предпочитают вводить в прямую кишку. Этот способ имеет свое пре­имущество, так как лекарственное вещество не под­вергается влиянию ферментов желудочного сока и, всасываясь, попадает через геморроидальные вены не­посредственно в нижнюю полую вену, минуя печень. Формы введения в прямую кишку — свечи, лекарст­венные микроклизмы. Свечи хранят в холодильнике, вводят закругленным концом в прямую кишку, где под влиянием температуры тела они быстро становятся жидкими. Запомните! Перед введением лекарствен­ных веществ в прямую кишку за 20-30 минут следует сделать очистительную клизму!

Техника введения свечи: больной лежит на боку, согнутые в коленях ноги следует прижать к животу, левой рукой развести ягодицы, а правой быстро ввес­ти свечу.

Техника введения жидких лекарственных форм в прямую кишку: лекарственный препарат подогреть до 37-38°С, при помощи резинового баллона с газоот­водной трубкой ввести лекарство в количестве 50-100-200 мл на глубину 15-20 см. Больной должен полежать в течение получаса, чтобы удержать лекарст­во. Газоотводную трубку простерилизовать, хранить в сухой посуде.

 

Парентеральное введение лекарственных средств — это введение лекарственного вещества с помощью шприца методом инъекции (injection – впрыскивание) в ткани (в кожу, под кожу, в мышцы), в сосуды или в полости (брюшную, плевральную, суставную). Ос­новные преимущества этого способа – быстрота, точ­ность дозировки. Этот метод требует строгого соблю­дения правил асептики, при нарушении которых в организм могут попасть болезнетворные микробы, в результате чего возможно развитие инфекционного осложнения. В настоящее время применяют исключи­тельно одноразовые шприцы, но и в отношении их на­до соблюдать некоторые правила:

1. Выбирать шприц в зависимости от вида инъек­ции: внутрикожная – не более 0,5 мл; подкожная – 0,5–2 мл; внутримышечная – 1–10 мл; внутривен­ная – 20 мл.

2. Ориентироваться безошибочно в цене деления шприца – обычно общая емкость шприца делится на число делений.

Иглы и шприцы желательно применять строго по назначению.

 

Внутрикожное введение лекарственных веществ применяют для местного обезболивания, а также с ди­агностической целью, чаще при необходимости опре­делить чувствительность к медикаментам. Особеннос­ти техники: игла направляется параллельно поверхно­сти кожи на глубину 5 мм. Контролем правильного введения служит образование беловатого бугорка в виде лимонной корочки. Определение реакции боль­ного на введение антибиотиков: после введения 0,1 мл вещества через 20 минут реакцию проверяют; если нет высыпаний, не снижается АД, то вводят еще 0,5 мл рас­твора. Дальнейшее введение вещества возможно толь­ко через 20 минут при отсутствии каких-либо неприят­ных ощущений.

Подкожные инъекции осуществляются в подкож­ный жировой слой, богатый кровеносными сосудами, на глубину 15 мм. Наиболее удобные участки: наруж­ная поверхность плеча или лучевой край предплечья, подлопаточное пространство, передненаружная по­верхность бедра, боковая поверхность брюшной стен­ки и нижняя часть подмышечной впадины. В этих уча­стках кожа хорошо захватывается в складку и отсутст­вует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы. Особенно опасно попаданиев сосуды масляных растворов. Запомните! Не реко­мендуется делать инъекции в места с отечной подкож­ной клетчаткой или в уплотнения после предыдущих инъекций.

 

Внутримышечное введение лекарственных веществ создает условия для более быстрого и полного всасыва­ния, так как мышцы обладают широкой сетью крове­носных и лимфатических сосудов. Внутримышечные инъекции следует производить в определенных местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани, вдали от крупных кровеносных сосудов и нервных стволов: мышцы ягодиц, живота и бедер. В ягодичной области проходят седалищный нерв и крупные сосуды, поэтому инъекции следует производить только в верх­ненаружный квадрант, который определяют, мысленно разделив ягодицу на 4 части. Особенности техники вве­дения: после введения иглы необходимо обязательно потянуть поршень на себя, чтобы убедиться в том, что игла не находится в кровеносном сосуде.

 

Внутривенное введение лекарственных веществ осуществляется путем венепункции и венесекции, только специально подготовленным медицинским пер­соналом.

 

Осложнения. Большая часть осложнений бывает по вине вводившего, и причиной обычно является сильное химическое раздражение тканей, особенно подкожной клетчатки, медленное всасывание из-за применения тупой иглы или слишком короткой, не со­ответствующей типу инъекции, неточного выбора ме­ста инъекции, частых инъекций в одно и то же место.

 

Возможные осложнения:

1. Образование инфильтрата (реактивного раз­множения клеток вокруг механической травмы при использовании тупой иглы, после введения не подо­гретых масляных растворов или при несоблюдении правил асептики). Лечение — местный согревающий компресс из 40% спиртового раствора или грелка (если в области ягодицы);

2. Образование абсцесса (гнойного воспаления мягких тканей с образованием полости) в результате нарушения правил асептики. Лечение хирургическое;

3. Ошибочное введение лекарственных средств. Чаще всего может привести к некрозу тканей (гибели клеток). Например, введение 10% хлорида натрия вместо физиологического раствора. Лечение: ввести в место инъекции и вокруг 0,9% раствор хлорида натрия до 50 – 80 мл и положить пузырь со льдом. Если ошибочно введен препарат подкожно, то перед введением изото­нического раствора следует наложить жгут выше мес­та инъекции для замедления всасывания;

4. Повреждение нервных стволов при неправиль­ном выборе места инъекции и при закупорке сосуда, питающего нерв, влечет развитие неврита или парали­ча. Профилактика этого осложнения — совершенство­вание техники введения;

5. Перелом иглы из-за внезапного сокращения мышц. Лечение хирургическое;

6. Медикаментозная эмболия при попадании мас­ляных растворов в кровеносные сосуды или при введе­нии их в инфильтрат от предыдущих инъекций, так как сосуды в них малоподвижны и просвет их зияет. Это наиболее грозное осложнение, т. к. эмбол может попасть в легочные сосуды. При следующих призна­ках – внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища, чувство стеснения в гру­ди – немедленно вызвать врача.

Запомните! При выполнении инъекций больной не должен стоять!

Никогда не производите инъекцию в инфильтрат! Прежде, чем введете лекарственное вещество (особен­но масляный раствор), необходимо потянуть поршень вверх для убеждения, что в шприц не поступает кровь!

 


1 | 2 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)