Сосудистая деменция

Сосудистая деменция трактуется как результат церебрального инфаркта вследствие сосудистого заболевания. В соответствии с этими критериями для диагностики сосудистой деменций необходимо наличие деменций, непропорционального когнитивного дефекта (одни когнитивные сферы могут быть нарушены значительно, другие могут быть сохранены), цеpебpоваскуляpного заболевания (диагностиpуется пpи наличии очаговой неврологической симптоматики, по меньшей мере, одно из следующих проявлений: центральный гемипарез, одностороннее повышение глубоких рефлексов, патологические стопные рефлексы, псевдобульбарный паралич), которое связано с деменцией (инсульт в анамнезе, признаки церебрального инфаркта).

Сосудистая деменция представляет собой стойкий психопатологический синдром, характеризовавшийся наличием симптомов «выпадения» и ряда психопатологических особенностей, свойственных цереброваскулярным заболеваниям. Среди симптомов выпадения на первый план выступают выраженные нарушения когнитивной сферы, расстройства памяти, внимания, мышления, интеллектуальных функций, познавательной деятельности. Характерными особенностями сосудистой деменций являлись своеобразная астеническая окраска психических расстройств, потеря пластичности, живости психических процессов (так называемая «психическая тугоухость»), ригидность, застреваемость, тугоподвижность, недержание аффекта с насильственными эмоциональными реакциями, колебания уровня ясности сознания (с психотическими включениями) и интенсивности клинических проявлений - «мерцание» психопатологической симптоматики. Нарушены навыки самообслуживания, социальной адаптации, в новой обстановке легко возникают состояния декомпенсации со спутанностью, растерянностью, дезориентацией.Помимо когнитивных нарушений при сосудистой деменций имели место и неврологические проявления, нараставшие по мере утяжеления заболевания и являвшиеся, как правило, следствием «мультиинфарктного» поражения центральной нервной системы. Подкорковый, псевдобульбарный, мозжечковый синдромы обусловливали такие клинические проявления, как нарушение координации точности движений, шаткость походки, нарушение функции глотания, тремор конечностей, нарушение контроля тазовых функций (в основном, недержание мочи), парезы мышц конечностей, чаще негрубые и, обычно, не влиявшие на функциональную активность больного.

Диагностика сосудистой деменции пособие можно скачать (тут).

Различают разновидности сосудистой деменций -дисмнестическое, амнестическое, псевдопаралитическое и асемическое слабоумие.
Наиболее распространено дисмнестическое слабоумие, соответствующее классическому понятию атеросклеротической деменций. Особенности психопатологических нарушений при ней проявлялись как значительное мнестико-интеллектуальное снижение с амнестической афазией, сочетающееся лабильностью клинических проявлений при впечатлении относительной внешней сохранности больных.
Ввлияние на характер и глубину сосудистой деменций оказывают дополнительные экзогенные или психогенные вредности Об этом свидетельствуют кажущееся углубление деменций при депрессиях, возникновение псевдопаралитических картин при легких маниакальных состояниях у больных цереброваскулярной патологией. На формировании деменций, степени выраженности, возможности ее «скрадывания», компенсации сказывались и преморбидные свойства интеллекта и личности.

26. Психозы позднего возраста, особенности психопатологической сипмтоматики в структуре депрессивного и бредового синдромов.

Поиск по сайту: