Тема «Основы сердечно-легочной реанимации»

ЛЕКЦИЯ № 36

Лекции – 2 часа

Цели:

после изучения темы студент должен получить представление о (об):

• Причины, приводящие к внезапной остановке сердца.
• Признаки клинической и биологической смерти.
• Причины обструкции дыхательных путей. Признаки частичной и полной обструкции дыхательных путей.
• Последовательность действий при обнаружении пострадавшего без признаков жизни: осмотр места происшествия, определение наличия признаков жизни.
• Сердечно-легочная реанимация.
• Критерии эффективности проводимых реанимационных мероприятий.
• Критерии прекращения сердечно-легочной реанимации.
• Потери. Смерть и горе. Стадии горевания. Оценка реакции пациента на потери и его способности адаптироваться к ним. Сестринская помощь. Этико-деонтологические особенности общения с обреченным человеком, его родными и близкими. Понятие и принципы паллиативной помощи. Хосписное движение.
• Роль медицинской сестры в удовлетворении потребностей обреченного человека. Уход за обреченным человеком в стационаре и на дому. Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа. Психологическая помощь семье и близким обреченного. Стадии терминального состояния их основные клинические проявления. Обучение родственников элементам ухода. Посмертный уход

Время: 90 минут

Оснащение: конспект лекций

Литература:

1. Аббясов И.Х, Двойников С.И., Карасева Л.А., Коннова Т.В., Лавровский С.Н., Пономарева Л.А., Смирнов В.П. Основы сестринского дела. – Москва, 2007.
2. Корягина Н.Ю., Широкова Н.В., Наговицина Ю.А., Шилина Е.Р. Организация специализированного сестринского ухода. Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей под редакцией З.Е.Сопиной. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. - 454с
3. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. «Технология выполнения простейших медицинских услуг». – Москва, 2006.
4. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. - 2-е изд., исправл. и доп.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. - 512с.: ил.
5. Обуховец Т.П., Чернова О.В.Основы сестринского дела. Ростов-на-Дону; «Феникс»,2011.
6. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. - 320с
7. Перфильева Г.М, Н.Н. Камынина. Теория сестринского дела. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. - 256с
8. Современная организация сестринского дела. Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей под редакцией З.Е.Сопиной. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010. - 575с
9. Стандарт Самарской области № 63.12.2007 – 2004 «Профилактика внутрибольничных инфекций: инфекционная безопасность при выполнении медицинских процедур и манипуляций в ЛПУ Самарской области».
10. Универсальный справочник медсестры. Практическое руководство по уходу за больными. Рипол Классик, 2006, 512 стр.
11. Справочник семейной медсестры. В 2 томах. Том 1: АСТ, Сталкер, 2005, 640 стр.
12. Палатная медицинская сестра. Учебное пособие: Феникс, 2001, 160 стр.
13. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Учебное пособие: Феникс, 2005, 473 стр.

Внезапная сердечная смерть - естественно наступивший летальный исход заболевания сердечно-сосудистой системы в течение одного часа от начала своего развития у лиц, находившихся до этого в стабильном состоянии (при отсутствии признаков, позволяющих поставить другой диагноз).
К внезапной сердечной смерти относят случаи внезапного прекращения сердечной деятельности, которые характеризуются следующими признаками:
- смерть наступила в присутствии свидетелей в пределах одного часа после возникновения первых угрожающих симптомов;
- перед наступлением смерти состояние больных оценивалось окружающими как стабильное и не вызывающее серьезных опасений;
- смерть произошла при обстоятельствах, исключающих другие ее причины (насильственная смерть, травмы, другие смертельные заболевания).

Причины внезапной сердечной смерти:
• ИБС (около 85–90%) и другие заболевания сердца;
•кардиогенный шок любого генеза;
•тромбоэмболия легочной артерии
•воспалительные, инфильтративные процессы;
•врожденные заболевания;
•нарушения ритма как следствие нарушений центральной нервной системы;

•синдром внезапной младенческой смерти и внезапная смерть у детей;
•сотрясение сердца (ушиб сердца);
•расслоение аорты;
•интоксикация;
Наибольшему риску внезапной сердечной смерти подвержены больные с острым инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца с аритмиями, артериальной гипертензией, курильщики, лица с нарушениями углеводного и жирового обменов и др.

Состояние, в котором находится пациент между жизнью и смертью, называется терминальным (пат. terminate — конечный). Оно включает 3 стадии. В предагональном состоянии сознание пациента еще сохранено, но оно спутано, артериальное давление постепенно снижается, пульс резко учащается и становится нитевидным, дыхание учащается и углубляется, кожные покровы бледнеют. Предагональное состояние при многих хронических заболеваниях может продолжаться в течение нескольких часов и заканчивается развитием терминальной паузы (кратковременное прекращение дыхания), продолжающейся от 5—10 с до 3—4 мин и сменяющейся агональным периодом и клиническая смерть.

В состоянии агонии (греч. Agonia — борьба) вначале отмечается некоторое повышение АД, увеличение частоты сердечных сокращений, иногда даже восстановление сознания (непродолжительное, на несколько минут). Вслед за этим кажущимся улучшением сознания резко падает АД (до 10—20 мм рт. ст.), сердечные сокращения урежаются (до 20—40 в мин), дыхание становится неравномерным, поверхностным, с редкими, короткими и глубокими дыхательными движениями и, наконец, совсем прекращается, сознание угасает.

Происходят непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Зрачки расширяются, исчезает роговичный рефлекс. Наблюдаются общие тонические судороги, температура

тела снижается на 1—2°С.

Запомните! Признаки клинической смерти:

· отсутствие пульса на сонной артерии;

· отсутствие дыхания;

· нет реакции зрачков на свет (зрачки не сужаются);

· отсутствие сознания.

Признаки биологической смерти:

· помутнение роговицы, размягчение глазного яблока;

· снижение температуры тела до температуры окружающей среды;

· трупные пятна;

· трупное окоченение.

Наступление биологической смерти в лечебном учреждении, дома, на улице

и т. п. констатирует врач.

Поиск по сайту: