Агнозии и псевдоагнозии

Восприятие может быть нарушенным в разных характеристиках деятельности:

1) в нарушениях обобщения;

2) личностной обусловленности.

Нарушения восприятия проявляютсяв:

1) затруднении узнавания,

2) искажениях воспринимаемого материала,

3) обманах чувств,

4) ложных узнаваниях

5) в перестройках мотивационной стороны перцепторной деятельности.

1) агнозии предметов – лиссауэровская «душевная объективная агнозия», больные не узнают предметы и изображения, а также «симультанная агнозия» Вольперта (больные узнавали отдельные предметы, их изображения, но не узнавали изображения ситуации);

2) агнозии на цвета и шрифты (больные не узнают цвет, больные не узнают шрифт).

3) пространственные агнозии (больные не различают расстояния).

По проблеме агнозии изучались:

1 речевые расстройства с увязкой гнозиса;

2 вопрос о топическом значении синдромов агнозии;

3 о связи различных форм агнозии с доминантностью полушария;

4 анализ данного явления у А. Р. Лурия в связи с проблемой локализации функций и поисками их нейрофизических механизмов.

В патопсихологии делается акцент на больных, имеющих психические заболевания.

При этом патология у больных с органическими поражениями мозга проявляются:

1) выделение то первого, то второго признака воспринимаемого объекта без осуществления синтеза;

2) могут списывать точно конфигурации предмета, могут скопировать его, но это не значит его узнавание.

3) у больных нарушено восприятие структуры (невосприятие формы предметов) – описание случая пациентки Ш. Гольдштейном).

Признаки агнозии, описаны Г.В. Биренбаум - ученицей Б.В.Зейгарник: в 1935 г.

Положительная сторона:

· агнозия носила характер неузнавания предметов, но с узнаванием их формы, конфигурации, даже тогда, когда они описывались тахистоскопически.

· усвоение инструкции передачи текстосодержания, подтекста книги, условного смысла пословиц, метафор.

· описание точной формы рисунка и даже сравнивание их.

· хорошее узнавание реальных предметов

· узнаванию способствовало включение предъявляемого объекта в определенный круг значения.

Отрицательная сторона:

· грубые нарушения в целом узнавания предметов (40% не узнавалось).

· сомнения и неуверенность даже при правильном назывании (поиск опорных пунктов в рисунках для подтверждения).

· затруднения при узнавании моделей из папье-маше (больная не узнавала самолет, с трудом узнала собаку, мебель)

· ступенчатость расстройств:

· невозможность восприятия рисунка «с глаза», восприятие, как развернутое дезавтоматизированное действие;

· восприятие нарушается как процесс, обладающий функцией обобщения и условности;

· не узнавание силуэтных и пунктирных рисунков;

· диффузное, не дифференцированное восприятие;

· описание только отдельных предметов, без сюжетной линии, смешение рисунка с фоном

Таким образом, включение объекта в определенный круг значения помогает узнаванию. Название же приблизительного, округа предметов, к которому относится данный объект, помогает меньше. Поэтому подобные агностические расстройства четко выявляются у дементных больных.

Признаки псевдоагнозии,

описаны Г.В.Биренбаум в 1948г.

· не мог показать, отличить треугольник («я вижу клин в трех местах»)

· при экспозиции незаконченного круга пациент видит изъян («здесь какой-то провал»)

· восприятие формы предмета и быстрое наступление распада его структуры

· нарушение оптического внимания

· нарушение не только смысловых, но и структурных компонентов

· неверное описание содержания картинки из-за неправильного узнавания деталей и распада структур

· напоминание феномена «синильная агнозия» (А. Пиго) или расстройства

· «симультанное восприятие» (больной не умеет уловить общего смысла картинки при описании отдельных предметов)

· дементные больные легко поддаются диффузному впечатлению яркой раскраски отдельных частей картинки, а также описывают их по выше указанному типу

· у таких пациентов в силу выпадения и расстройств смысловых компонентов резко страдают ортоскопические восприятия (при показе рисунков предметов в перевернутом виде, они его не узнают)

Таким образом, картина распада восприятия при деменции подтверждает ведущую роль фактора осмысленности и обобщенности в любом акте человеческого восприятия.

Подход к восприятию, как к деятельности, обязывает выявить изменения ее различных характеристик, которые могут оказаться ответственными за его нарушения. Деятельность восприятия включает в себя основную характеристику человеческой психики – пристрастность, поэтому при изменении личностного отношения изменяется и перцептивное действие. Пристрастность определяется мотивом, а именно его смыслообразующей функцией. В работах А.Н. Леонтьева и Е.П. Кринчик показано, что введение подкрепления, имеющего разный смысл для испытуемого, по-разному влияет на время реакции. Если в норме изменение мотивации приводит к переструктурированию деятельности, причем характер восприятия обуславливается ведущим, смыслообразующим мотивом, то процесс смыслообразования в патологии отличается рядом особенностей

· Больные шизофренией – затруднен, вплоть до невозможности создания экспериментальной деятельности;

в условия по-разному мотивированных деятельностей лишь формально описывают структуру, не выдвигая никаких гипотез относительно

· Больные эпилепсией – необычайная легкость и гиперболизациясмыслообразования, приводящая к возникновению гипотез драматизации.

ВЫВОД ПО II ПРОБЛЕМЕ:

Таким образом, любой психический процесс (в том числе и при патологии) является формой деятельности, а мотивационные компоненты восприятия в перцептивной деятельности больных носят ведущий характер.

Поиск по сайту: