Гострий обструктивний бронхіт

Загальнi принципи лiкування ГОБ вiдповiдають тим же, що i при ГБ. Госпiталiзацiї пiдлягають дiти середньотяжким i тяжким перебiгам. При наростаннi явищ дихальної недостатностi показана киснева терапiя (оксигенотерапiя) через носовий катетер 40-50% зволоженим киснем постiйно. Iнгаляцiї бронхолiтичної сумiшi: еуфiлiн - 0,3мл, ефедрину-гiдрохлорид - 0,2 мл, новокаїн - 0,25 мл, вода - 50,0 мл. Протипоказанi засоби, якi пригнiчують кашель. Рекомендують вiдволiкаючi процедури (гарячi ручнi i нiжнi ванни з поступовим пiдвищенням температури води з 37˚С до 41˚С на протязi 10-15 хв., гарячi окутування грудної клiтки по Залмакову.

Еуфiлiн призначають з розрахунку 12-16 мг/кг/добу роздiлених на 4 прийоми. Внутрiшньовенно його вводять у виглядi 2,4% розчину, з розрахунку 3-5 мг/кг (крапельно в 100-150 мл. iзотонiчного розчину натрiю хлориду), i надалi по 1 мг/кг в наступну годину дiтям старше 6 мiс; дiтям перших 1,5 мiс. життя - 0,1 - 0,15 мг/кг, а дiтям вiком 6 тижнiв до 6 мiсяцiв - 0,5 мг/кг кожну годину. Все частiше застосовують симпатомiметики (селективнi?2 - адреномiметики) i холiнолiтики (атровент) при обструктивних захворюваннях у дiтей. Сальбутамол (1мг на прийом дiтям вiком - 2-4 мiс. i 2 мг. на прийом - у вiцi 2-4 роки 2-3 рази в день). Iнгаляцiйнi форми препаратiв повиннi вводитися дiтям раннього вiку через спейсери з маскою або через небулайзер, що дозволить зменшити необхiдну дозу i зменшити системний вплив симпатомiметикiв.

При вiдсутностi iнгаляцiйних засобiв доставки або вiдсутностi ефекту iнгаляцiйного застосування, що повязано з поганою прохiднiстю дихальних шляхiв, можна скоритстатися внутрiшньом'язовим введенням сальбутамолу (0,2 мл дiтям 2 - 12 мiс. i 0,4 мл дiтям вiком 2 - 4 роки). При вiдсутностi ефекту вiд спазмолiтичної терапiї i наростаннi дихальної недостатностi застосовують iнгаляцiйнi стероїди (беклометазон) або паралельне їх введення.

Антибактерiальна терапiя при неускладнених формах ГОБ не показана.

Лiкувальна фiзкультура - вiбрацiйний масаж грудної клiтки, дихальна гiмнастика при середньотяжкому перебiгу ГОБ. Фiтотерапiя - застосовують такi збори трав:

1) корiння девясилу, солодки, трава багульника, листя подорожника, iсланський мох по 10 г, плоди шипшини 100 г. По 1 чайнiй, десертнiй чи столовiй ложцi збору в залежностi вiд вiку заливають 200 - 300 мл кипятку i приймають по 50 - 60 мл 5 - 6 разiв в день.

2. Трави фiалки трьохколiрної i чебрецю, листя мати-й-мачухи по 30 г, корiнь солодки i девясилу по 30 г, плоди анiса - 10 г, плоди шипшини 100г.

Можна застосовувати також солутан (0,5 краплi на рiк життя 3 - 4 рази в день), 1-2 % розчин йодиду калiю з еуфiлiном. Бронхiкум по 1 чайнiй ложцi до 6 раз на добу; бронхосан - разова доза 20 крапель, 4 рази на добу; геделiкс - по 20 -40 крапель 3 рази, сироп по 5 -10 мл 3 -4 рази на добу.

Поиск по сайту: