VI. Изменения слизистой оболочки рта при экзогенных интоксикаях

V. Кожно-слизистая реакция - красный плоский лишай.

VII. Изменения слизистой оболочки рта и красной каймы губ при тологии различных органов и систем организма и нарушениях обмена веществ:
1) при висцеральной и эндокринной патологии;
2) при гипо- и авитаминозах;
3) при болезнях крови и кроветворных органов;
4) при патологии нервной системы;
5) при беременности.

VIII. Врожденные и генетически обусловленные заболевания:
1) невусы и эпителиальные дисплазии: сосудистые невусы, вклю
синдром Стерджа - Вебера, бородавчатые и пигментные невусы, эпид моидная киста, болезнь Фордайса, белый губчатый невус (мягкая лей плакия, "щечное кусание" и др.), наследственный доброкачественн интраэпителиальный дискератоз;
2) складчатый и ромбовидный глоссит;
3) гландулярный хейлит;
4) дерматозы с поражением слизистой обялочки рта и губ, буллезный зпидермолиз, атопическии дерматит (хейлит), псориаз, ихтиоз, болезнь Дарье, синдром Пейтца - Егерса - Турена, врожденная паронихия, ан-гидротическая эпителиальная дисплазия.
IX. Предраковые заболевания, доброкачественные и злокачественные новообразования:
1) облигатный предрак: болезнь Боуена, бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз красной каймы губ, абразивный преканцерозный хейлит Манганотти;
2) факультативный предрак: лейкоплакия, ороговевающая папиллома и папилломатоз, кератоакантома, кожный рог и др.;
3) доброкачественные новообразования;
4) рак.

На кафедре госпитальной терапевтической стоматологии ММСИ используется в учебном процессе и лечебной работе следующая классификация заболеваний слизистой оболочки рта.

I. Травматические поражения (механические, химические, физические), а именно травматическая эритема, эрозия, язва, лейкоплакия, никотиновый лейкокератоз, актинический хейлит, лучевые, химические повреждения и др.

II. Инфекционные заболевания:
1) вирусные (герпетический стоматит, опоясывающий лишай, ящур, вирусные бородавки, грипп);
2) язвенно-некротический стоматит Венсана;
3) бактериальные инфекции (стрептококковый стоматит, пиогенная гранулема, шанкриформная пиодермия, туберкулез и др.);
4) венерические заболевания (сифилис, гонорейный стоматит);
5) микозы (кандидоз, актиномикоз и др.).

III. Аллергические заболевания (отек Квинке, аллергические стоматит, хейлит и глоссит, медикаментозные стоматит, глоссит, хейлит, многоформная экссудативная эритема, хронический рецидивирующий афтозный стоматит и др.).

IV. Изменения слизистой оболочки рта при экзогенных интоксикациях.

V. Изменения слизистой оболочки рта при некоторых системных заболеваниях и болезнях обмена (гипо- и авитаминозы; болезни эндокринные, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, системы крови, нервной системы; коллагенозы).

VI. Изменения слизистой оболочки рта при дерматозах (пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, красный плоский лишай, красная волчанка).

VII. Аномалии и самостоятельные заболевания языка (складчатый, ромбовидный, десквамативный и др.).

VIII. Самостоятельный хейлиты (гранулярный, эксфолиативный и др.).

IX. Предраковые заболевания (облигатные и факультативные) и опухоли (доброкачественные и злокачественные).

Лейкоплакия - поражение слизистых оболочек, характеризующееся ороговением покровного эпителия разной степени выраженности. Относится к предопухолевым заболеваниям. Локализуется на слизистой оболочке нижней губы, угла рта, дна полости рта, языка, щек (в двух последних случаях чаще располагается по линии смыкания зубов), на вульве, клиторе, во влагалище, шейке матки, реже в области головки полового члена и препуциального Мешка, в окружности заднепроходного отверстия. Встречается обычно в возрасте около 30 лет.

Этиология: местные хронически действующие раздражающие факторы, курение, алкоголь.

Патогонез: развивается на фоне слабого хронического воспаления; рассматривается как своеобразная защитная реакция на хроническое раздражение слизистой оболочки. Имеет значение дефицит витамина А.

Симптомы, течение. Выделяют несколько форм. При плоской форме жалоб нет либо имеется чувство стягивания; очаг слизистой оболочки мутнеет, по мере ороговения опалесцирует, напоминая перламутр; слегка выступает над рельефом слизистой оболочки. Бородавчатая форма: резко очерченные участки ороговения, нередко наслаивающиеся на очаги плоской лейкоплакии; поверхность бугриста. Эрозивная форма проявляется эрозиями и трещинами на фоне очагов других форм лейкоплакии.

Лечение: Санация полости рта, запрещение курения, алкоголя; витамин А (концентрат внутрь по 10 капель 3 раза в день). Эффективна повторная обработка аэрозольным препаратом "Ливиан". При поражении губ-фотозащитный крем. Появление признаков малигнизации служит основанием для иссечения; больных берут под диспансерное наблюдение.

Язва.

Самый распространенный вид язвы полости рта – афтозная язва, более известная как афтозный стоматит. Существует 3 вида афтозного стоматита:

слабый рецидивирующий стоматит;

острый рецидивирующий стоматит;

рецидивирующие герпетиформные изъязвления.

Язвы полости рта характеризуются появлением болевых ощущений, по своей структуре язвы бывают как простые, так и сложные.

Причины заболевания

Бактериальное заражение. Причиной возникновения язвы могут стать бактерии формы альфа-гемолитического стрептококка и стрептококковые пиявки.

Дефицит витамина В12, железа или фолиевой кислоты. Дефицит мультивитаминов также может стать причиной появления язв в полости рта.

Патологии иммунной системы.

Гормональные изменения. Существует прямая взаимосвязь между периодом менструального цикла и развитием афтозной язвы. Даже после периода овуляции риск появления язвы очень велик. Однако, по данным исследований, во время беременности этот риск значительно снижается.

Травма. Язва может возникнуть в результате любого травматического состояния. Например, при чистке зубов, прикусывании языка, губы или щеки, лечении зубов, инъекции иглой.

Аллергия. У людей, страдающих от афтозной язвы, имеются аллергические реакции на лекарственные препараты, астма, сенная лихорадка или аллергия на различные пищевые продукты.

Психологические факторы. Появление афтозной язвы также могут вызвать серьезные психологические проблемы, стресс и нарушения сна.

Признаки и симптомы

Самый распространенный тип данного заболевания – слабый рецидивирующий стоматит, или афтозный стоматит. У женщин он встречается чаще, чем у мужчин, и в большинстве случаев это женщины от 10 до 30 лет. Данный вид язвы повторно возникает на протяжении нескольких лет. У некоторых пациентов афтозный стоматит повторяется 1-2 раза в год, у других – 1-2 раза в месяц. Данное заболевание представляет собой один или несколько узлов с небольшим пояском вокруг, покрытых серой оболочкой; они чрезвычайно болезненны и препятствуют потреблению пищи. Чаще всего афтозный стоматит появляется на губах и щеках с внутренней поверхности, под языком, на нёбе, деснах или глотке и держится 7-14 дней, после чего постепенно исчезает.

Острый рецидивирующий стоматит очень легко распознать – это огромные болезненные язвы и их число может достигать 10; возникают они на слизистой оболочке губ, щек, языке и нёбе. Они могут оставаться до 6 недель; после того как они проходят, остается шрам.

Рецидивирующие герпетиформные изъязвления возникают в огромных количествах, часто их число достигает сотни и находятся они в любой точке полости рта. Эти изъязвления маленькие и пустулообраз-ные; обычно они не проходят 1-3 года, лишь иногда процесс затихает.

Лечение афтозной язвы

По рекомендации врача полость рта можно полоскать раствором, содержащим тетрациклин (250 мг на 5 мл) в течение 5-7 дней 4 раза в день.

Раствор для полоскания полости рта, содержащий стероид дексаметазон, при использовании 2 раза в день также может облегчить боль.

На пораженный участок можно наносить стероидную мазь, содержащую 1,5%-ный кортизон.

Сразу после появления язв на пораженные участки можно наносить определенные составы для того, чтобы облегчить боль и ускорить процесс лечения зубов, например, ацетонид триамцинолона, афтазол, бензокаи-новый гель (местный анестетик) и т. д.

Могут быть назначены такие мульвитамины, как фолаты (фолиевая кислота), витамин В6, В12 и цинк. Также желательно следить за питанием и избегать употребления в пищу кислотосодержащих продуктов или продуктов, на которые могут развиться аллергические реакции.

Поиск по сайту: